Módszertani útmutatást egészségügyi orvosi gyakornok Minisztérium Ukrajna Kharkiv

MODERN TANTÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK exogén profilaxis szájbetegségek

Módszertani útmutató az orvosi gyakornok

Egészségügyi Minisztérium UKRAJNA

Kharkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem

MODERN TANTÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK exogén profilaxis szájbetegségek

Módszertani útmutató az orvosi gyakornok

Akadémiai Tanács HNMU.

Fordítóprogramok II Sokolova

Jelentése a szájhigiénia, mint alapvető módszer

Vez. Pec. l. Jaj. - izd.l. 300 példányban. Zack. szám

HNMU, 61022, Harkov, Lenin u., 4.

Mindenkor a fogak és az íny egészségét tagadhatatlanul összefügg szájhigiénia. Még az ókori orvosok azt állították, hogy a személy egészséges, mindaddig, amíg az egészsége fogát. Tekintettel a magas előfordulási fogszuvasodás, fogágybetegségek, ez úgy értendő, ma fogorvosok vágy, hogy minden létező módszerek a betegségek megelőzésére és a megelőzés fogászati ​​csökkentsék áramlás intenzitását. Az egyik leghatékonyabb és még egyszerűbb és a rendelkezésre álló intézkedések az ilyen fertőzések megelőzésére a helyes és hatékony ellátást a fogak, szájüreg egészében az egész arzenálját modern és objektumok szájhigiénia.

Rational szájápoló bázis egy megelőzési módszer, és el tudja látni etiológiai jellegű, azaz a felszámolására irányuló okainak betegségek a szájüreg (mikroorganizmusokat). A jelenléte alapvető ismereteket az okok és mechanizmusok betegségek előfeltétele a fejlesztése az elsődleges megelőzés. Ez a leghatékonyabb módszerek a megelőzés, hatással okainak betegségek.

Ebben a tutorial bemutatja az elméleti alapjait a szájhigiénia, mint az alapvető módszere prevenciós fogászati ​​betegségek, korszerű módszerek és eszközök szájhigiénia használatához ajánlások függően fogászati ​​állapota, kora, a gyermek, serdülő és felnőtt.

~ ÉRTÉK szájhigiénia alapvető módszereket a megelőzés a fogszuvasodás és a fogágybetegség

Célzott megelőzés a fogszuvasodás és a fogágybetegségek igényel világos elképzelése okainak ezekért a betegségekért felelős faktorok, amelyek hozzájárulnak a fejlesztési és mechanizmusok ezek kölcsönhatása.

Számos irodalmi adatok arra utalnak, hogy a fogkő fontos etiológiai és patogenetikai kapcsolatok fejlesztése a fogszuvasodást. Kezdeti fogszuvasodás sérülés történik ott, ahol kedvezőek a feltételek a plakk felgyülemlését (árkok és barázdák találhatók az interdentális felületek és a nyaki terület).

A legnagyobb jelentősége a fejlesztési lágy szöveti károsodás és patológia fogszuvasodás Streptococcus (GD Ovrutsky Leontyev VK 1986). minimális készletét tápanyagok elegendő a fenntartáshoz streptococcus. Ez gyorsan szaporodik és acidogén magas tulajdonságait. Streptococcus-könnyedén mozog a Spore állapotban belőle. Kedvezőtlen körülmények az élet Streptococcus annak felszíni membrán megduzzad és megvastagszik, amely egy adaptív védelmi mechanizmus. Streptococcus könnyen adaptálható bármilyen típusú főzés és a könnyű elválasztott gyerek belőle.

A legkifejezettebb van fogszuvasodást okoz Streptococcus mutans a következő mechanizmusok:

1. Colony kialakulása a fogak plakkokat. A dentális plakk sűrű miatt glikoproteinek szomszédos a fog felületén van egy hálózati struktúra, és tele mikroflóra letétbe típusú szénhidrátok Levan és dextrán. Orális foglepedék tagolt glikopolisaharidov hüvely nélkül összeomlik hatása alatt a nyál amiláz. Ez létforma mikrobák a szájban alkalmas szempontjából megélhetésük miatt Könnyebb:

a) reprodukciós folyamatot;

b) védelmet a káros hatásokat;

c) a felhalmozási és lerakódása az élelmiszer maradványokat.

2. Termékek (generáció) egy nagy mennyiségű extracelluláris poliszacharid, amelyek biztosítják a tapadás a baktériumok egymással és a fog felületén, ami a növekedés és a sűrítés plakk.

3. a szénhidrátok lebontását.

Fogadásakor legkofermentiruemyh szénhidrátok, különösen a kis molekulatömegű (glükóz és szacharóz), van két folyamat: azok gyorsan lebomlanak a glikolízis termelni szerves savak, főleg tejsavat. Ez együtt jár egyfajta anyagcsere robbanás „, amikor a savtermelés-szeresére nő 10-100 5-15 percig. Ebben az esetben néhány sav behatol a nyál a plakk, és a legtöbb marad a plakk, diffúz, hogy a felület a zománc. A csökkenés a plakk pH-4,4-5,0, míg a visszatérés a normális zajlik sokkal lassabban, néha 2 óra alatt, különösen az érintkezési felület a fogak között. Egy ilyen változás a hidrogénion-koncentráció veszélyes a zománc, mert alatti pH-értéken a kritikus szint (körülbelül 5,5) oldódását hidroxiapatit kristályok a legkevésbé ellenálló zománc részletekben előfordulhat. Savak behatolnak felszín alatti zománc és okozhat annak demineralizáció. MicroSpace közötti kristályok növeli, ami megnövekedett permeabilitás és megerősítése a fogzománc. Ez áteresztőképesség köszönhetjük, hogy ideális feltételeket teremt a behatolás a mezhprizmennye térben. Ez egy savforrás áthatol a zománc, amely egy kúp alakú elváltozás. A korai szakaszában a fogszuvasodás jelent fokális demineralizálási miatt előfordul, hogy a pH változásoknak a fogzománc felületén plakk. Ebben a szakaszban - „fehér folt” - a patológiás folyamat visszafordítható, és az ásványi anyagok fogzománcot. Amikor ez a felület van tárolva, mint a zománc réteg miatt a beáramló ásványi anyagok, mint a morzsolás rétege, valamint amiatt, hogy az anyagokat a környező fogat Bejövő közegben. Így egyensúlyi folyamatok de- és újramineralizálására szuvasodás nem alakul ki. Az előfordulási fogszuvasodás demineralizáció folyamata előfordul fehér foltok szakaszban. Ebben a folyamatban nem lehet megállítani, és a kiindulási pont hiba a fogszuvasodás kialakulásáért.

A második egy lassúbb folyamat - a glükóz képződést polimerek (leván, dextrán, és más vegyületek), amelyek depó szénhidrátok (mint például a glikogén) felhalmozott boltban mikroflóra a életképességét baktériumok étkezések között.

Így a fogszúvasodás kiváltó tényező szükséges - kariogén száj mikroflórája. Enélkül semmilyen körülmények fogszuvasodás nem fordulhat elő. Jelenlétében kariogén mikroflóra fogszuvasodás csak akkor fordulhat elő bizonyos körülmények között és tényezők (pathogenesis egység). Ehhez meg kell adni legkofermentiruemyh bevitt szénhidrát és kell, hogy képezze a foglepedék. De még ilyen körülmények között üregek nem feltétlenül alakul ki, ami túlsúlya szükséges demineralizációja remineralizáció folyamatok kapcsolatban fent állandó és alacsony szintű savval szembeni ellenállását a fogzománc.

Parodont - komplex morfológiai és funkcionális komplex körülvevő szövetek, és tartja a fogat a alveolus. Minden alkatrész eleme periodontális (fogíny, periodontális csont alveolusok és cement) szorosan kapcsolódik a fejlesztési és szerkezete, amely biztosítja, hogy a különböző és nagyon kifinomult funkciók - gát, az élelmiszer, műanyag, mozgásszervi visszatartás, stb ..

Lépésben fertőzöttség (II szakasz) integráns mikroorganizmusok vagy azok metabolikus termékek behatolnak a gingivális sulcus egész epitélium különböző mélységekben felületéig lefelé az alveoláris csont.

Stage III - a megsemmisítése periodontális szövet. Mikroorganizmusok és anyagcsere termékek vezet a megsemmisítése periodontális szövet közvetlen toxikus hatást, mint például, hogy által kifejtett exotoxinok vagy proteolitikus enzimek. Cell íny sérült elemek, toxinok és enzimek mikroorganizmusok behatolnak a lágy íny szerkezetek, fejleszt egy akut gyulladásos reakciót. Patogén mikroorganizmusok fellépés folytatódik, és a gyulladás krónikussá válik. Mint minden gyulladás által okozott fertőző ágens, egy gyulladás a periodontális szövetek nem csak attól függ a mikroorganizmusok jelenléte, hanem az általános állapotot az egész szervezet. Élesség folyamat, annak klinikai és morfológiai jellemzői és gyulladás kimenetelét meghatározza reaktivitás.

^ Surface formációk a fogak

A jelenléte alapvető ismereteket az okai és betegségek kialakulásában előfeltétele a hatékony módszerek a megelőzés.

Abban az esetben, különösen pedig a fogágybetegség és a fogszuvasodás jelentős szerepet a felszíni képződmények a fogakon. A fejlesztési etiopathogenetic megelőzésére fogászati ​​betegségek kell vizsgálni a jellemzői ezek a képződmények, és azok élettani hatásokat a patogén szájüreg szervekben.

A fogak felületén elérhető kutikula lepedék és a fogkő, plakk és a fogkő.

Hártya. vagy csökkentett hám a zománc szerv elvesztette röviddel a kitörés, ezért lényeges szerepet a fiziológia a fogak nem játszik.

Pellicle - egy szerzett szerves vékony film, amely képződik a nyál glikoproteinek a fog felületén, miután azt fogzás. Az első említés a lepedék megjegyezte W.U. Armstong, A. F. Hauward (1968). Pellicle mentes baktériumok nem strukturált formában, szorosan rögzítve, a fog felületén, ez nem törlődik után rágás, amikor az egészségügyi tisztító fogkefével és el lehet távolítani csak erős csiszolóanyagok (VK Leontyev P. Y. 1976).

Lepedéket áll:

• 
  fehérjék (Promin, glutaminsav);
  
• 
  cukrok (glükóz, mannóz, galaktóz);
  
• 
  amino-cukrok.
  

A vastagság a lepedék 1-10 mikron. A szájban nyállal való érintkezéskor, a fogat is ki lehet alakítani, 20-30 percig. Lepedéket nehéz kimutatni a szabad szemmel, a felületén gyorsan megtelepednek a baktériumok és a foglepedék alakul. Hatása alatt a festékek, on-például eritrozin, szerez egy élénk piros színű. Festés lepedék előfordulhat az intézkedés alapján kromogén baktériumok, dohányzás, számos gyógyszer, stb Pellicle elengedhetetlen a folyamatok diffúzió és permeabilitás a felületi réteg zománc, hogy megvédje a fogak hatását szolubilizálószereket. Ez ad a zománc szelektív permeabilitás. Ezt a biológiai membrán szabályozza a diffúzió különböző megoldások a nyálat, hogy a fogzománcot vagy a zománc nyál.

A foglepedék ^ - sűrű képződését, amely felett van elhelyezve, a lepedék és mikroorganizmusokat tartalmaz elhelyezve egy mátrixba, amely képződik fehérjék, poliszacharidok, lipidek és néhány szervetlen anyagok (kalcium, foszfát, magnézium, kálium, nátrium, stb). A foglepedék halmozódik röviddel azután fogmosás adszorpció révén a mikroorganizmusok a fogzománc felületén és növekszik folyamatosan laminálással új baktériumokat. Ahogy a plakk növekedés kezdi uralni az anaerob flóra. Ez akkor fordul elő a foglepedék aktív életfunkciók a mikroorganizmusok, majd azt követően savas termelés, enzimatikus aktivitás, és más folyamatok mikroorganizmusok anyagcseréje.

Jelenleg a legtöbb kutató konszenzus, hogy az esemény a fogszuvasodás és a gyulladásos fogágybetegségek a legfontosabb szerepet játsszák a dentális plakk. A plakk porózus szerkezetű, amely lehetővé teszi a tápanyagok, hogy szabadon behatolnak a mélyebb rétegek is. Ez legkofermentiruemye szénhidrátok (szacharóz, fruktóz, glükóz, stb). Leggyakrabban foglepedék felett található az íny, a nyaki terület a hasadék. Plakkos 80-85% vizet és ásványi összetevők, amelyek közül a kalcium-foszfátok, fluoridok.

* Lágy, fehér plakk egy lokális irritáló, és gyakran okozza a krónikus ínygyulladás. Ez egy sárgás vagy szürkés fehér lágy és ragadós kialakulását, lazán tapadó fogak felületén látható nélküli festés különleges megoldásokat. Lágy plakk halmozódik a fogfelületek, tömések, gumik, előnyösen közötti beszéd és rágás pihenés és hiányában hatékony szájhigiénia. Azt találtuk, hogy a fehér plakk anyag egy konglomerátum mikroorganizmusok, folyamatosan rétegesen hámsejtek, leukociták, nyál proteinek keverékéből, majd lipidek, vagy anélkül élelmiszer-részecskék őket. Soft plakk nem állandó belső szerkezetét. Ő irritálja az ínyt, mivel a baktériumok és anyagcsere termékek. Ezzel kapcsolatban szájhigiénia, ételt, különösen nehéz és sűrű része puha plakk a fogak felszínén és az íny folyamatosan eltávolítjuk, de gyorsan képződnek újra. Lágy plakk lehet az oka a nem-kellemes szájszagot (halitózis), torzítás az íz, és szolgálja, mint a központ mineralizáció a fogkő képződését. A plakk lehet nem csak fehér, de a zöld és barna.

Zöld ^ lepedék sokkal gyakoribb a gyerekek, ez egy vékony réteg a labiális felület, előnyösen az elülső fogak. A plakk zöld színű miatt a létfontosságú tevékenység a mikroorganizmusok kromogén tartalmazó klorofill.

^ Brown lepedék sokkal gyakoribb a dohányosok, ez annak köszönhető, hogy a nikotin nehéz tisztítani a fogkefét és fogkrémet. A plakk festhető barna egyének amalgám tömések réz, valamint a személyek, akiknek szakmai tevékenysége kapcsolódik a réz. A gyermekek, barna vagy fekete film jelenik meg a fogakat a kiosztási nagy mennyiségű nyál nem csökken a vas.

^ Food maradékot. Az élelmiszer-részecskék találhatók leginkább a következő területeken: visszatartás, könnyen eltávolítható, ha mozog az ajkak izmok, nyelv, az arc, öblítsük ki a száját. Ha használta a lágy ételmaradékok lehet alávetni erjedés, rothadás, ami viszont hozzájárul a metabolikus aktivitásának mikrobiális lepedék.

^ Plakk képződik miatt mineralizációja plakk. A kristályok kalcium-foszfát lerakódnak belsejében plakk lehet szorosan kapcsolódik a fogzománc felületén. Néha nehéz eldönteni, hol végződik zománc és kő kezdődik. Attól függően, hogy a hely a fog felületén megkülönböztetni szupra- és íny alatti plakk.

^ Az íny feletti lepedék felett található a gerincén a ínyszéltől, könnyű megtalálni a fogak felülete. Ez a kő általában fehéres vagy szürkés-sárga, szilárd vagy glinoobraznoy konzisztencia, könnyen leválik a fogfelszín kaparással vagy forgácsolás. Színes kő függ az expozíció az élelmiszerek, a nikotin, valamint a vas-, réz- és egyéb anyagok. Az íny feletti kő leggyakrabban lokalizált a fog felszínén, amely szembe a szájukat a kiválasztó csatornák a nyálmirigyek. A képződésének mechanizmusát szupragingivális kő fontos kalcium-foszfát-vegyületek a nyál, azaz arra utal, hogy a nyál típusát. Az íny feletti kő 70-90% áll szervetlen (foszfátok, kalcium-karbonát, a mikro-mennyiségű más mikro és makro elemek), és 10-30% szerves részei (epithelium, leukociták, baktériumok, élelmiszer-törmelék). Körülbelül 10% a szerves része a kő akár szénhidrátok (glükóz, galaktóz és más.).

^ Íny alatti plakk kiderült, csak ha keresi. Ez a kő tipikusan sűrű, kemény, sötét barna vagy zöldes-fekete, szorosan kapcsolódik az alapfelület. Kő lefedi a nyakát a fogak az íny sulcus lehet helyezni a gyökér cement a periodontális tasakban. Most azt bizonyította, hogy a forrás a ásványi komponensek a kő egy gingivális folyadék, amely hasonlít a szérum (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), azaz, arra utal, hogy milyen típusú a szérum. íny alatti kő összetétele hasonló az íny feletti. Ha a beteg jelentős mennyiségű plakk, lehet, hogy egy következménye koncentrációjának csökkentésére pirofoszfát, gátolja a fogkő képződését vagy távollétében specifikus nyálmirigy fehérje megakadályozza a kalcium-foszfát-kicsapással és kristálynövekedés.

Minden felület kialakulása a fogak, kivéve a kutikula és a lepedék, a fertőzött és a negatív szerepe a fejlesztés fogászati ​​betegségek.

Annak érdekében, hogy a szájüreg egészséges állapotban, meg kell időben és megfelelő eltávolítása dentális plakk. Ételmaradékokat és lágy plakk lehet távolítani a megfelelő beteg személyes szájhigiénia használatával fogkefe, fogkrém, interdentális szájhigiénia. Eltávolítása ásványi foglepedék (fogkő), és a plakk által a fogorvos speciális eszközökkel.