Monoklonális és poliklonális antitestek

A jelenlegi klinikai gyakorlatban monoklonális antitest OKT-3, Simulect és Zenapax. Immunszuppresszív hatásmechanizmusa okozza kötődés CD3 komplex a T-sejt felületén, ami ezek megsemmisítése, amely kíséri a citokinek felszabadulása a véráramba. Simulect és Zenapax humanizált antitestek interleukin-2-receptor (CD25). CD25 felületén jelenik meg az aktivált T-sejtek, így a kötődés az antitest blokkolta az IL-2-függő sejt-választ.

A takrolimusz (FK 506, Prograf)

A takrolimusz gátolja a kevert limfocita reakciót a citotoxikus T-sejtek, és ezáltal valósítja meg immunszuppresszív hatása. Hogy kizárjuk annak a lehetőségét, hogy az alacsony a nem megfelelő vagy túlzott adag a gyógyszer, és azt is, hogy megakadályozza a mellékhatások az utóbbi, termelő nyomon Prograf koncentrációja a vérben. Végzett kutatások után 12 órán belül az utolsó az előző adagot. Az optimális koncentráció 10-14 ng / ml.

Normál immunszuppresszív terápia

Javulás ellenére megelőző immunszuppresszió rendszerek, akut graft kilökődés potenciálisan lehetséges.

Általában a kezelést az első klinikailag és morfológiailag igazolt akut kilökődés, kezdődik a bolus adagolás 1000 mg prednizolon, majd 3 napon intravénásán beadott 500 mg prednizolon csökkenésével a napi dózis 120 mg (az 5. napon), és 40 mg (7 óra) majd folytatjuk immunszuppresszió bázis.

1.4. donor transzplantáció

Mivel szervátültetés részvételét igényli legalább két betegnél (donor és a recipiens), ez a klinikai fegyelem tesz egy alapvetően új etikai társadalom (bioetikai) és jogi problémákat. A legfontosabb ezek közül a következők:

állami elismerést az állam a „agyhalál”, mint az egyenértékű egy személy halála.

2. A jogalkotási döntéshozatali eljárás visszavonása donor szervek, miután megbizonyosodott arról agyhalál, valamint az élő rokon donorok.

1980-ban az USA-ban eredményeként közös tevékenységek az orvosok, ügyvédek, az egyház képviselői, azt már ratifikálta törvényhozók „Egységes jog meghatározásáról szóló halál.” Ebben törvény jogi megértését halál először fogalmazott: „Az ember, aki olyan állapotban van, a visszafordíthatatlan szívmegállás funkciók vagy visszafordíthatatlan megszűnése összes agyi funkciókat, beleértve a szár rész, ott meghalt.” Elismerése egyenértékű fogalmak „agyhalál” és a „halál az ember” - ez egy rendkívüli esemény az emberiség történetében, az emberi etika, a filozófia és a vallás.

Visszavonása donor szerveit egy holttest egy eljárást egy szűk sebészeti terv készül néhány részlet. Sokkal nehezebb a kérdés a közvetlen döntést visszavonásáról donor szervek.

Abban az esetben, egy ilyen döntés jogi törvények, amelyek szabályozzák az eljárás megállapítására a diagnózis „agyhalál”, valamint figyelembe veszi a korábbi, kifejezett hozzájárulása dokumentált személy az adományt.

Az információ hiányában életében hozzájárulását eltávolítása emberi szervek halála után, a felelősség egy ilyen döntés figyelembe a legközelebbi hozzátartozó az elhunyt személy.

Ez a modell nem tökéletes. A siker és hatékonyságának transzplantáció ebben vagy abban az országban attól függ, hogy a jogszabály megoldja a problémát a vélelem jóváhagyó vagy feltételezhető egyet nem értés a szervek eltávolítása. A fejlesztés a transzplantáció során több más tényező: a teljes tudatosság, promóciós orvosi tudás, a hatását a különböző vallások, stb Mivel sok transzplantáció a létfontosságú szervek egy életmentő művelet a fejlettségi szintje az orvosi fegyelem az országban a szintjét jelzi, erkölcsi fejlődését a társadalom.

Ennek megfelelően a jelenlegi szabályozás Ukrajnában nyilvánították vélelme nézeteltérés, amelyben mindenki in vivo joga van magukra szervadományozás a halál után. Ha abban az időben a halál ez a vélemény nem ismert, az a személy tekinthető potenciálisan disszonáns, és hozzájárul ahhoz, hogy a szervek felhasználásának adhat házastársak, rokonok, akik élnek az elhunyt a halála időpontjában. Az E hozzájárulás hiányában, a használata az átültetésre váró szervek nem lehetséges. A donorok transzplantációra lehet:

# 9679; elhalt állapotban agyhalál

# 9679; törhetetlen szív donor

# 9679; élő rokon donor

A donorok tárolt forgalomban (heartbeating donor)

Diagnózis az agyhalál

Ebben az időben, különböző kutatócsoportok használni a konkrét diagnosztikai kritériumait irreverzibilis (tiltó) agyi kóma, amelyek eredményeképpen kifejlesztett összeegyeztethetetlen az élet egy agysérülés, törés egy agyi aneurizma, intrakraniális tumorok, stb Diagnózis az agyhalál nem transzplantációval kapcsolatos, és meg kell folyni terápiás és diagnosztikai eljárások végre, hogy ez a beteg.

Alapvető kritériumok a diagnózis agyhalál:

# 9679; teljes és tartós eszméletvesztés (kóma);

# 9679; erőtlenség az izmok;

# 9679; válasz hiánya az erős fájdalom ingerek a trigeminális zóna és bármely más reflexek amely zárt magasabb nyaki gerincvelő;

# 9679; nem érkezett válasz a fényt tanuló ingatlan szemgolyó;

# 9679; hiányában a szaruhártya reflexek;

# 9679; okulotsefalicheskih hiányában reflexek;

# 9679; okulovestibulyarnyh hiányában reflexek;

# 9679; hiányában a garat és a légcső reflexek;

# 9679; hiányában a spontán légzés - húzza ki a vizsgálat.

Húzza ki a vizsgálat után végzett eredményeinek 7 klinikai kritériumoknak. A vizsgálatot három elemből áll:

a) a vérnyomás gáz (PaO2 és PaCO2) egyikének kell lennie a kanülált artéria egy végtag;

b) gépi lélegeztetés a mód, amely biztosítja a megszüntetése hipoxémia és hypercapnia;

c) elvégzése után az állításokat. a) és b), a ventilátor ki van kapcsolva és az endotracheális vagy tracheosztómiás cső táplált nedvesített 100% oxigént sebességgel 8-10 liter per perc. Ebben az esetben, van egy felhalmozódása endogén szén-dioxid, amely által ellenőrzött artériás vérmintákat (1. ábra).

1. ábra: Szempontok az agyhalál:

1 - ismeretének hiánya és a reakciók fájdalmas ingerekre; 2 - hiányában valamennyi agytörzsi reflexek (beleértve a kalória- és okulotsefalichesky);