Műszeres kutatási módszerek - a tuberkulózis kezelésében Medvedkov

Fiberoptic bronchoscopia (FBS) - endoszkópos vizsgálat a hörgők - a leggyakoribb eszköze TB diagnózis módszer. PBS-sel végzett diagnosztikai célokra gyanúja tuberkulózis, a rák a légcső és a hörgők, polipok, adenomák, fekélyek és szűkülete a hörgőket. Során diagnosztikai PBS kaphat az UAS, hogy végre egy biopszia hörgők nyálkahártyájában és nyirokcsomók a gyökér defekt tüdő és mediastinum. Azzal a céllal, kezelést végezzük abban az esetben, PBS befejezetlen atelectasia, és az eltávolítása bronchiális nyálka, idegen testek, cauterizing vérző erek, hörgők felújítása BAL.

A módszertan az FBS. Éhomi gége fecskendő csepp 10% -os lidokain kenésű gyökér a nyelv, a hátsó fal a torok, a gégefedő és a hangszálak. Ezután 1 ml 10% -os lidokain-oldatot öntünk a légcső és a bevezetett bronchoszkóp. Fokozatosan megvizsgálja a gége, légcső és a hörgők: becslésére az átmérője a lumen a légcső és a bifurkációs, a fő, gyártmányú Lobar, szegmentális hörgők és subsegmentalis, a feltétele a nyálkahártyák, a bőr tónusát és rugalmasságát hörgőfalakba.

Biopsziás módszerek A FBS

Közvetlen (nyeregtető) biopszia. Skusyvaniya végezzük a fogót az érintett terület a nagy hörgőket. Manipuláció végzik annak érdekében, hogy erősítse a tuberkulózis, tumorok, szarkoidózis, a nem specifikus rendellenességek, Hodgkin-kór, stb.;

Katéter biopszia. Használt diagnosztizálására perifériás bronchopulmonális lokalizált patológiás képződmények (kerekítve, fokális, infiltratív változások tüdő üregek, tüdő terjesztés).

A vizsgálat során helyi vagy általános érzéstelenítés. Mint eszköz használt röntgenelnyelő katétereket és szív fémvezetők egy hajlítási szög 20 ° és 45 °, amely lehetővé teszi, hogy közvetlenül a katéter a hörgők III-IV, III-V, VII-X szegmensek. Végzett kutatások rentgenkabinetom. Elérte a kóros oktatás, fáj egy párszor a katéter csúcsa. A kanült egy speciális katétert csapda, amely viszont, van kötve elektroaspiratorom.

Brush biopszia vagy kefe biopszia - egy változata a biopszia katéter. A kardiális katétert helyeztünk egy lyukat egy karakterlánc hexánsav ecsettel a végén. A katétert tápláljuk bronholegochno- mu porazhenschr majd ecsettel tolja 1-2 cm. Miután a fogkefe biopszia vezette be a katétert, és eltávolítjuk vele együtt. Az így kapott anyagot alkalmazva az üveglemezekre.

Intrapulmonáris transzbronchiális biopszia - nyerésére irányuló eljárás egy tüdőszövet keresztül a hörgőket. Használt diagnosztizálására tuberkulózis, sarcoidosis, disszeminált folyamatok és a tüdő elváltozások kollagenozah, tumorok, tumor metasztázis gyanúja.
Rugalmas bronchoscopia tápláljuk a kívánt területre (helyi érzéstelenítés), és nyomja meg a fogó, amely megnyitja az ihletet (az apró hörgők megsemmisül), elősegíti curling egy kicsit mélyebbre és kilégzés zárt pofák. Egyik PBS 2-3 biopsziák végre, amely elegendő a hisztológiai vizsgálathoz.

Transzbronchiális tűbiopszia az intrathoracalis nyirokcsomók használnak a differenciál diagnosztikájában tuberculosis, sarcoidosis, a tumor és a nyirok adenopathia.

Annak vizsgálatára, a rozsdamentes acél tűvel hossza 55-60 cm, és egy fecskendő (20 cm3). A kapott anyagot fújt fecskendőt egy üveg tárgylemezre, és egy kenet készítünk.

Szivacs biopszia vagy biopsziás Spong. - az alkalmazott módszert a kóros képződmények a hörgők. Steril szivacs (0,5 x 0,5 x 0,5 cm-es) habszivacs fix bronchoszkópos csipesszel. Míg FBS tápláljuk annak részét patológiás hörgők nyálkahártyájában, és tartjuk 30-50 másodpercig. Csipesz kihúzott egy szivacs készített szövettani mintákat.

A mellhártya szúrt végzett diagnózis és természetének meghatározása mellhártyagyulladás és a mellhártya izzadmány. Például, a jelenlétében lebontási mellhártya-extrudátumot lehet ismerni csak után a szúrás; gennyes mellhártyaizzadmány vagy hemothorax punkció végzett aspirációs folyadék és az azt követő gyógyszerek adagolását, és néha mosására pleurális üreg; spontán pneumothorax mellhártya szúrt használják levegőszívás, valamint terápiás pneumothorax - a következő levegő bevezetésével. Szintén használt szúrásához pleurális nyomásmérés pleurális üreg, antibiotikumokat vagy metilénkék diagnosztizálására bronchiális sipoly.

A módszertan a mellhártya szúrás. A beteg ülő helyzetben van. Végzett helyi érzéstelenítést 0,5% novocain oldatban, amely injektálunk egy vékony tűt a negyedik-hetedik mezhre- Berje közötti középső penge és a hónalji vonalak. Érzéstelenítenek a bőrt és bordaközi izmok. Aztán, hogy egy hosszú, sűrű tűszúrások a bőr és parietális mellhártya a felső széle a bordák, hogy ne sértse meg a erek és idegek fut az alsó széle mentén. Tű iránya - merőleges a mellkasfal, azt meg kell előzze a bevezetése előmozdítása novocain oldatot. Alatt szúrás a mellhártya érezni a sűrűség, akkor - a „hiba”. Tű csatlakozik egy fecskendő segítségével a csapot, ami zárt, mielőtt kihúzza a fecskendőt úgy, hogy a levegő nem kap a mellhártya üregbe.

Transthoracalis igolochnaya tüdőbiopszia (TIB) - Módszer, amelyet széles körben használják, hogy vizsgálja a kerület mentén elrendezett képződmények a tüdőben vagy a mellhártya elváltozások, amelyeket nem lehet diagnosztizálni hagyományos módszerekkel.

Ellenjavallata TIB:
- emphysema;
- véralvadási rendellenességek;
- pulmonalis szívbetegség;
- az egyetlen veresége a tüdő;
- hydatid betegség.

TIB módszerek:
- Törekvés - lehetővé teszi, hogy anyagi vagy citológiai. Használata a tű hossza 20-25 cm, átmérője 0,9-1,1 mm. TIB végezzük helyi érzéstelenítésben, 0,25% novocain megoldás a vízszintes helyzetben a páciens az asztalon röntgengép vagy CT. Szúrt hogy a felső széle a downstream szélét. Tű átszúrja az elváltozás, húzza vezetőszondát, csatolja a fecskendőt szívja a tartalom és a magatartás. A tűt eltávolítjuk, a vizsgálati anyagot citológiailag;
- szúrás - lehetővé teszi, hogy anyagi vagy citológiai és szövettani. Használjon egy speciális tű Silverman (1,5-2,5 cm átmérőjű), amelynek irányítsák a trokár, amelyen keresztül a csatorna és a biopszia. Amikor biopszia után injekciós tűt a érintett tüdőszövet helyén Silverman biopszia végezzük el először, majd a szúrás. A trokár tűt bevezetik különleges emésztett amelyek figyelembe az anyag szövettani vizsgálatra.

Mediastinoscopy - diagnosztikai endoszkópos műtét. Jelzések: változások a nyirokcsomók a mediastinum ismeretlen etiológiájú. Mediastinoscopy használni, ha a korábbi FBS és transtraheobronhialnaya szúrás nem sikerült.
A műveletet altatásban. Fent a nyaki bemetszés a szegycsont tesz egy kis bemetszést, majd helyezzük az ujját a légcsövet és ossza szövet annak elágazás. A csatorna bevezetett mediastinoscopy, ellenőrizze szövet, nyirokcsomók (paratrachealis és bifurkációs), és a szúrás végezzük.

Mediastinotomy - diagnosztikai műveletet, amelyet ugyanazzal a céllal, mint a mediastinoscopy. Hozzáférés az elülső mediastinum előállításához eltávolítjuk porc darab (3 cm) II vagy III bordák, mind a jobbra és balra.

Használják a módszert diagnózis és a műtét. Indikációk: Diagnózis megsemmisítése megnagyobbodott nyirokcsomók. A módszer abban áll, a szövet eltávolítására és a megnagyobbodott nyirokcsomók elülső felületén az elülső oldalú izom. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük. bőrmetszésen 4-6 cm hosszúak, hogy párhuzamosan felett a kulcscsont. Szekretálnak zsír, ami megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók. Ezeket el kell távolítani együtt a szál.

Nyílt tüdőbiopsziát

A módszer a kívánt biopszia a tüdő, mellhártya, vagy a nyirokcsomók. Jelzések: disszeminált folyamatok a tüdő ismeretlen etiológiájú. Az előnye, hogy nyitott tüdőbiopsziát is megszerezni nagy biopsziás minták. Activity (thoracotomia) végezzük altatásban.

Használnak a vizsgálat a mellhártyaüreget, a tüdő és a biopszia. plevroskopii technika biztosítja a rá kiszabott mesterséges légmell 1-2 nappal az esemény előtt, így ez a módszer csak ritkán használják.