Myastheniás válság tünetei, elsősegély, a kezelés, a tünetek, okok
Általános gyengeség általában növeli proximális irányban, és nem kíséri a fájdalom vagy kimerültség az izomban.
Okok myastheniás krízis
Az ok myastheniás krízis általában hirtelen romlás már meglevő myasthenia hiba miatt a kezelés vagy egyéb megbetegedés miatt, gyakran - fertőzés. Csak ritkán, myastheniás krízis megnyilvánulása myasthenia debütált. Az akut válság légzési elégtelenség és hirtelen légzésleállás, szívelégtelenség miatt súlyos szívritmuszavar okozta szívizomgyulladás, és szubakut válság dekompenzáció alkalmassága acetilkolin receptorokhoz, és légzési gyengeség és / vagy a szemgolyó izomzattal.
Tünetei myasthenia válság
Lehet, hogy egy ptosis és a kettőslátás. A reflexek és az érzékenység nem romlik.
Légszomj. Első pillantásra nem keltheti azt a benyomást, hogy a beteg állapota súlyos. A kombináció amimichnosti arcizomgyengeség a légzőizmok hozzon létre egy hamis benyomást a megfelelő állapotban a beteg.
Tabloid zavarok potenciális veszélye szakadás a felső légúti funkciója és fejlődése aspirációs tüdőgyulladás.
Fáradtság és légzési elégtelenség, ami a kóma.
Felvételi penicillamin (okozhatja a fejlődését a szindróma, idiopátiás myasthenia azonos).
Közös hajlamosító tényezők myastheniás krízis
Fertőzés, műtét, gyógyszeres kezelés. Figyeljen! A glükokortikoidok kezelésére használják myasthenia gravis, kezdetben súlyosbodásához vezethet.
Súlyosság értékelése során
A legfontosabb mutatója a válság súlyossága - vitális kapacitás. Az artériás vérgáz - nem elég érzékeny a kritériumnak, azok meghatározása képes érzékelni hypercapniás már előrehaladott stádiumban van.
Bulvár visszaéléseket. Kolinerg krízis.
Néha nem csak klinikai adatokon alapuló különbséget tenni a progresszív és a túlzott izomgyengeség anticholinesterase hatása terápia (ami izomgyengeséget okoz a blokád depolarizáció). Döntse el, hogy töröljék el a kolinészteráz gyógyszerek csak egyeztetés után a neurológus. Emlékeztetni kell arra, hogy a kolinerg krízis sokkal ritkább, mint a myasthenia.
Kezelése myastheniás krízis
Stabilizálni a beteg állapotát. Biztosítania kell, hogy nincs elektrolit rendellenességek (csökkent koncentráció kálium, kalcium, magnézium koncentráció növekedés), és hogy a beteg nem veszi gyógyszereket súlyosbítják izomgyengeség.
A kezelés irányul életfunkciók fenntartása, amely magában foglalja a intubáció és kapcsolatot a ventilátor. Intézkedések tüneti terápia, valamint a differenciáldiagnózishoz kolinerg válság tárgya beadása rövid hatású kolinészteráz-gátló szerekkel - edrofónium kloridot. Miközben javítja a feltételt, a kezelés folytatása parenterálisan vagy kolinészteráz-gátló szerekkel belsejében egy hosszan ható (például piridostigmin (kaliminom)).
Amikor változó orális intravénás beadása szabad elfelejteni, hogy az arány ekvivalens dózisok intravénásan, és belsejében 1:30!
Egyidejűleg magatartás további intézkedések: kijelölésére antikolinerg szerek (atropin) jelenlétében nagy mennyiségű nyálka, megfelelő feltöltésével kálium-hiány (a plazma koncentrációt kell lennie a normális érték felső határának), a kísérő betegségek kezelésében. Eltávolítása után az akut állapot előírt immunmodulátor terápiát.
Döntse el, hogy végezzen vizsgálatok edrofónium (tenzilonovy teszt). Anticholinesterase terápia hatásos a törlés kolinészteráz válság. Ha beadása után edrofónium nincs hatása, értékeli a helyességét a diagnózist. Felülmúlnak minden anticholinesterase gyógyszerek 72 órán át. A teszt bevezetésével edrofonium lehet ismételni egy idő után.
Az immunszuppresszív kezelést kell alkalmazni felügyelete alatt neurológus: kinevezését prednizolon váltakozó rendszer javulásához vezet. Azonban az ilyen kezelést végzik a szükséges óvatossággal, izomgyengeség léphet elején glükokortikoid kezelés. Nagy dózisú kortikoszteroidok adagolni, hogy a remisszió. Az azathioprin is használják fenntartó kezelés, de a hatás csak úgy érhető el, miután több hónapos ügyintézés.
A plazmaferezis eltávolítja keringő antitestek a vérből. Jellemzően cseréje 50 ml / (kghsut) néhány napig.
Hosszú távú kezelés kolinészteráz-gátlók kijelölt neurológus. A választás a hatóanyag határozza meg a beteg reagálását a kezelésre, de a kezelés mindig kell kezdeni piridostigminnel 60 mg 4 óránként. A hatóanyag beadható gyomorszondán át vagy adott esetben intramuszkuláris neostigmin cserélje ki (az arány 1 mg és 60 mg neosztigmin piridosztigmin).
Relatív ellenjavallatok - asztma és aritmia. Mielőtt a mintát adja atropin, annak a ténynek köszönhető, hogy a beadás a edrofónium „(csoportra utal, kolinészteráz-inhibitorok) kísérhetik súlyos kolinergiás reakciót, például szimptomatikus bradycardia.
Készítsünk és a címke két fecskendő 1 ml - az egyik egy fiziológiás oldatot, és egy másik - 10 mg edrofónium.
Válasszon egy izom, amely kerül sor a megfigyelés, és kérjük meg kollégáinkat, hogy értékelje az erejét a vizsgált minta izmokat.
Adja meg a tartalmát a két fecskendőt, és sem a beteg, sem az orvos nem tudja, ők vezették be, hogy milyen sorrendben. Kérdezd meg a megfigyelő, hogy értékelje újra az izomerő beadása után minden a fecskendő tartalmát.
Eredetileg beadott bolus 2 mg (0,2 ml), és edrofónium értékelésére, hogy kolinerg nemkívánatos hatások. Ha a beteg szenvedett ezt a dózist adjuk be 1 perc maradék 0,8 mg (0,8 ml) a hatóanyag.
A növekedés az izom erejét beadása után edrofonium-3 jelenlétére utal myastheniás betegek, hanem a kolinerg krízis.
Igaz cirrhosis véges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan szakaszában diffúz krónikus hepatitis.
Graves-betegség főleg jellemző, hogy fokozott szöveti metabolizmus és a megnövekedett reaktivitás az idegrendszer ...
A „thyreoiditis” felöleli gyulladásos pajzsmirigy betegségek különböző etiológiájú ...
A krónikus glukokortikoid felesleg, függetlenül annak okától, tüneteket okoz és jelek ...
Bronchospasmus - állapot akut légzési elégtelenség, amely akkor eredményeként hörgőelzáródás ...
Kidolgozása magas vérnyomásos krízis, amihez a következő tüneteket.