Neurogén syncope - idegi betegség

Page 54 114

Ájulás (syncope) - rövid távú hirtelen eszméletvesztést által okozott elégtelen kínálat az agy oxigénnel és a glükóz, jellemzően korlátozásával a vér áramlását az agyba. Ájulás gyakran előfordul háttérben az éles vérnyomásesés. ájulás okok lehetnek: 1) csökkenése a perctérfogat (például miatt reflex lassuló pulzusszám, ritmuszavar vagy gyengülése a szívizom során miokardiális infarktus); 2) térfogatának növelésére a véráramba (például, a reflex értágulat, túlmelegedés vagy hatása által értágító gyógyszereket); 3) csökkenése keringő vérmennyiség (például vér elvesztése, hasmenés, túlzott izzadás); 4) hypoxia (például a szén-monoxid-mérgezés); 5) a vércukorszint csökkenését (hipoglikémia).
Eszméletvesztés az ájulás gyakran előzi prodromális tünetek: szédülés, homályos látás, homályos látás, gyengeség, fülzúgás, hányinger. A vizsgálat során a beteg tipikusan kimutatható arc sápadtság, nagyfokú izzadás, alacsony vérnyomás, mérsékelt gyors vagy késleltetett (attól függően, hogy a mechanizmus a syncope) impulzus, csökkent izomtónus. Néha időszakos mioklonikus rándulások a végtagokban (görcsös ájulás). A vizelet inkontinencia ritka. apnoe fordulhat. A legtöbb esetben, syncope fordul elő a függőleges helyzetben a beteg, de amint ő a vízszintes helyzetben, a tudat visszatér, a megnövekedett vér áramlását az agyba.
Neurogén syncope, diszfunkciójából eredő Az autonóm idegrendszer oszlik reflektor (vérnyomást csökkentő és helyzeti syncope, syncope társított túlérzékeny carotis sinus neuralgia vagy glossopharyngeus ideg) areflektornye (ájulás során ortosztatikus hipotenzió) és hiperventilációt.
Vérnyomást csökkentő (vazovagális) syncope - a leggyakoribb változata ájulás a tizenévesek és a fiatal korban, gyakran jelenik meg a háttérben más megnyilvánulásait vegetatív dystonia. Az alapja az syncope kóros kardiovaszkuláris reflex csökkenése vénás visszaáramlás a szív, amikor felállnak vagy hosszan tartó állás aktiválja a szimpatikus része a vegetatív idegrendszer, ami gyorsított csökkentése kamrai és irritáció mechanoreceptorok nagy erek és a bal kamra falában. Válaszul, a szimpatikus rendszer fékezett élesen, és aktiválja a vagus ideg, ami értágulatot, illetve bradycardia, és egy éles vérnyomásesés.
Súlyosbító tényező gyakran érzelmi reakciók (fájdalom, a szorongás, a vércsoport, stb), marad a szoros, fülledt szobában. Alig néhány másodperc múlva eszméletvesztés általában akkor előjele hatások - hányinger vagy szédülés, erős izzadás, melegség terjed a test, a szív és a gyógyulás után a tudat, a betegek gyakran panaszkodnak az általános gyengeség, hányinger. A kor előrehaladtával, ájulás általában lelassul vagy teljesen eltűnik.
Szituációs ájulás fordulhat elő egy adott helyzetben - vizelés közben, székletürítést, erős köhögés. Ájulás vizelés közben általában akkor fordul elő az idősebb férfiak éjjel. Az eredetük jelentése az ortosztatikus komponens bővítése bőr hajók meleg ágyban, hanem elsősorban a vagus reflex aktiválása és gátlása a szimpatikus rendszer idején a vizelés. Amikor syncope járó székletürítést, fontos szerepet is játszott erőlködés, növekedést okoz mellkason belüli nyomást, és csökkenti a vénás visszaáramlást. Hasonló mechanizmus alapját a köhögés syncope előforduló krónikus obstruktív tüdőbetegségek, hosszú köhögési roham.
A carotis sinus túlérzékenység - az egyik leggyakoribb oka a syncope az idősebb férfiak a magas vérnyomás és a carotis atherosclerosis. Ájulás kivált-visel egy szűk nyakörv vagy pedig a fejét. Mechanizmus ájulást aktiválásával kapcsolatos bolygóideg stimulálás hatására a carotis sinus - bővült részét a vaszkuláris ágy a szétválás a közös nyaki verőér külső és belső, amelyek baroreceptorok reagáló vérnyomás változásokat. Stimulálása ezek a receptorok vezethet a bradycardia és vazodilatáció.
Ájulás során ortosztatikus hipotenzió megsértése miatt kardiovaszkuláris reflexek, vérnyomás tartóoszlop. Ők is előfordulhat az átmenetet a vízszintes függőleges helyzetbe, vagy egy hosszabb tartózkodást függőleges helyzetbe. Ájulás összefüggő ortosztatikus hipotenzió tünetek általában a háttérben más megnyilvánulásait autonóm kudarc betegeknél polyneuropathia, elváltozások a gerincvelő vagy az agytörzs. Ezen túlmenően, azok megjelennek túladagolása Wegetotropona hatású gyógyszerkészítmények hatóanyagai (például béta-blokkolók, antipszichotikumok, antidepresszánsok) vagy emelt reakció őket.
Hiperventilláció syncope általában betegeknél fordulhat elő neurózisok miatt hirtelen, gyors légzés, ami csökkenti a vérbeli szintje szén-dioxid és az agyi érgörcs. Eszméletvesztés, ebben az esetben előzi meg a hosszú ideig tartó presyncope kíséri szellemi és vegetatív tünetek - szorongás, egy érzés valótlanság, szívdobogás, légszomj, bizsergés a száj és a keze ügyében.
Ájulás összefüggő más betegségek, az idegrendszer. Alkalmanként az oka a syncope egy átmeneti ischaemiás roham által okozott szűkület vagy elzáródás a csigolya vagy a nyaki artériák, amelyek a kínálat vér az agyba. Ájulás fordulhat elő, amikor egy hirtelen megnövekedett koponyán belüli nyomás, ami hirtelen lecsökken az agyi véráramlás (például, intracerebrális vérzés vagy tumorok).

Diagnózis.

Vizsgálata útján a beteg syncope, különösen fontos, hogy elkerüljük életveszélyes betegség - súlyos szívritmus zavarok, subarachnoidealis vérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés, a tüdőembólia, miokardiális infarktus, aorta boncolás. Fontos, hogy ellenőrizze a beteg a roham alatt, amikor észleli szívritmuszavar, jelezve kardiogén syncope, vagy jelenléte fokális neurológiai tünetek, bizonyíték megsértése agyi keringés. Különös óvatossággal kell okozhatnak idős betegek, akik gyakran kardiogén syncope; eszméletvesztés ezekben az esetekben, ellentétben vérnyomást csökkentő syncope gyakran hirtelen, anélkül, hogy előjele jelenségek (különösen, ha a kamrai szívritmuszavarok). Átfogó vizsgálatot kell tartalmaznia EKG (EKG) olvasmányok - echokardiográfia és a napi EKG ellenőrzés. Abban az esetben, ha a személyes történelem és kilátóhellyel egy neurológiai rendellenesség, magatartási EEG (kizárni epilepszia), az agyi erek ultrahang, CT vagy MRI.

Segítség alatt ájulás elsősorban az, hogy a beteg vízszintes helyzetbe. Akkor fel egy pár láb javítja a vér áramlását a számukra. Fontos azt is biztosítaniuk kell a friss levegő, nyitott gallérral, lazítsa meg a biztonsági öv, vegye egyéb akadályokat a szabad légzést és a vérkeringést, átfogó könnyű test masszázs. Alkalmazott azt is jelenti, reflex hatása a légzési és vazomotoros centrumok: ammónia gőz inhalációs, permet arcát hideg vízzel. Való hatás hiánya ezen intézkedések érdekében egy sor olyan sürgős intézkedéseket: egy éles vérnyomáscsökkenés, amikor parenterálisan, 1 ml 1% -os oldat mezatona, bradikardia - 0,5 ml 0,1% -os atropin. Megsértése esetén szívritmus bevezetésére van szükség antiarrhythmiás szerek. Vizsgálva a beteg, fontos megállapítani, hogy ő során megsérült egy ősszel.
A profilaktikus kezelés vérnyomást csökkentő ájulás elsősorban az nem gyógyszeres intézkedések: terheléses, erősíti a láb izmait, víztisztítás. A súlyosabb esetekben, béta-blokkolók segítenek megelőzni kényszer összehúzódása a szív válaszul egy vérnyomásesés, Bellataminalum vagy dizopiramid (ritmilen), amely blokkolja a tevékenység a vagus ideg. Amikor a nyaki szinusz túlérzékenység nem ajánlott viselni szűk gallér fordulva az egész teste, nem forog a fej Súlyos esetben, igénybe beültetni a pacemaker. Amikor hiperventilláció szindróma hatásos légzőgyakorlatok.