Nincs fájdalom - belső betegségek miokardiális infarktus

Nekrózis részének a szívizom miatt elzáródása az egyik ág a koszorúér által trombus vagy ateroszklerotikus plakk.
Ennek eredményeként, táplálkozási rendellenességek izomszövet helyén miokardiális fokozatosan degenerálódott, elhalt, és helyébe a kötőszövet, amely később alakul heg.
Jellemzően ateroszklerotikus megelőzheti a szívizominfarktust (lásd. Atherosclerosis) megváltoztatja a koszorúerek, így a fokozatos a lumen szűkülése.

Ezek a változások megkönnyítik a kialakulását az érfal thrombus (vérrög), amely bezárja a lumen (koszorúér). Ezen túlmenően, a kialakulása egy vérrög értéke fokozott véralvadás, megfigyelt betegek atherosclerosis a szívkoszorúerek.
A közvetlen ok jelentenek a szívizom infarktus, erős lehet ideges izgalom, a fizikai stressz, a nikotin mérgezés, kiadós vacsorát és a túlzott alkoholfogyasztás és a többiek.

Tünetek és az áramlás. A fő tünete a miokardiális infarktus általában akut keletkezik éles fájdalom a szívében ( „stab”), azzal jellemezve, támadás az angina pectoris (lásd. Angina) nem csak több súlyos fájdalmat, de a hosszabb időtartamú. Súlyos esetekben a fájdalom a szívemben elfér 2-3 nap. Ezek a fájdalmak kísérik súlyos általános állapot: összeomlott a hideg veríték, akut szívelégtelenség. Thrombosis a súlyos vascularis ágak hirtelen halál is előfordulhat. Elzáródása kisebb ágak ad kevésbé súlyos klinikai képet.

Az első 3 nap a betegség a legnehezebb és legveszélyesebb. A fájdalomérzetet az első napon a betegség összekapcsolások megemelt hőmérsékleten (attól függően, hogy a kiterjedtsége infarktus) a 39 °, a megjelenése leukocitózis és gyorsított ESR. Az akut fázisában a betegség néhány betegnél lehet azonosítani szívritmuszavar akár a pitvari aritmia (Lásd. Aritmiák), csökkenti a vérnyomást. Ha a szívroham kifejlesztett a elülső falát a szív lehet auscultated szívburok súrlódás, mint tünet a pericarditis. Ez a zaj általában lokalizálódik szegycsont bal határ és tart néhány órától néhány napig.

Néha, amikor a szívinfarktus, a hátsó falon a beteg fájdalom lehet a legerősebb a gyomortáji régióban, és csatolni kell a hányás. Kiterjedt miokardiális bal kamrai szívroham alakulhat asztma (cm.). akut szív-aneurizma, amelyek megrepedhetnek vezet azonnali halált. A myocardialis infarctus szövődményei vannak annak elhúzódó természetesen, tromboembólia, pulmonális, hasi artéria, az artériák az alsó végtagok, amely kíséri a megfelelő tünetekre; a krónikus szív aneurizma.

Alapvető fontosságú, hogy erősítse meg a szívroham van az EKG, amelyeket el kell távolítani többször, mint a változások azonnal érzékelni lehet.

Különbséget szívinfarktus az első helyen kell lennie az angina, perforált gyomorfekély, mérgezés, bélelzáródás. Emlékeznünk kell arra, hogy az atipikus szívinfarktus esetében lehet formájában „bezbolovogo szívroham” fordul elő, mint egy hirtelen támadás kardiális asztma. Ezért azt is meg kell különböztetni a szív asztmás rohamok, a fejlődő alapján bármely más betegség (lásd. Szívbetegségek asztma).

A kezelés. Meg kell kezdeni a feltételek megteremtése a teljes testi és lelki nyugalomban. Mindig a legjobb kezelés lesz a feltétele a kórházban. Ezért, ha egy szívroham történt az otthonon kívül, függetlenül attól, hogy a beteg állapota a sürgősségi ellátás után a helyen vala, azonnal vezetni a kórházba. Ha egy szívroham történt otthon, ellenjavallata a szállítás otthonról a kórházba egy ájulás vagy sokk (lásd. Sokkot), hogy alakulhat ki a betegek az első percben és órában a betegség. Ezek ellenjavallatok lehet vonni abban az esetben, a mentőszolgálat rendelkezésére álló speciális berendezések számára sürgősségi ellátás a helyszínen, vagy az úton. Szállítás előtt a beteg, meg kell, hogy be vagy PANTOPON morfin enyhítésére, csökkenti a fájdalmat a szívben. A beteg nem rejt el, csupán arra van szükség, hogy fedezze a meleg takarót, és megpróbálják elkerülni minden olyan aktív mozgás a beteg.

Ha a fájdalom nem megállt a közepén morfin, ismételten adagoljuk (együtt atropinnal 1-2 óra), vagy szubkután beadott morfin 1% -os oldat 40% -os dextróz oldatot intravénásan. Egyidejűleg adnak hipnotikumok a de-gerjesztés a központi idegrendszer: Luminalis 0,05 g 3-4-szor naponta, barbamil 0,15 g 2-3-szor naponta. Ahhoz, hogy javítja a vérkeringést koroparnogo így nitroglicerin látható csepp (2 csepp cukor), belélegezni amil-nitrit (2-3 csepp egy zsebkendőt) -1,5 papaverin 1 ml 2% -os oldat szubkután. Egy éles vérnyomásesést gondosan kell intravénásan azonnal mezatona 1% -os oldata 0,1-0.3 ml vagy több dózist növekedett (0,3-1 ml) intramuszkuláris vagy szubkután injekcióval naponta többször, vagy minden 2-3 órában függően az állapot súlyosságától.

Az akut pangásos szívelégtelenség (szív-asztmát. Tüdőödéma) a leghatékonyabb intravénás injekcióval 0,5-1 ml 0,05 ° / ouabain oldatot mintegy 10-20 ml 40% -os glükóz-oldat ennek hiányában lassan adja 1-2 csepp tinktúra ouabain 20 ml 40% -os glükóz-oldatot. Ahelyett, ouabain lehet használni korglikop 0,06% oldat 0,5-1 ml oldatot glükóz intravénásan.
Már a kezdetektől fogva azt kell használni véralvadásgátlók véralvadásgátló a hajók és a parietális trombus szív. Kezdje a kezelést a heparin. Ezután kijelöli neodikumarin, fenilin. A teljes kúra kell végezni orvosi felügyelet mellett.

A teljes időszak alatt a betegség tüneteit mutató szívelégtelenség beadhatók szubkután kámfor, a koffein, kordiamin.
Étkezés a beteg az első napokban minimálisnak kell lennie, és egy folyékony, könnyen emészthető ételeket (gyümölcsitalok, zselés, leves, joghurt). Nem lehet tenni egy beöntés, hashajtót. A következő napokban, a diéta lehet hosszabbítani (ha a beteg étvágyát), de az adag ételt kell a kis (van jobb, hogy napi 5-6 alkalommal). Ha szükséges, egy beöntés, a gőz csövet. A rendes a betegség komplikációk nélkül, a végén a harmadik héten a beteg az ágyban, akkor lehet kezdeni egy speciális fizikai terápiát. Az a hónap végéig lehet hagyjuk felülni az ágyban, miután egy 1,5 hónapos ágyban, akkor elkezd felkelni és járni. Hosszan tartó ágynyugalom egyénileg határozandó meg.

Spa kezelés a szívroham után engedélyezett a kórházból való távozás helyi kardiológiai szanatóriumban. Áttételek távoli üdülőhelyek kapcsolódó hosszú utazások, meg kell tiltani.

Megelőzés. Érelmeszesedés megelőzésére (lásd. Atherosclerosis). Aktív ateroszklerózis, magas vérnyomás, angina. Ha a meglévő angina védelmet a fizikai és szellemi megterheléssel. Tilalma dohányzás és az alkoholfogyasztás. Létrehozásáról szigorú szabályozás a munka és a pihenés.

Rp. Sol. Morohmi hydrochlorici 1 1,0%
S. 1 ml szubkután vagy intravénásán (glükóz, lassan adják!)

Rp. Sol. Pantoponi 1% (2%) 1,0 D. t. d. N. 6 AMP. S. 1 ml; sc

Rp Sol. A nitroglicerin! spirituosae 1 5,0%
S. A 2 csepp cukor a nyelv alá

Rp. Sol. 2,4% 10,0 Euphyllini
S. vénájába injektálunk 5-10 ml (hígított 10 ml 40% -os glükóz-oldatot, adjuk lassan!)

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 AMP.
S. 0,5-1 ml s.c.

Rp. Ol. Camphorae 20% 2,0
D. t. d. N. 10 amp. S. 2 ml 3-4 alkalommal naponta

Rp. Sol. Colfeini natrio-benzoici 10 1,0%
D. t. d. N. 10 amp.
S. 1 ml 2-3 alkalommal naponta

Rp. Sympatoli (Mesatoni) 1% 1,0 D t. d. N. 5 amp.
S. 1 ml szubkután vagy intramuszkulárisan

Rp. Phenylini 0,03 sacchari 0,25 M. f. o.
D. t. d. N. 10
S. A gramm naponta 1-2 alkalommal

Rp. T NE Strophanthi 5.0
DS. 1-2 csepp intravénásán 2 ml 40% -os glükóz-oldat