Nyomás csökkentése a stroke

Nyomás csökkentése a stroke. Hibák kezelésére hipertenzív krízisek.

A jelenlegi ajánlások azt sugallják, hogy tartózkodjanak a vérnyomáscsökkentő kezelést. legalább 10 napig kezdete után az ischaemiás stroke. A betegek többségének ischemiás stroke, a magas vérnyomás, ami valószínűleg ezekben az esetekben egy védő választ a test, függetlenül csökken néhány napon belül, és a vérnyomás csökkenése az első órában, és nappal a betegség vezethet rossz véráramlás a peri-zóna és expanziós kamra kábel sérülése . Előnyben kell részesíteni a kábítószer, hogy nem vezet az „lebontás” autoreguláció és könnyen titráltuk (labetalol, enalapril, nitroprusszid-nátrium?). Előnyben részesülnek azok a ACE, mert ezek a gyógyszerek minimális hatása van az agyi vérkeringés is. Az optimális tekinthető csökkentik a vérnyomást, 10-15% a kiindulási értékhez képest. Kivételek betegek kombinációs akut szívelégtelenség, akut koszorúér-elégtelenség, aorta disszekció amikor BP meghaladja 220/120 Hgmm. Art.

Ha szükséges, csökkenti a nyomást (nem több, mint 25% néhány órán belül!) Ajánlott elsősorban labetolol, például a nátrium-nitroprusszid és nitroglicerin (második vonalbeli szerek) növeli a növekedése koponyán belüli nyomás. Az optimális tekinthető csökkentik a vérnyomást, 10-15% a kiindulási értékhez képest.

Kilépve a stroke akut szakában. 7-14 órán át, a lehetőségét vérnyomáscsökkentő kezelés kockázata nélkül romlása agyi perfúziós megelőzésére visszatérő agyi keringési rendellenességek és kardiovaszkuláris események. vérzéses stroke
Az optimális irányítása artériás hipertónia vérzéses stroke-még mindig nem világos.

A legtöbb beteg ajánlott fokozatos és óvatos vérnyomáscsökkentés, ha több 180/105 Hgmm. Art. (Labetolol, nitroprusszid-nátrium). Célkitűzés: Annak érdekében, szisztolés vérnyomása között 140-160 mm, gondos nyomon követése a beteg állapotát annak érdekében, hogy megakadályozza a növekedés a neurológiai tünetek csökkenésével jár a vérnyomás és agyi hipoperfúzió. D Subars sósav al noe vérzés (SAH)
Betegek vérzés subrahnoidalnym nem ajánlott, hogy csökkenti a vérnyomást, kivéve, ha azt a túlságosan megnövekedett (több mint 220/120).

A tanácsos nimodipin. segít csökkenteni a görcs agyi erek - csökkenti a cerebralis ischaemia. Az egyéb gyógyszerek előnyösek labetalollal.

Az eredmények azt mutatják, hogy a magas vérnyomás elleni kezelés nem javítja a a betegség lefolyása: csökkentette a vérnyomást subrahnoidalnom vérzést, csökkentve annak kockázatát, ismétlődő vérzés, jelentősen növeli az esetek száma az agyi infarktus.

Hibák kezelésére hipertenzív krízisek

• nem megfelelően értékelte a klinikai állapot és a rossz választás a terápiás taktika.
• kezelése bonyolult válságok otthon.
• Alábecsülte pszichoterápiás hatása van a beteg és a nyugtatók.
• Sablon kiválasztása gyógyszerek vizsgálata nélkül etiológia, patogenezis, egyedi jellemzői, és a potenciális veszélye, hogy a válság az adott beteg számára.
• alábecsülték gyógyszerek mellékhatásai (káliurézist, aritmia, összeomlása, hipovolémiához et al.).
• Az erőteljes csökkenése vérnyomás eredményeként lehetnek mélyülő koszorúér és agyi elégtelenség.
• A kockázat az ortosztatikus alacsony vérnyomással járó reakciók, különösen az idősek.
• Alábecsülte a fejlesztés a „rebound” válságok kezelésében rövid gyógyszerek.
• A hibák a kiválasztásban a kombinációs terápia.
• Az elavult, nem hatékony gyógyszerek értágító hatást.
• hiánya közötti folytonosságot orvosok klinikákon brigád „elsősegély” és egy speciális osztályán.