Okai és kezelése osteonecrosisának a holdascsont (Kienbock kór)

Ez a betegség is nevezik oszteonekrózisa holdascsont oszteokondritisz csukló, avaszkuláris nekrózis, traumás csontritkulás. aszeptikus nekrózis a csukló.
Azonban a mi időben, ez a betegség az úgynevezett „oszteonekrózisnak” - a csontszövet elhalása.
Az okok a betegség és a kockázati csoportok
Patológiai miatt előfordulhat, hogy az állandó terhelés az emberi felső végtag, különösen az Csuklóízület.
Ez a tény azzal magyarázható anatómiai helyen holdascsont: ez található a központi része a csukló között a sugár és a fejescsont, így a legtöbb kitéve mechanikai igénybevételnek terhelése az ecset.
A betegség előrehaladtával fokozatosan, és leggyakrabban diagnosztizált sportolók, valamint az emberek következő szakmákban:
patogenézisében patológia
Rendszeres kisebb sérülések és anyagi károk vezet zavar a vérellátás az érintett területen a csont szövetek és kíséri kis vérzések.
Következmény sérti a csont táplálkozás, a veszteség ásványi anyagok, adja meg az erőt. Ha a terhelés a csuklón folytatódik, ez vezethet repedt holdascsont, és ennek eredményeként - a deformáció és a pusztulás.
szakaszában a betegség
A jelenlegi orvosi szakirodalom megnevez néhány szakaszában a betegség:
- Megsérti a tápanyag és nyomelem a csontszövet. Forma holdascsont nélkül maradt változásokat.
- Egy kis változás formájában sérti az annak integritását.
- A területen a csont nekrózis lép fel dezintegrálószer és helyébe rostos szövet.
- Megerősített deformáció és fragmentáció a holdascsont.
- Kár, hogy a szomszédos csontok, ami arthrosis a Csuklóízület.
A fokozatos átállás az egyik szintről a másikra nem mindig következik be.
Gyakran előfordul, hogy a folyamat véget ér lépésben kisebb deformációk.
Ugyanakkor bizonyos esetekben van egy gyors és egy sík zúzás félhold alakú csontok egymástól.
jellegzetes jelei
Az első jelei a betegség a kényelmetlenséget, visszatérő fájdalom a csukló, amikor jelentős éles mozgásokat, vagy terhelés.
Megtalálni a kéz pihenő fájdalmat. Idővel, akkor vizuálisan azonosítani a duzzanat a csukló, kéz mozgását korlátozza, a kéz fokozatosan gyengült, és elsorvadt izmok az alkar. A későbbi szakaszában a betegség a személy úgy érzi, a válság vezetés közben.
Előfordul, hogy a betegség előfordul tünetmentes és diagnosztizálják a tiszta véletlen.
Diagnózis: kihívások és lehetőségek
A kezdeti szakaszban a helyes diagnózis meglehetősen nehéz. A kezelőorvos tisztában kell lennie a történelem, a betegség, az ellenőrzést a beteg, röntgen.
A betegek többsége panaszok éles fájdalom a csukló, ami növeli az edzés alatt és az extrém hajlítása az ecset. Tapintásra határozza meg a fájdalom és duzzanat a holdascsont.
Gyakran a döntő tényező meghatározásakor a diagnózis radiográfiai. Azonban ez a vizsgálat van egy nagy hátránya: a holdascsont változások határozzák meg csak 60-90 nap után a betegség kezdete.
Röntgenfelvétel ad világos képet a változás alakját, mind sűrűségét növeli az árnyék a fájdalmas területet. Bone árnyék nem szabványos háromszög alakú, magassága kismértékben lesüllyesztjük, és az élek hullámosak és egyenetlen.
Step töredezettség megerősítette, hogy elosztjuk a csont darabokra különböző méretű egyenetlen felületeket.
3. és 4. szakaszában a betegség látható lapított csont- és izületi részei a hornyok kisebb expanzió. Az ötödik lépésben a széleit a sérült terület és a szomszédos ízületi felületek láthatóvá csontos kinövések.

Az MRI azt lehet megállapítani sérti a vérellátás a holdascsont a betegség stádiumától, amikor aláírja még nem lehet meghatározni az X-sugarakat.
Ezen túlmenően, a vázrendszer szcintigráfia vagy CT-vizsgálat alkalmazható.
terápiák
Az azonosító a betegség korai szakaszában kell meghatározni, gipszkötéssel, korlátozza a mobilitás a kezét, egy ideje 60 - 90 nap.
Végén ezen időszak alatt a beteg:
- tanfolyam masszázs;
- rehabilitáció;
- iszap kezelés;
- rehabilitáció.
Ha ezek az intézkedések nem vezetnek jobb egészség által kijelölt, műtét, amelynek célja, hogy csökkentse a nyomást a holdascsont miatt ulnaris meghosszabbítása vagy megrövidítése a sugár.
Vannak más alternatíva: a helyreállítás a vérerek félhold alakú csont beültetésével, fixálás ízületek egy bizonyos helyzetben, illetve eltávolítását a számos kéztőcsontokat.
Enyhe szakaszban a betegség megszűnik a különbség Az alkar hossza csontok. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentsék a nyomást a holdascsont és elkerüljék a deformáció.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy nem alkalmazzák a sebészeti beavatkozás a csuklóját, és megakadályozza tömítése a műtét után.
Ha egy ilyen művelet lehetetlen felhívni készült kötés csukló csontok egymáshoz. Ennek az a következménye egy ilyen művelet válhat tömítés ízületek és merevség a csukló egy ideig.
Használata mindegyik módszer eredményezi a fájdalom megszüntetése a jövőben.
A későbbi szakaszában a betegség eltávolítását igénylik a sérült fragmentumok összesen konszolidáció a csukló csontjai. Az első lehetőség vezethet részleges korlátozásokat kefe működését és a második kiküszöböli a mozgás.
Annak megállapításához, az egyik lehetséges műtéti technikák figyelembe kell vennie nemcsak a betegség stádiumától, hanem a választás a beteg, a munkahely és az életmód. Meg kell, hogy vegye figyelembe a jobb vagy bal oldali fogja érinteni, és mik az elvárások a beteget a jövőbeni műveletek.
A legtöbb kapcsolatos ügyleteket lunatomalacia ecset, helyi érzéstelenítésben végezzük. első

Ez segít, hogy jelentősen csökkenti a fájdalmat. Ezt követően a gumiabroncs alkalmazott vagy öntött, elérve a szintje a könyökízület. Ebben a helyzetben a kar legyen 20-90 nap bonyolultságától függően a folyamat és a műtét.
lehetséges szövődmények
Mivel a deformáció a holdascsont és késleltetett kezelés fejlesztése subluxation más csontokat a csuklóját.
Például a patahenger költözött a helyére, amelyet azután az arthrosis és funkcionális korlátai az ecset.
Ezek gyakran olyan esetekben, amikor a tömörítés az idegek vagy inak károkat.
Helyreállítási és rehabilitációs
Annak érdekében, hogy maximalizálja a sebesség a behajtást a műtét után végezhető számos rehabilitációs intézkedések:
- Gyógyszeres terápia. tartalmazó vétel fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint a segítségével a vérkeringést, és serkentik a regeneráció.
- Fizioterápiás meg magának, hogy fejlesszék és erősítsék a csukló izmai.
- Fizioterápiás ultrahang eljárások elektrostimulációval, fonoforézishez gyógynövények.
- rehabilitáció során speciális szanatóriumok.
Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés a betegség kienbock - egy komplex folyamat, amely több hónapig is eltarthat. Abban az esetben, a betegség progressziójának néha felmerül az igény egy második sebészeti beavatkozás.
A korai diagnózis, a kezelés és a megelőzés, a változás a foglalkoztatás és csökkent fizikai aktivitás a kéz - lesz a siker kulcsa a harcot ez ellen a súlyos foglalkozási megbetegedés.