Om ischaemiás stroke kiváltó okok és a kockázati tényezők, patogenezisében, típusok

Atherothrombotikus szélütés - Szünet ateroszklerotikus plakk a trombusképződés vagy embólia 50-55%

Kardioembóliás stroke 20% következtében fejlődnek cardiocerebral emboliás szívbetegségek. A forrás az embóliás anyag trombotikus tömegek a üregek vagy szívbillentyű.

Hemodinamikai stroke, 15% - a háttérben durva stenosis (több, mint 70% a lumen) a nagy artériák a fej és a nyak, többnyire ateroszklerotikus jellegű, egy éles vérnyomásesés.

Reológiai szélütés (9%) -vsledstvie trombózis az agyi artériákban keletkező hematológiai rendellenességek vezető hiperkoagulobilitás és javítja a vér viszkozitását.

Lacunaris stroke-(15 - 30%) társul elzáródása kis agyi erek a fejlesztési agyi infarktus gócok (főként a kéreg alatti atommag), amelynek átmérője 15 mm, és a klinikailag megnyilvánuló ún hézagos szindrómák. - egyfajta atherothromboticus típusú, de mivel a sajátosságait klinika és a kezelés lehet izolálni egy külön csoportot.

Eksitoksichnost- aktiválás glutomata glutamát és aszpartát-gerjesztés hatása aminokis a povrezhd

Fokozott pronits ioncsatornák: 1) Na, Ca, H2O-citotoxicitás intracellulárisan = duzzanat, 2) K-sejtek membrán- = depolarizáció nem fog működni ioncsatornák

Az oxidatív stressz a szabad gyökök felszaporodása és az OH = NO agresszió és a felezési ideje produk arahaid to-ön

Kemény gyulladás pronits BBB

A génexpressziós induktorok apoptózis

Nukleáris band-megölt h 5-10 perc miatt nekrózis

ischaemiás félárnyék zónában lakik 2-6 óra (lépések kaszkád és meghalt az apoptózis EREDMÉNY

hat stroke időszakokban.

1.ostreyshy időszakban, amely tart az első 24 órában;

2.ostry időszakban fordul elő, hogy 1-21 nap;

3.podostry időszak (21 nap, 3 hónap);

4.ranny csökkentése (3 hónap és hat hónap);

5.pozdny hasznosítás (hat hónaptól egy év);

6.period következményei (egy év után).

„Terápiás ablaka”, ha használják a szisztémás beadás trombolitikus gyógyszerek. Különösen fontos az a helyreállítás időszakban

ismétlés megelőzés: - általános egészségi állapot javítása beszedését tevékenység; - visszatérés az aktív élet és a szakmai tevékenység; - Add fel a dohányzásról, mert ez növeli a stroke kialakulásának kockázatát is 2-4 alkalommal. - kizárja-alkohol - alkohol növekedését váltja ki a vér nyomást, és növelik a fenyegető vérzés az agyban; - stabilizálja testsúly, normalizálása teljesítmény mód; - minden nap nem könnyű feladat; - Monitor vérnyomást.

1. Korrekciós légzőszervi rendellenességek. Kere és profilak Hard Of gut igényel értékelését a légutakat. A depresszióban szenvedő betegeket bevallotta = tri Safar: zaprok fej vydvizh LO emberek, megnyílik rta.ili alternatív - bevezetése orr-garat vagy oropharyngealis légcsatorna

2. Javítás AD. Rutin vérnyomás, csökkent a stroke elfogadhatatlan vérnyomáscsökkenés ischaemiás stroke, vagy differenciálatlan ábrán csak nél nagyobb számú 200/110 Hgmm. Art. Gyanúja karakter vérzéses stroke, vérnyomás kell csökkenteni több szám 170/100 Hgmm. Art. A megcélzott szintje hatóanyag hipotenzió - a számok, amelyek meghaladják a normális vérnyomás 15-20 Hgmm. Art. Kerülje az éles vérnyomásesés, és ezért elfogadhatatlan nifedipin és \ bolus beadása vérnyomáscsökkentők korlátozni kell. Előnyben kell részesíteni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjából ACE-gátlók - a kaptopril, enalapril, stb van szükség, hogy korlátozza a használatát aminofillin és egyéb értágító gyógyszerek hatására a lopni, hacsak másként nem szomatogén okokból használatát specifikus esetekben.

3. Víz és elektrolit anyagcsere. A fő infúziós oldatot kell tekinteni 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal. Gipoosmolyarnye oldatok (0,45% nátrium-klorid 4. agyi ödéma és a megnövekedett koponyán belüli nyomás. Minden betegnél csökkent az ébrenlétet szint (a gátlás szintje mély tudat kábítás) kell lennie egy ágyban emelkedett 30 ° fej vége (hajtogatás nélkül a nyak) Amikor és / vagy halmozódik fel tudatzavar fejlődésének köszönhetően a primer vagy szekunder lézió agytörzsi látható ozmotikus hatóanyagok adagolására. a kórházban mannit dózisban 0,5-1,0 g / kg dózisban, minden 6 óra iv (Level of Evidence: C) ..

5. Relief rohamok. Enyhítésére generalizált rohamok (tónusos, klónusos, tónusos-klónusos görcsök összes csoportban az izmok eszméletvesztés, inkontinencia, harapás nyelv) és fokális görcsös rohamok (mozgásaival egyes izomcsoportok nélkül eszméletvesztés) használt diazepam 10 mg / lassú . hatástalanságát többször (10 mg / in) után 3-4 perc. a maximális napi adagja 80 mg diazepam.

Neuroprotektív terápia. Ez a terület a terápia lehet az egyik legígéretesebb, mivel a korai használata neuroprotektív szerek és antioxidánsok, ez már lehetséges, hogy előre kórházi szakaszban jellegének meghatározása betegségek agyi keringés. magnézium-szulfát, a glicin, Cerebrolysin mint neuroprotektív, magnézium-szulfát kell beadni / lassú (10 ml 25% -os oldat hígítási 100 ml 0,9% nátrium-klorid) 30 percen át.