Opisthorchiasis felnőttek - klinikai protokollok MOH - 2018 - medelement
- enyhítésére a klinikai tünetek, a csökkentett méretű a máj, a lép, a gyomor-bél funkciója hasznosítás;
- normaliztsiya mutatók (eozinofilek) a KLA, biokémiai paraméterek a vér (bilirubin, ALT, AST, amiláz);
- előrehaladásának megelőzésére a kóros folyamat által okozott betegség;
- szövődményeinek megelőzésére;
- képződésének megelőzésére maradék hatások, és a krónikus visszaeső a betegség lefolyását.
Tactics kezelés:
Amikor hozzárendelés kezelés betegségek tekinthető fázisban, áramok kiviteli alakja figyelembe véve az összes klinikai szindrómák, és súlyossága, az adott organizmus (életkor, a társbetegségek és a t. D.), és annak lehetőségét, hogy újra-invázió szuper.
Az első szakaszban, az előkészítő patogenetikai kezelés biztosítását célzó megfelelő vízelvezetés és az epevezeték és a hasnyálmirigy-vezetékben, a helyreállítás a motor és kinetikai tulajdonságait epeúti rendszer, enyhítésére allergiás, mérgezés szindróma, gyulladásos folyamatok és az epevezeték és a gyomor-bél traktusban. Epehajtó és görcsoldó terápia kell különböztetni, figyelembe véve, hogy milyen típusú epeúti dyskinesia 1-3 hónapon belül.
Harmadik szakaszában kezelés - rehabilitációs kóroki terápia célja a maximális kiküszöbölése a parazita élet és a bomlási termékek (epehajtó terápia), a helyreállítás a bél biocönózissal folyamatos méregtelenítő és túlérzékenységet megszüntető terápiát.
Egy további megfigyelés szintjén a szekrény fertőző betegség klinikák vagy bélférgek szekrény / a központ kórházakban.
Stage I - előállítására (alap patogenetikai terápia)
Az időtartam az előkészítő nosotropic terápia, az összeg az előírt gyógyszerek függ fertőzés fázisban, komolyságát és klinikai formában a betegség, jelenléte kísérő betegségek, túlérzékeny gyógyszerek és egyéb tényezők a beteg egyéni. A krónikus fázisban szubklinikai lefolyású, a remisszió cholangitis, epehólyag-gyulladás előkészítő kezelés végezzük 5-7 napig, cholangitis, pankreatitisz, hepatitisz - 2-3 hét.
Deszenzitizáló terápia mentességre allergiás reakciók, az egyik a következő készítmények:
- ketotifen 1 mg, 2-szer naponta (reggel, este), a kezelés - mentességre allergiás reakciók [CA - B];
- Loratadin 10 mg, naponta 1-szer, 3-5 nappal a kezelés [CA - B];
- Chloropyramine 5 mg, napi 2-3 alkalommal, 3-5 napos kezelés [CA - C];
- Chloropyramine 20 mg, 1,0 V / m napi 1-2 alkalommal, 3-5 napos kezelés [CA - C].
- A enyhe és közepesen súlyos betegek hozzárendelt igyon sok számítási 20-40 ml / kg folyadék naponta formájában tea, gyümölcs- és zöldséglevek, gyümölcsitalok, ásványvíz.
- Súlyos betegség, toxikus és allergiás, gepatotsitotoksicheskih reakciók - a parenterális beadásra izotóniás (0,9% nátrium-klorid-oldatot 400,0 5% -os dextróz 400,0) és a kolloid (meglumin nátrium-szukcinát, 400,0) megoldások az arány 3 -4: 1 össztérfogatban 800-1200 ml 3-5 napig.
Görcsoldók biztosítása érdekében megfelelő kifolyását és az epevezeték és a hasnyálmirigy-vezetékben: az egyik a következő készítmények:
- mebeverin 200 mg, 2-szer naponta 20 percig étkezés előtt
(A görcsoldókat választás, mert szelektíven hat ZHVP) [CA - A];
- Drotaverin 40 mg, 80 mg, napi 2-3 alkalommal; 40 mg / 2 ml, 2-4 ml per nap / m [CA - B];
- giostsinabutilbromid napi 2-3 alkalommal; 10 mg, napi 2-3 alkalommal rektálisan [CA - B];
- ursodezoxikolinsav 250 mg, 10-15 mg / kg per nap 2-3 dózisban, egy kúra 1 és 3 hónapos [CA - B].
Annak érdekében, hogy ösztönözzék a motilitás a gyomor-bél traktus. az alábbi készítmények:
- metoklopramid 10 mg, 3-szor naponta, étkezés előtt injekció 0,5% -os oldat, 10 mg / 2 ml, 5 mg / 1 ml, 1-2 ml / in / m [CA - B];
- A domperidon 10 mg, 3-4-szer naponta 15-30 perccel étkezés előtt; Példa Kúpok 60 mg, 2-szer naponta a kezelés - a tünetek enyhítésére a betegség [CA - B].
Azzal a céllal, szubsztitúciós terápia enzimkészítmények:
- Pankreatin 125 mg, 250 mg, 3-6-szer naponta alatt vagy étkezés után, 10.000 egység, 25.000 egység, étkezés közben, egy kúra a néhány naptól néhány hónapig [CA - V].
tüneti kezelés
Ha láz. az alábbi készítmények:
- Ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4-szer naponta [CA - A];
- diclofenac 75 mg / 2 ml / m [CA - A];
- paracetamol 500 mg, időközönként nem kevesebb, mint 4:00 [CA - A].
Stage II - adott kemoterápia
Okozati kezelése a de-féreghajtó (a háttérben méregtelenítő)
Javallatok tervezett kórházi:
- akut formái opisthorchiasis, krónikus formája súlyos kísérő betegségek, ambuláns esetek sikertelen.
Javallatok sürgősségi kórházi:
- Szövődményes betegek (a fertőzés és az epevezeték, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, primer májrák).
információ
Források és irodalom
információ
III. Szervezeti szempontból a jegyzőkönyv végrehajtása
Listája protokoll fejlesztését:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - MD, RSE PVC „Karaganda Állami Orvosi Egyetem”, egyetemi tanár, rektorhelyettes klinikai munka és folyamatos szakmai fejlődés.
2. Kim Antonina Arkadievna - PhD, RSE PVC „Karaganda Állami Orvosi Egyetem” adjunktus, Osztályvezető a fertőző betegségek és a bőrgyógyászat.
3. Smail Erbol Muslimovich - PhD, RSE PVC „State Medical University of Semey város» adjunktus a neurológia, a pszichiátria és a fertőző betegségek.
4. Khudaybergenova Mákírnak Seydualievna, JSC „Nemzeti Tudományos Központ Onkológiai és Transzplantációs” orvos-klinikai farmakológus.
Összeférhetetlenség. sz.
bírálók:
Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - MD, JSC "Astana Medical University", főosztályvezető of Infectious Diseases és Epidemiology.