Orvosi taktikát bonyolult méhen kívüli

A második irány a kezelés a bonyolult ectopia - eltávolítása a méhen kívüli gócok úgy, hogy elegyítjük a chlamydia fertőzés és a vírus (kombinációban méh ectopia más típusú nyaki és hüvelyi fertőzések - csak annyi, hogy végezzen az első szakaszban); sérti a epithelialis-stroma kapcsolatok a méhnyak (kifordulás), valamint a kombinált ectopia a háttér és a rákot megelőző folyamatok.

Között a méhen kívüli gócok a pusztulás módszerek: sebészeti, és kémiai fiziohirurgicheskie.

Azáltal fiziohirurgicheskim módszerek közé tartozik: diatermoelektrokoagulyatsiya, Kriosebészeti hatása, lézer és diatermoelektrokonizatsiya, lazerovaporizatsiya, sugársebészeti eljárással vagy ezen eljárások kombinációjával.

Diathermocoagulation először javasolta az amerikai tudósok 1926-ban hazánkban elkezdte bevezetni ezt a kezelési módszer a nyaki betegség már a 30-as években. Az alapot diathermocoagulation a használata a nagyfrekvenciás áram, ami a termikus olvadási szövetekben, míg egy elektromos áramkör tartalmazza az emberi test, és a hőtermelés fordul elő a legtöbb cervikális szövetben.

Elektromos áram folyik a hő képződik. A felszívódást a hőenergia alapú intersticiális folyadék elpárolgását és koaguláció szövet.

A elektrosebészettel szövet véralvadási elérendő nélkül Szénégető.

Három módszer van a véralvadás:
1) keresztül a szárító szövet alkalmazásával aktív elektróda része közvetlenül a patológiás;
2) koagulációs végezzük az aktív elektródát régióban a csillogó ív az elektróda és a szövet a méhnyak;
3) írásjelek koagulációs, aktív elektróda, amikor a tű injektáljuk közvetlenül a szövetbe.

Diatermokonizatsiya készült speciális hurkot kimetszése nyaki szövetek formájában kúp csúcspontja a méhnyakon. Nem igényel sebvarró a seb, a nyak maradhat kellően kialakítva. Az eljárást végeztük az I fázisban a ciklus.

A koagulációs a seb felületének után varasodás képződik, amely melegágya a koagulációs nekrózis. Elvetette 5-7 napon belül. Hámképződéshez kezdődik a periférián, és befejeződött a 1,5 hónap.

Hazánkban használni diathermocoagulation és conization a ectopia, leukoplakiát endometriózis, kifordulás és nyaki törzs.

Egészen a közelmúltig, december volt a leggyakoribb kezelés nyaki ectopia. Azonban a hosszú távú nyomon követése a betegek után december hagyjuk arra a következtetésre jutott, hogy ez a kezelési módszer végeztük szükségtelenül széles, gyakran anélkül, hogy teljes körű vizsgálata. Számos tanulmány kimutatta, hogy gyakran csak eléri DEK kozmetikai hatást, míg a súlyosabb kóros folyamatok mélyebb rétegeiben a hám marad vulkanizálatlan.

A fő előnye a DC radikális eltávolítása kóros méhnyak szövetbe belül egészséges lehetőségét alapos szövettani vizsgálata a készítmény, az alkalmazási lehetőségét a nyaki diszpláziáját és heg deformitás.

Ilyen komplikációk például vérzés idején működését és elutasítása varasodás, nyaki sztenózis, atrófiás szklerotikus folyamatok a méhnyak, és algoritmusba hypermenorrhoea, retenciós ciszták, endometriózis, akut gyulladás a méh és függelékei, majd komplikációk a terhesség és a szülés. A relapszusok gyakorisága az után ectopia DEK és DC az 9-18%.

Jelentős sikereket a jóindulatú elváltozások a méhnyakban történt bevezetésével kapcsolatban a cryoablation, amely lehetővé teszi, alacsony hőmérsékleten, hogy magas terápiás hatást.

Hűsítő ágens, cseppfolyós gázok: nitrogén - forráspont hőmérséklete - 196 ° C, a dinitrogén-oxid - 89 ° C-on, és az SB - 78 ° C-on

A mértéke és gyorsasága hűtés a mélység állítható alkalmazásával különböző mennyiségű gáz gőzök és a változó időtartama krioterápia. Felületi kezelésére a nyaki vaginális használt rész cryoprobes különböző formájú, hogy megfelelően lehet kiválasztani, hogy a patológiás szakasz méretei. Cryoprobe választjuk oly módon, hogy blokkolja a teljes kóros területet a méhnyakon. Freeze-ig csúcsa köré jelenik pereme fagy a régióban 2-2,5 mm, a feldolgozott rész és a méhnyakon.

Fontos előnye a krioterápia: a lehetőségét, hogy egy egyértelmű elhatárolása a kandalló a pusztulás a környező szövetek, fájdalommentes, vértelen, a lehetőségét, hogy egy ambuláns érzéstelenítés nélkül, a hiánya atrófiás és szklerotikus folyamatok a méhnyak, a lehetőségét, hogy egy diszplázia az enyhe és közepes.

Visszaesések nyaki ectopia után cryodestruction ritkábban fordulnak elő, mint a DEK és DC - a 1,9-3,6% -ában.

Sebészeti kezelések jobban tűrik a helyreállító és plasztikai sebészet. Minden más műveletet a méhnyak vezet zavar a méhnyak építészeti, ahol a csatorna nem megmarad nyálkahártya dugót és megzavarta biológiai gát (YM Durandin El'tsov VI nyíl 1979).

A komoly hátránya a műtéti kezelési módszerek a méhnyak, a kötelező kórházi betegek. Visszaesések és hosszú távú hatások még nem teljesen ismertek, mivel a ritka használat ezek a kezelések.

Közül a működési kezelési módszerek egyre fontosabbá válik hatása a CO2 lézer - lazerovaporizatsiya és méhnyak lazerokonizatsiya. A kezelés hatékonyságát ezzel a módszerrel elég magas: a kombinációja ez a módszer a befolyása a hélium-neon lézeres, eléri a 100%; visszaesések kimutatható 2,7% (Milyavskii AI 1985). Gyakorlatilag nincs komplikációk során lazerolechenii regenerálása cervikális szövetben lényegesen gyorsabb, mint a DC és cryodestruction.

A módszer felhasználható méhnyakdiszplázia enyhe-közepes. Azonban a sebészi lézerek erősebb fájdalom, mint amikor a villamos energia és kriolechenie, és kizárják a szövettani vizsgálat szövetet eltávolítjuk. Emellett elterjedt módszer megakadályozza annak bonyolultsága és magas költsége.

Modern hatékony kémiai jelenti Solkotrihovak tekinthető hatóanyag (keveréke a szerves és szervetlen savak), amely szelektíven hat a hengerhám (gyártás Svájc). Mi széles körű tapasztalattal rendelkezik a gyógyszer használatát. Alkalmaznia kell a gyógyszert speciális bot egy vattacsomót mártott Solkotrihovak belül az egészséges szöveteket. Miután 2-3 percig Solkotrihovak ismét alkalmazni a már kialakult varasodás.

Az alkalmazások Solkotrihovak elhalt méhen kívüli hengerhám és szub stroma. Ezután, nekrotikus szövet helyébe réteges laphám. Hámképződéshez fiatal rétegzett hám elkezdődik már a 9. napon attól a pillanattól kezdve a véralvadás és teljes epidermizatsii kitölteni 3-4 hét.

Javallatok alkalmazása Solkotrihovak nyaki ectopia az átalakulás zóna, nyitó ovula Nabothi. A gyógyszer nem használható jelenlétében atipikus szövettani.

A kezelés hatékonyságát (a teljes epitelizálódás réteges laphám) 83%. Ismételt alkalmazás Solkotrihovak részleges hámképződéshez növeli a hatékonyságot lechniya további 12%.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov