Oszteopéniás szindróma, Scheuermann betegség tünet

Fejezet 1. Jelenlegi állapotában a probléma (felülvizsgálat) 12

1.1. A etiológiája és a betegség patogenezisében Scheuermann Mau 13

1.2. betegség klinikai és radiológiai kép 25

1.3. Szenvedő betegek kezelése Scheuermann-kór Mau 30

1.3.1. Kezelése osteopeniás szindróma 35

1.4. következtetést 38

Fejezet 2. Anyagok és módszerek 39

2.1. témák 39

2.2. Kutatási módszerek 45

2.2.1. Módszerek a klinikai kutatás 45

2.2.2. Módszerek a műszeres vizsgálatok 46

2.2.2.1. Számítógépes optikai topográfia 46

2.2.2.2. radiográfiai 49

2.2.2.3. Kettős energiájú röntgen-abszorpciometriával 51

2.2.3. Laboratóriumi módszerek 54

2.2.4. Statisztikai módszerek 54

2.3. következtetést 55

3. FEJEZET osteopenicus szindróma Scheuermann-kór tünete-UIA 56

3.1. Az eredményeket a kettős energiájú röntgensugár abszorpciometriával 56

3.2. A biokémiai vizsgálatok 75

3.3. következtetést 80

4. FEJEZET komplex konzervatív kezelés betegek Scheuermann-kór, MAU 82

4.1. A legjellemzőbb tulajdonságai a különböző szakaszaiban, a betegség 82

4.2. Általános elvek A kezelés 88

4.3. Szenvedő betegek kezelése szindróma osteopeniás 93

4.4. Eredmények komplex betegek kezelésére osteopenicus jelenlétében szindrómában 98

4.5. következtetést 103

Gyakorlati ajánlások 117

Bibliográfiai hivatkozások listáját 119

Bevezetés a munka

Azonban, klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a genetikailag meghatározott betegség patogeneziséhez. Racionális és tartós konzervatív kezelése az esetek többségében kialakulása megelőzhető a túlzott strukturális kyphosis.

Mivel a nem egyértelmű elképzelései etiológiája és patogenezise BSHM még nem alakult ki egy stratégiát a betegség kezelésére. Nincs egyértelmű elképzelés, hogy mi legyen a terápia korrekcióját célzó osteopenia, és milyen fontos szerepet játszhat a komplex kezelésére Scheuermann-kór Mau.

Célkitűzés: Ahhoz, hogy egy diagnosztikus algoritmus és kezelési politika osteopenicus szindróma a serdülők és fiatal felnőttek szenvednek Scheuermann-kór Mau.

Annak megállapítására, a lehetőségeket a korai diagnózis Osteopeniát szindróma betegség Scheuermann Mau szerint denzitometrálásával és biokémiai vizsgálatok.

Állítsa be a gyakorisága és súlyossága osteopenicus szindróma betegség Scheuermann Mau.

Határozzuk jelzések medikamentoznoy'terapii osteopenicus szindróma komplex orvosi kezelés a betegek a betegség Scheuermann Mau, hogy adja meg a rendeltetési áramkör készítmények függően a betegség stádiumától és súlyosságától osteopenia.

Fejleszteni értékelésének kritériumai a kezelés hatékonyságát a betegség; Scheuermann Mau.

Összehasonlító eredmények értékelését a konzervatív kezelés betegek Scheuermann-kór Mau felhasználásával gyógyszeres terápia a oszteopéniás szindróma és annak hiányában.

Tudományos kutatás újdonsága

Ez az első alkalom végzett átfogó tanulmány egyik legfontosabb szempontja patogenézisében BSHM - osteopeniás szindróma. A diagnózis kifejlesztett algoritmus segítségével a modern hangszeres technikákat. Meghatározott gyakorisága és a betegség súlyossága, osteopenia, amikor tekinthető összehasonlítva Budapest lakossága a serdülők és fiatal férfiak. A függőség mértéke között osteopenia és a betegség stádiuma.

Tervezték patogenetikai hang integrált megközelítés a betegek kezelésére BSHM jelenlététől függően és súlyossága oszteopéniás szindróma, és a betegség stádiuma.

A gyakorlati jelentősége a munka

Az eredmények alapján: klinikai és műszeres vizsgálatok egészítik BSHM jellemző különböző szakaszaiban.

Egy algoritmust azonosítására oszteopéniás szindróma,
hogy: ez lehet használni a járóbeteg és intézmények
kórházi ellátás gyakorlati közegészségügyi hálózat,
ortopéd rehabilitációs központok és gyógyfürdők gyermekek és serdülők
ortopédiai kórtani, diagnosztikai központok,

NIITO szakosodott részlegek, klinikák traumatológia osztályok

A rendszer patogenetikai megalapozott terápia gerinc betegek osteochondropathy kíséri osteopeniás szindróma, amely lehet sikeresen végrehajtani egy nap a kórházban. A kezelés hatékonysága bizonyított.

A gyakorlati kutatási eredmények

Az algoritmus azonosító oszteopéniás sindroma- és eljárás komplex kezelése serdülők szenvedő Scheuermann betegség Mau jelenlétében osteopeniás szindróma; alkalmazni ágak száma 5 és 17-es szám RosNIITO őket. P: P; Harm.

Legfontosabb rendelkezései az értekezés használják az oktatási folyamatban Tanszék Traumatológiai és Ortopédiai, Állami Orvosi Egyetem. Acad. IP Pavlova. A főbb rendelkezések a védelem

Vizsgálata csontsűrűség a standard területeken a csontváz röntgen abszorpciós kétszeres energiájú-mérés adja a legpontosabb képet a jelenlétét és súlyosságát osteopeniás szindróma.

Csökkent csontsűrűség, valamint más tényezők fontos szerepet játszanak a betegség patogenezisében Scheuermann Mau. A fejlesztés a szerkezeti változások és a kialakulását a gerinc, míg za-

bolevanii módosítások kíséretében csontsűrűség és kopás színpadi karaktert.

Jelenlétében osteopenia szindróma kóroki terápia rendszernek tartalmaznia kell egy sor intézkedést célja, hogy stimulálja a csontképződést és lelassítják vagy megállítják a csontreszorpciót.

Reakcióvázlat gyógyszert által meghatározott szakaszában a betegség, és a kezdeti érték a csont ásványi anyag sűrűségét hiány viszonyítva az átlagos életkor norma.

Mennyisége és szerkezete a munka

Tézis írt 138 oldalas, illusztrált 34 ábrák és táblázatok 20.

A munka tartalmazza a bevezetés, 4 fejezetből, következtetések, következtetéseket, gyakorlati ajánlásokat.

Bibliográfiai hivatkozások listáját tartalmazza 174 forrásból, többek között 88 orosz és 86 idegen nyelven.

A etiológiája és patogenezise a betegség Scheuermann Mau

osteopeniás szindróma kezelése

Egészségügyi problémák venni a fent említett közleményekben konkrétan alkalmazandó szenvedő gyermekek és serdülők osteopenia, két: a normalizációs folyamat csontátépülési, lassítja vagy megállítja a csonttömeg veszteséget (ideális esetben a nyereség).

Ígéretes hozzárendelés Osteogenon (osseopana), amely egy tabletta kalcium, foszfor és fehérje osszein.

Kalcitonin (a peptid hormon, főként parafollicularis pajzsmirigy sejtek) a kémiai szerkezet - egy polipeptid, amely 32 aminosavból. Hozzájárul a csontfelszívódás gátlása által közvetlen hatással van az osteoclastok és prekurzorok. Kölcsönhatásban specifikus receptorokkal felületén ezeknek a sejteknek, kalcitonin okozzanak az oszteoklaszt aktivitás gátlására, és hogy képesek mozogni a térben reszorpciót. Továbbá, ez gátolja az átalakítás preosteoklastov érett osteoclastok és végül felszívódni jelentősen csökkenti a sejtek száma a kitörés átalakítás. Szintjének csökkentése a fokozott csontfelszívódás, kalcitonin elősegíti az új csont kialakulását, ami ugyanolyan, vagy fokozott csonttömeg ive általában javítja a csont minőségét.

Jelenleg, a legelterjedtebb az orvosi gyakorlatban kapott szintetikus lazac kalcitonin - Miakaltsik (Novartis, Svájc), a rendelkezésre álló injekciós ampullák és a spray formájában intranazális beadásra. Tevékenysége 20-40-szor magasabb, mint a humán és sertés kalcitonin. Intranazális formában a gyógyszer jól tolerálható a betegek.

Az első generációs biszfoszfonát kapott pozitív eredmények serdülők keresztül Magyarországon alkalmazott ksidifon hatóanyag (kálium-nátrium-só oksietilidendifofsfonovoy sav) megállási csontvesztés, hozzájárul a helyreállítás osteoid térfogat és megnövekedett az trabekuláris csonttérfogat.

Kettős energiájú röntgen-abszorpciometriával

Speciális digitális feldolgozás visszanyeri alkotják a háti felületén a test minden pontján a rögzített kép (3.). Digitális felszíni modell és kiosztott rajta anatómiai csontos tájékozódási pont számítjuk topográfiai számos leíró paraméterek felület alakja és a deformáció becslésére gerinc három síkban: frontális, szagittális és horizontális (4. ábra).

Az eredményeket a kettős energiájú röntgensugár abszorpciometriával

Szintén kétmintás próba védjegyek és szemantikai-kétmintás Wilcoxon teszt. Az első a tanulmány a pár izmereniyHi Yrassmatrivayutsya aláírja különbség df = YrXj. Abban az esetben, mérések függetlenség hiánya replay érték di (linkek) száma „+” jel (pozitív dj) meg kell felelniük a binomiális eloszlású paraméterek p 0.5. Hogy ezt a hipotézist megvizsgáljuk a vizsgálati statisztika - standardizált ráta pozitív különbségeket. A kétmintás sign-rank teszt Wilcoxon rangsorolt ​​abszolút értékeinek különbségek d Y-XI. Ezután megvizsgáljuk az összege soraiban pozitív és összege a soraiban negatív különbségeket. Ha a kapcsolat közötti X és Y nincs jelen, és az eloszlás az azonos, két összeg megközelítőleg azonosnak kell lennie. Statisztikák kritérium - szabványosított különbség ezeket az összegeket.

A összehasonlító értékelését a hosszú távú eredmények a kezelt és a kontroll csoportokban a Student-féle t-teszt.

A tézis alapjául egy sor megfigyelések, beleértve a 241 férfi betegek Scheuermann-kór-Mau életkoruk 14-30 év. Uralja aluli személyek 16 (19,5%), és 17 (23,7%) év. Több mint a fele a betegek (52,3%) telepített BSHM harmadik szakaszban, az első szakasz volt jelen 8,3%, 39,4% a második y.

A mennyiség hyphotikus gerinc deformáció között mozgott 35 és 110 A betegek túlnyomó többsége (73,9%) Cobb szög tartományban volt 40-59. Az ék deformáció a csigolyatestek találtak az első lépésben BSHM 66,7% -ánál, a második és a harmadik - a 100%.

Az összes beteg ortopédiai állapotának lekérdezésére, szabványos radiográfiai két nyúlványa és számítógépes optikai domborzati és kettős energiájú röntgensugár elnyelődése. Vezetett biokémiai vizsgálatok a vér és a vizelet, hogy meghatározzuk a ásványi anyagcsere markerek. A kapott eredmények statisztikai eljárást.

A tanulmány a jelenlétét és súlyosságát osteopenia és betegeknél BSHM végzett eredményei alapján az első denzitometrálásával végzett vizsgálat a diagnózis felállítása után a kezelés előtt. Így van adat 241 férfi betegek év 14-30 év. ásványi sűrűségének értékelése csont lumbális gerinc végeztük 241 nyakának a jobb combcsontot 68 y.

képest eltéréseket a Z-kritérium a negatív irányban. Ha értékeljük az érték a BMD betegek akár 21 év (idősebb korosztály túl kicsi), csak a 46 230 (20,0%) a csont ásványi anyag sűrűségének szám közelebb van a normál tartományon belül, vagy valamivel a normális érték alá. A fennmaradó 80,0% a csonttömeget felhalmozási jelentősebb volt lag, és 38 (16,5%) jelzi index, kezdve 23%, és az alábbi, azt jelzi, hogy a kifejezés a saját-hiány.

Egyes adatok által biztosított minket, mint tudatosan a táblázatokban és a forma rajzok, mert lehetővé teszi, hogy egy teljes, tényszerű információk és a képi ábrázolás, amely jól kiegészíti egymást. Így, megvalósítási módok grafikusan BMD Lj-L4 oszcilláció a Z-kritérium látható a 6. ábrán ez a szám, még tisztábban, mint a 10. táblázat mutatja, hogy az észlelt eltérés túlnyomórészt irányába meghibásodása csonttömeg összehasonlítva a kor norma. Eredmények BMD combnyaktörés jobb értékelést ugyanazt a trendet mutatták.

Az értékelés eredményeit a BMD az ágyékcsigolyák betegeknél BSHM függően magassága és súlya a T-tesztet (tekintettel a csont ásványi sűrűség maximuma) és Z-teszt (Az életkort illetően a norma) grafikus formában a 7. és 8. ábrán, ill. A megfigyelt lag mind a csont ásványi sűrűség maximuma (ábra. 7), és a beteg kora norma (ábra. 8).

Összehasonlítottuk teljesítmény BMD az ágyéki csigolya, attól függően, hogy a magasság (ábra. 9) és a súly (ábra. 10) betegeknél BSHM és egészséges társaik, képezte a kontrollcsoportot. Eltérő függően növekedését és tömegét jellemzőit nem tárt fel. De a lakosság St. Petersburg évesen 14-24 éves mindkét diagramok láthatók több variáció árak hajlamos igen magas értékeket csontsűrűség, valamint azoknál, akiknek BSHM pont szorosan köré csoportosítva az alapvonal. Hasonló mintát összevetve megállapítható a csont ásványianyag-sűrűségét az ágyéki gerinc és a combnyak betegeknél BSHM Yves St. Petersburg lakossága az azonos korú (ábra. 11).