Otosclerosis tünetei, diagnózisa, kezelése (műtét)
Otosclerosis (másik neve otospongioz patológia) egy komponense csontlaesios a labirintus a belső fül, ami a fejlődő ankilózisát a kengyel, konduktív halláscsökkenést vagy vezetőképes formában otosclerosis, hang-munka betegség a belső fül rendszert, és okozott számukra, hogy szenzorineurális halláscsökkenés, vagy más módon, a cochlearis otosclerosis. A kettő kombinációja tényező a fejlesztés megnyilvánulása otosclerosis beszélünk kevert otoscleroticus vereség.
A jelenlegi statisztikák otosclerosis bekövetkezik egy gyakorisága legfeljebb 1%, míg van egy feltűnő túlsúlya nő férfi, megbetegedett az arány 4: 1 A betegség kezdete, mint általában. elszámolni 25-35 év, a betegség gyakran lassan alakul ki, a korai elváltozások egyik oldalán. A legtöbb esetben (90-95%) van csatlakoztatva, és egy második fül, de ez a folyamat eltarthat egy ideig (néha akár több év). Terhesség gyakran rontja a betegséget, az első terhesség okoz romlást páciensek egyharmadában, a második és a harmadik, hogy több, mint az esetek felében és így tovább.
Egyértelmű oka a betegség ismeretlen. A három leggyakoribb elméleteket. A legvalószínűbb köztük -nasledstvennaya mert A betegség gyakran válik családi ügy, gyakran vannak genetikai hibák. Nagy jelentőséget tulajdonítunk a hirtelen romlása a terhes nők, különösen együtt az a tény, hogy az előfordulási gyakorisága a betegség, különösen a nők körében. Ezért nem tudjuk kizárni a kapcsolatot otosclerosis különböző endokrin változások (különösen a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy), amelyek hajlamosabbak a nők, és amelyek gyorsan változnak fiziológiai hormonális változások a terhesség alatt.
Van egy elmélet, és egy fertőző ágens, amely kiválthatja otosclerosis az emberek genetikailag hajlamos rá. Közelebbről, az ilyen szer lehet a kanyaró.
Van számos véleményt szerepének akusztikus trauma krónikus természetű: a munka zajos műhelyek, élő „szennyezett” zaj-nak, a szerepe a krónikus keringési zavarok, a csontos kapszula a labirintus, szerepe a fogékonyság porc meszesedés stb
Patogenézisében otosclerosis egy kicsit világosabb. Feature csont labirintust kapszula - annak elsődleges csontképződés az embriogenezis folyamán, a másodlagos csontosodási (mint ez történik a normális csont) fordul elő. Ebben fut a folyamatokat otosclerosis és újra képződött szekunder csontosodási elcsontosodott csont, a szivacsos kezdetben éretlen (gazdag vérerekben), az aktív fázis a betegség, majd kialakítjuk az „érett” csont. Így a kialakulását az ilyen gócok csont hajlamosak multiplicitás fele otosclerosis része fordul elő a régióban a előtér az ablak, egy harmadik esetben - a kapszulában a cochlea, a hatodik része az esetek - a félkörös csatornák. Hearth előre sclerosis vezet átmeneti folyamatot a kengyel, a fejlődés a mozdulatlanság, ami megzavarta függvényében a középfül hang-vezető és a vezetéses halláscsökkenés alakul. A lokalizáció gócok otosclerosis a létrán labirintus megzavarta hang-fül eszköz, ami a szenzorineurális halláscsökkenés a teljesítmény.
otosclerosis tünetek függően kissé változnak a formában a betegség. Otosclerosis sorolhatunk be három alapvető formáját: vezetőképes, cochlearis és összekeverjük.
Amikor vezetőképes formában otosclerosis történik csak megsértése hang, ahol a vizsgálat (Audiogrammal) határozza meg a küszöbérték növelése könnyedségét hang hővezetés, csont lebonyolítása majdnem normális. Prognosztikusán legkedvezőbb típusú betegség, amelyben a műtét gyakran adják a teljes (komplett tárgyalásra hasznosítás) és a hosszan tartó hatás.
A cochlearis otosclerosis formára jellemző szignifikáns csökkenését eredményezi funkciója hang észlelés. Regisztráció küszöbértéknél audiogrammal csont nagyobb, mint 40 dB. Műtéti kezelés az ilyen típusú betegségek nem eredményez megfelelő helyreállítása tárgyalásra (a kommunikációhoz szükséges), csak akkor lehet visszaállítani a szintet a csont (és ez nem mindig megfelelő).
Vegyes forma otosclerosis nyilvánul hallásvesztés miatt hangzik, érzékelési zavarok kombinálva egy hangot vezetési zavarok. Az audiogram növekedést küszöbök és a csont, és a levegő. Sebészi kezelése az ilyen típusú hallás otosclerosis helyreállítja csak addig a szintig, a csont.
Az is lehetséges, hogy osztályozzák a betegség szempontjából a fejlődés: lassú (az esetek többségében, 70%), a szakaszos (amikor a előrehaladásának sebességét ugrások körülbelül 20%), gyors (folyamatos gyors progressziója, egytizedét minden esetben).
Szintén izoláljuk otosclerosis három időszakokban: a kezdeti megnyilvánulása, klinikai megnyilvánulásai, egy terminál időszakban.
Nagyon gyakran otosclerosis alakul ki a korai szakaszában a tünetek, az időszak lehet rögzíteni csak szövettanilag. Ha ez a beállítás már zajlanak a csontos labirintusban szövet, kisebb halláskárosodás audiogrammal lehet meghatározni 2-3 év, az ember nem érzi a klinikai állapot romlása. Nagyon ritkán otosclerosis azt gyorsan fejlődik a kezdetektől, és azonnal vezet a fejlődés neurosensoros rendellenességek.
Bradyacuasia az otosclerosis a fő tünet, míg általában fokozatosan alakul ki, azzal jellemezve, hogy kezdetben csökkenti a felfogás a mély hangokat, a felfogást, egy magas hangszinezetű fenntartsuk vagy akár növeljük. Gyakran jellemezte a jelenség, hogy a beteg nem veszi az ember beszéde, de a nők vagy gyerekek is jól hallanak. Ott is lehet parakuzis Willis (ideiglenes és képzeletbeli halláseredmény míg a környezet magas szintű háttérzaj). Ezen jelenség az, hogy zajos környezetben beszélgetőpartner megpróbálja hangosabb leküzdeni a háttérzaj. Az is nagyon jellemző a otosclerosis parakuzis Weber - tárgyaláson romlik a hang átvitelére a cochlea, séta a szöveteket a beteg (séta közben, rágás).
Az idő múlásával, a hallás csökken minden frekvencián. Ebben az esetben a szakaszában hangsúlyos rendellenességek elveszett megítélése suttogás beszédértési normál beszéd rendkívül nehéz. A halláskárosodás, miközben soha nem képes visszafejlődnek. A progresszió is váltott műszakban endokrin terhesség alatt és a szülés, menstruációs zavarok, általános fáradtság. Azt is meg kell jegyezni, hogy az abszolút süketség otosclerosis nem fordul elő, de lehetséges, hogy elérjék a harmadik fokú halláscsökkenés.
Tinnitus előfordul 5-ből 4 esetben otosclerosis. Intenzitás zaj nem arányos a meglévő hallásvesztés. Zaj otosclerosis több, mint a zizegése a levelek, vagy az úgynevezett „fehér zaj”. Úgy véljük, hogy a zaj miatt alakul anyagcserezavarok és dyscirculatory a labirintusban, és a belső fül.
Fájdalom a fülben előfordulnak exacerbációi otoscleroticus folyamatban. Természetéből adódóan ívelő fájdalom, gyakran lokalizált területen a Csecsnyúlvány. Még gyakoribb, mint nem, miután a fellépő erős fájdalom jelentkezik hirtelen lecsökken tárgyaláson.
Szédülés otoszklerózissal ritkán figyelhető meg. A természet a rendszerben. gyakran átmeneti jellegűek, intenzitása általában jelentéktelen. Amikor kifejezve szédülés és progresszív halláskárosodás kell gyanakodni másik ok, mint például egy bizonyos fertőző labirintust betegség (szifilisz).
Gyengeséggel-neurotikus tünetek közvetlenül okozott halláskárosodás és a romló életminőség. Leggyakrabban ezek a jelenségek figyelhetők betegeknél jelenlétében jelentős zajt az érintett fülébe.
diagnosztika
A betegség diagnózisa végzi orvosok ENT profilt. A differenciáldiagnózis végezzük kénsavval parafa, daganatos elváltozások a középfül, Meniere-féle betegség. labyrinthitis, ragasztó és gennyes középfülgyulladás, kengyel ankylosis szisztémás elváltozások.
Audiometria jelenlétét mutatja otosclerosis csökkentésére felfogása suttogva. Kamertonalnye mintát adja meg a normál vagy megnövekedett csont vezetési, valamint csökkenti a légterelő. Indikátorok audiometria küszöbérték függően változik egy adott formája a betegség. Emellett töltheti akusztikai impedanciája, és egy tanulmány a megítélése ultrahang csökkentése szel jelölt cochleáris ideggyulladás, otoszklerózissal ultrahang tekintik normális.
Kutatások végzése a biztonsági vestibularis funkció (stabilometria. Vestibulometriya) a betegek többsége jelzik hyporeflexia, hiperreflexia a 10-17%. Az ötödik részben az esetek otosclerosis nem kíséri vesztibuláris zavarok. Jelenlétében tünetei szédülés és fontos tanácsokat vestibulologa otonevrologa.
Fontos, hogy végezzen láthatósága MSCT koponya és a labirintus, amely lehetővé teszi láthatóvá otoscleroticus zsebek. Néha lehet meghatározni a megfigyelés craniography.
Konzervatív kezelése otosclerosis nincs ott abban a pillanatban, és még csak a fejlesztési fázisban. A jelenleg alkalmazott sebészi kezelési módszer, hogy korrigáljuk a hang átviteli mechanizmus a hallás ossicles a középfül a perilimfa a cochlea és a labirintus. Műtét javallt csökkentésében csontvezetés nem kisebb, mint 25 decibel 50 decibel levegőt. Azonban, sebészeti módszerek ellenjavallt aktív szakaszában a betegség, amelyben a halláskárosodás előrehaladtával.
A leggyakrabban használt három módszer: stapedoplasty, kengyel mozgósítás, nyílászáró a labirintusból. Stapedoplasty jelentése kengyel protézisbeültetés és hasonlókat lehet stapedektomiya és nem hajtható végre, a helyzettől függően. Ha stapdektomiya nem történik meg, a rögzítés a protézis a üllő keresztül kelt az alapja a kengyel lyuk. A protézis készült csont vagy porc szöveti egy beteg, titán, kerámiák, vagy teflon. Stapedoplasty fellép a fülét. Hallja rosszabb végre a fül hallja rosszabb. Ha a hatása a beavatkozás a második fül működését legkorábban hat hónap. A mozgósítás a kengyel célja felszabadítva a kengyel a csontos fúzió, amely mozdulatlanná meg, nyílászáró a labirintus vezet létrehozását mesterséges ablak a falon a előtér a labirintus. Az utolsó két típusú beavatkozások ritkán vezetnek tartós hatása. Meghallgatás javulás után őket is fennállhat több éve, de az alatt van egy ismételt (és gyors) előrehaladásának halláscsökkenés.
Stapedoplasty a betegek 70-80% -ánál vezet tartós javulás, de a módszer pusztán tüneti és nem kiküszöböli chellveka a otoscleroticus folyamatok. Ezért most aktívan keresi a hatékony módszerek a konzervatív kezelés. A modern tudományos gyakorlatban feltárja hosszú kombinációs terápiában nátrium-fluorid, a D3-vitamin és a kalcium. Alapján biokémiai folyamatokat az emberi szervezetben, ez kezelést meg kell szakítani demeneralizatsiyu otosclerosis gócok azok perifériáján, így megállás őket terjedését.
A vegyes típusú és cochlearis otosclerosis mellett a műtét hallókészülékeket lehet használni.