Peptikus fekély - peptikus fekély

4. oldal az 5

Drug gyomorfekély kezelésére

A inhibitor protonpumpa (omeprazol, lanzoprazol, patnoprazol, rabeprazol, az ezomeprazol) vagy ranitidin-bizmut-citrát egy egységdózis 2-szer naponta +
500 mg klaritromicin napi 2 alkalommal +
Az amoxicillin 1000 mg 2-szer naponta, vagy 500 mg-os metronidazol naponta kétszer

A kezelés időtartama - 7 nap.
Felszámolása hatékonyságát értékelni után 4 - 6 héttel antigelikobakterna terápia, és mérhető kilégzési teszt vagy vizsgálati Keefe.
A kombináció amoxicillin clarithromycinnel előnyös klaritromicin metronidazol, mivel ez segíthet, hogy jobb eredményt, ha hozzárendeljük másodvonalbeli kezelésében. Amikor a kijelző felső sorában áramkörök H. pylori van 88-95%. Azonban, jelenleg riasztó magas szintű H. pylori rezisztenciát metronidazol, amely Magyarországon 70 - 90% -os, és a baktérium pusztulási aránya ily módon csökken 69%. Az erőteljes növekedése Magyarországon törzsek H. pylori, ellenálló nitroimidazolt napirendre kutatás hatékonyabb felszámolásához a mikroorganizmus mód. Ez ismét magyarázza a választási rendszerek és klaritromicin amoksitsitsillin.
Hangsúlyozni kell, hogy az alapvető készítmények hármas terápia H. pylori eradikáció a protonpumpa-gátlók, és a klasszikus képviselője a csoportban - omeprazol. A világ legnagyobb élmény, generalizált után multicentrikus vizsgálatokat, amelyek megfelelnek a követelményeknek gyógyszer bizonyítékok alapján felhalmozott elleni hármas terápia alapján protonpumpa-inhibitorok, különösen az omeprazol és lanzoprazol. Azt egyértelműen bizonyítani, hogy a sikeres H. pylori, protonpumpa-gátló ugyanaz a jelentése, mint az antibiotikumok, és néhány esetben legyőzi az ellenállást a törzsek H. pylori metronidazol. Az aktív kontroll intragasztrikus pH omeprazol, mint a többi benzimidazol, ad a létfontosságú tevékenység a H. pylori, egyrészt, és működik, mint egy szinergistát más antibakteriális szerekkel. Segítségével a protonpumpa inhibitorok gyorsan tűnnek fájdalom és diszpepsziás tünetek, azaz. E. Megvalósult egyik prioritása a beteg beadott, javítja tolerálhatóságát hármas terápiát.
Meghibásodás esetén az első vonalbeli kezelést, azaz a. E. fenntartása H. pylori hozzárendel egy második vonalbeli terápiában.
Második vonalbeli terápia (a négy biztonsági rendszer)

Protonpumpa inhibitort a standard dózisú 2-szer naponta +
Bizmut-szalicilát / szubcitrát 120 mg naponta 4 alkalommal +
Metronidazol 500 mg 3-szor egy nap +
Tetraciklin négyszer 500 mg naponta.

A kezelés időtartama legalább 7 nap 14 nap, majd ellenőrzött felszámolása ezeket a módszereket. Hiányában felszámolására, szükséges, hogy végezzen bakteriológiai vizsgálata biopszia a gyomor nyálkahártya H. pylori meghatározását érzékenység antibiotikumok, valamint a fekély kezelésére kiviteli alakban, nem társul a H. pylori (szimptomatikus fekély).
Tüneti kezelése gasztroduodenális fekélyek különösen által előidézett gyomorbántalmakat gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek leghatékonyabb fogadását protonpumpa-inhibitorok, mint a mizoprosztol gátlók és H2 - hisztamin receptorok és antacidok. Az utolsó ilyen gyógyszerek nemkívánatos gyógyszermellékhatások és ritkán használják. Ezeket fel lehet használni a gyomorfekély kezelésére, míg a diagnózis idején H. pylori t. K. protonpumpa-gátlók befolyásolhatják az eredményeket a diagnosztikai H. pylori hamis negatív eredményt adhat.
H-2 blokkolók.
Kábítószer ebben a csoportban gátolják a bazális és a stimulált gyomorsav-szekréciót. Egészen a közelmúltig, a H-2 blokkolók helyzetű, mert biztonságos, és jelentősen felgyorsítja a gyógyulási fekélyek. Frekvencia hegesedés hozzárendelésekor H-2 blokkolók, az antacidok és azonos, de a kezelt betegeknél H-2 blokkolók, ritkán zavarja rend.
H-2 blokkolókat használnak megelőzésére relapszus peptikus fekélyek betegek egy csoportjában a szövődmények kockázata (vérzés). Napi bevitel a gyógyszer a fél adag utáni évben hegesedés fekélyek csökkentheti a kiújulási arány 50-70%.
képviselői:
A cimetidin - az első gyógyszer ebben a csoportban. 400 mg x 2-szer naponta, vagy 800 mg éjszaka. A drog okoz számos súlyos mellékhatásokat, és ma már ritkán használják.
A ranitidin körülbelül 6-szor nagyobb, elnyomja a váladék a sósav, mint a cimetidin. Hozzárendelése 150 mg 2-szer naponta, vagy 300 mg éjszaka. A gyógyszernek nincs antiandrogén hatását és kisebb mértékben, mint a cimetidin gátolja a mikroszomális májenzimek.
Famotidin egy erőteljes nizatidin- H-2 blokkolók. Ha egy peptikus fekély a duodenum famotidin beadott 40 mg-os, és a nizatidin - 300 mg éjjel. A ritka mellékhatások közé tartozik a vér elnyomás, és a hemolitikus anémia. Néha, famotidin és a nizatidin van májkárosító hatás.
A kezelés után, egyik H-2 blokkolók visszaesések fordulnak elő 60-100% -ánál.
Savkötők: Almagelum, Maalox (alumínium-hidroxid, magnézium-hidroxid +) felgyorsítja a gyógyulását sebek, de most ezek főleg a tüneti kezelés.
M-holinoblokatory.
Korábban, a gyomorfekély kezelésére M holinoblokatory használt (például atropin). Azonban, később kiderült, hogy ezek kevésbé hatékonyak, mint a H 2-blokkolók, és számos mellékhatást eredményezne: a száj kiszáradása, homályos látás, vizelet-visszatartás és aritmia.
Pirenzepine - szelektív M - holinoblokator szelektíven nyomasztó a váladék a sósav és okozva kevesebb mellékhatása van, mint a többi M-holinoblokatory.
Borítékolás eszközökkel.
Amikor fekélyek használata számos gyógyszerek, amelyek nem jár a elnyomása szekrécióját sósav vagy semlegesítése. Ezek közé tartozik a szukralfát - valamely bázikus alumínium-só-szacharóz-oktaszulfátot. A savas közegben a szukralfát válik erősen poláros, és lényegében nem kötődik a ép nyálkahártya, és védőréteget képez a felületen fekélyek; amely tartjuk 12 órán keresztül. Úgy tartják, hogy a kötési szukralfát granulációs szövet gátolja a diffúziót a hidrogén ionok, hogy az alján a fekély. Szukralfát megköti az epesavakat, és pepszin, megakadályozva azok károsító hatása, hogy 1 g étkezés előtt egy órával és lefekvés előtt.
bizmut-készítmények.
Alkalmazott kezelésére gyomorfekély évszázadok óta. bizmut-készítmények egy gyenge antacid hatású, és nem csökkenti a váladék a sósav. Ezek gátolják a pepszin-aktivitást, gátolják a diffúziós hidrogén ionok érintkeztetés útján nyálkahártya gél és serkentik a váladék a prosztaglandinok, hidrogén-karbonát és a gyomor nyálkahártya glikoproteinek. Mindazonáltal az alapvető jelentőségű a tevékenység H. pylori ellen. Talán, úgy viselkedik, mint egy sejtvédő, amely a fekély felületét, és növeli a termelését nyálka. Bizmut antibakteriális hatást - monoterápia bizmut készítményeket pusztulásához vezet H. pylori 20%, és kombinálva antibakteriális cpedstvami - 95% -ánál.
Inhibitorai H +, K + -ATP-áz vagy protonpumpa-blokkolók.
Készítmények kötődnek H +, K + ATP-áz és visszafordíthatatlanul blokkolják azt. Például az omeprazol és a lanszoprazol tartósan elnyomják minden fázisában gyomor sekpetsii. az újbóli szekréció kell szintetizálni új enzim. Műveletek omeprazol csúcs figyelhető meg 2 órával a beadás után, a elnyomása szekréció 50% tartjuk 24 órán át és a szekréció csökkentésére addig folytatódik, amíg a 72 órán át. Amikor a gyógyszer szedését naponta egyszer 1, az állandó vér koncentrációt elérjük a 4. nap után. 3-5 napon belül a gyógyszer elvonása után szekrécióját sósav fokozatosan helyreáll.
Az omeprazol és lanzoprazol kezelésére használják a nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás és hyperchlorhydria, beleértve a Zollinger-Ellison-szindróma. Mint már említettük, ezek a gyógyszerek előírt amellett, hogy a hármas terápiát vagy kombinációban egy antibiotikummal (amoxicillin vagy klaritromicin) nyombélfekély.
A szokásos adag omeprazol - 20 mg 2-szer naponta. Csökkentett gyomor savasságát kezelésében ingibitoramin H +, K + ATP-áz okoz enyhe vagy mérsékelt növekedése a szérum gasztrin szint, amely fennáll 2 hét után azok visszavonására.