Pitvarfibrilláció normosistolicheskaya formájában - kezelés a szív
A kért URL /bolezni-organov-krovoobrashcheniya/7-.0%B0.1%80.0%B8.1%82.0%BC.0%B8.0%B8-.1%81.0%B5.1%80.0%B4. 1% 86,0% B0.html SHOWALL = # 038 ;? start = 4 nem található a szerveren.
pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció (szívritmuszavar teljes, abszolút aritmia) - egy olyan fogalom, amely egyesíti a kétféle szívritmuszavarok - fibrilloflutter, de a klinikai gyakorlatban a kifejezést gyakran használják szinonimájaként pitvarfibrilláció. A leggyakrabban pitvarfibrilláció megfigyelhető ischaemiás szívbetegség (cardiosclerosis, miokardiális infarktus), a reumás mitrális szívbetegségek, thyreotoxicosis; ennek fejlesztése is lehetséges alkoholos elváltozás szív kardiomipatiyah (hipertrófiás, kitágult), veleszületett szívbetegségek (különösen a pitvari septum defektus), és mások. körülbelül egyötöde pitvarfibrilláló betegek a vizsgálat nem érzékeli a szívbetegség. Provokál rohamok ritmuszavar lehet fizikai stressz, érzelmi stressz, alkohol, dohányzás, egyes gyógyszerek (pl teofillin gyógyszerek), elektromos baleset, és egyéb tényezők.
Pitvarfibrilláció - kaotikus csökkentése különálló csoport, pitvari izomrostok akár 500-1000 1 perc alatt, így a dezorganizációjához ritmikus pitvari és kamrai aktivitást. Pitvari általában nem csökken, a kamrák jönnek a szabálytalan elektromos impulzusokat, amelyek nagy része szintjén gátolt a pitvar-kamrai (atrioventrikuláris) csomópontot. Mivel a vezetőképes kapacitása változó AV-csomó, kamrák aritmiás, gyakorisága összehúzódások elérheti 200 és 1 perc (tachysystolic aritmia). Abban az esetben, megsértése pitvar-kamrai vezetési kamrai sebesség lehet normális (normosistolicheskaya pitvarfibrilláció) vagy alacsony (kevesebb, mint 60 percig 1 - bradisistolicheskaya aritmia); A fejlesztés teljes AV-blokk ritmus válik ritka, jobbra.
Különböztesse pitvarfibrilláció először azonosítani és visszatérő, perzisztens (tartó több mint 7 nap) és a paroxizmális (ha időtartama kevesebb, mint 48 órán át beszél rövid távú támadást, ha tovább tart, mint 48 órán keresztül - a pulton támadást pitvarfibrilláció). Gyakori rohamok pitvarfibrilláció általában megelőzi a fejlődés tartós pitvarfibrilláció.
A pitvarfibrilláció szubjektíven nem jelenik meg, vagy hányingere mint szívdobogás, szabálytalan szívműködést. A vizsgálat során az orvos észleli éles egyenetlen intervallumok között az egyes összehúzódások a szív, változékony intenzitású hangok és szívzörej. Amikor roham pitvarfibrilláció általában kimutatható tachycardia, szívritmust fenti 160 1 perc alatt. A pulzusszám ebben az esetben általában sokkal kisebb, mint a számos szív-összehúzódások, t. E. Által meghatározott impulzus hiánya. Tisztázza a diagnózis révén az EKG vizsgálatok.
A pitvarfibrilláció rontja hemodinamikai és vezet a szívelégtelenség kialakulásának; rohamok aritmia gyakran kíséri jelentős csökkenését vérnyomás, provokálhat angina, ájulás. Mind az állandó és a paroxizmális pitvarfibrilláció hajlamosít tromboembóliás szövődmények; különösen tromboembólia gyakran megfigyelhető idején a sinus ritmus. Gyakori rohamok pitvarfibrilláció, aki nem tud regisztrálni az EKG, a magatartás napi EKG-monitorozás. Annak tisztázása az okok aritmiák mellett EKG általában szintjének meghatározása elektrolitok a vérben, működnek echokardiográfia, megvizsgálta a szerkezete és funkciója a pajzsmirigy, bizonyos esetekben, végzett tesztek fizikai aktivitás.
Normosistolicheskaya permanens pitvarfibrilláció nélkül a szívelégtelenség tüneteit, általában nem szükséges antiaritmiás terápiát. Amikor tachysystolic alkotnak permanens pitvarfibrilláció, hogy normalizálja a szívritmus használt frekvenciát digoxin, béta-blokkolók (például propranolol), néha - amiodaron (Cordarone).
A megelőzésére tromboembólia során állandó pitvarfibrilláció használatra aszpirin vagy közvetett antikoagulánsok (fenilin, warfarin). Rohamok pitvarfibrilláció gyakran abbahagyják spontán, és a beteg nem forduljon orvoshoz. Amikor roham tartó pitvarfibrilláció 2 napnál hosszabb, vagy nem tudják megállapítani a recept a pitvarfibrilláció, miközben jelentősen növeli a méretét a bal pitvar echokardiográfia, az idős betegeknél nem terápia célja az, hogy visszaállítsa a sinus ritmus, és a karbantartási normális szívritmust. Visszaállítása sinus ritmus ezekben az esetekben nem csak a nem túl biztató, de néha tele van a fejlesztési súlyos szövődmények, például a tromboembólia. Ahhoz, hogy a szívfrekvencia lassulás szívglikozidok; ha szükséges, hogy adjunk kis dózisú terápia, a béta-blokkolók (pl, propranolol, vagy propranolol). Amikor roham pitvari aritmia, hogy tart legalább 2 napig, a magas frekvenciájú kamrai összehúzódások és a szövődmények fejlesztési (vérnyomásesés, tüdőödéma, angina, ájulás, stb) Mutatja cardioversio.
A komplikációmentes roham pitvarfibrilláció helyreállítása ritmust, szokásosan használt intravénás prokainamid vagy verapamillal (isoptin) vagy lenyelése kinidin. Hosszabb rohamok, mert fennáll a veszélye a tromboembólia, hasznosítási arány (gyógyszeres vagy kardioverzió rutin) rutinszerűen előkezelés után antikoagulánsokkal. Megelőzés paroxizmális pitvarfibrilláció helyreállítása után sinusritmus végezzük a betegek, akik rohamok gyakran nem megfelelő vagy kíséri fájdalmas szubjektív élmény, a szövődmények kialakulásának. A megelőzés a gyakran béta-blokkolók, amiodaron (Cordarone), szotalol, propafenon (ritmonorm), legalább - más antiarritmikumok. A gyakori rosszul tolerálja rohamok pitvarfibrilláció nem megelőzhető gyógyszeres kezelés lehet a hatékony sebészeti beavatkozás - részleges vagy teljes boncolási a vezető utak a szív, majd (ha szükséges) állandó ingerlés.
Pod ped. B. Bopodylina
pitvarfibrilláció
A pitvarremegés (pitvarfibrilláció) nevezett ritmus a szív, amelyben van a gyakori (400-700 ppm) kiszámíthatatlan kiszámíthatatlan gerjesztési és összehúzódását egyes csoportjainak pitvari izomrostok a rossz kamrai ritmus. Az alapvető mechanizmus pitvari aritmiák és keringési cirkuláris hullám gerjesztő.
A pitvarfibrilláció a második helyen (miután a ütés) a prevalencia és incidencia, és közé sorolható a kórházi kezelést igénylő ritmuszavar.
A pitvarfibrilláció:
- bradisistolicheskaya (száma kamrai összehúzódások kevesebb, mint 60 ppm);
- normosistolicheskaya (60-100);
- tachysystolic (100-200).
Okai pitvarfibrilláció:
- pajzsmirigy-túlműködés;
- elhízás;
- diabétesz;
- tüdőembólia;
- alkoholmérgezés;
- tüdőgyulladás;
- Az elektrolit status;
- „Bolygóideg” változat előforduló éjjel eredményeként reflexszerűen a szíve a vagus ideg;
- hyperadrenergic változatok során felmerülő napi stressz és fizikai megterhelés.
Klinikai tünetek a pitvarfibrilláció:
- szívdobogás;
- szédülés;
- gyengeség;
- légszomj;
- aritmia pulzus, pulzus hullámok különböző tartalmat.
Hallgatózás kiderült rendezetlen aritmiás szívműködés és a folyton változó térfogatú I hangot.
EKG jelei pitvarfibrilláció:
- hiányában a P hullám minden elvezetésben;
- f szabálytalan kis hullámok a különböző alakú és amplitúdó alatt megfigyelt teljes szívciklus:
- krupnovolnistaya formában - F-hullám amplitúdójának nagyobb, mint 0,5 mm, a frekvencia nem több, mint 350-400 ppm (hyperthyreosis, mitrális sztenózis);
- melkovolnistaya formában - F-hullám amplitúdója kisebb, mint 0,5 mm, a frekvencia - 600-700 per perc (CHD, akut miokardiális infarktus, ateroszklerotikus sclerosis az időseknél).
- szabálytalan kamrai QRS-komplexek - szabálytalan kamrai frekvenciát (különböző időközönként R-R);
- jelenlétében QRS-komplexek, amelyek a legtöbb esetben a normális módosítatlan formában.
Kezelése pitvarfibrilláció
- gyógyszert.
- A rövidülése pulzusszám:
- digoxin / csepegtető (0,25-0,5 mg);
- verapamil / v (5 mg);
- Cordarone (150-300 mg);
- propranolol / v (5 mg);
- helyreállítása sinus ritmus:
- kábítószer osztály Ia. novokainamid / csepegtető (1,0 20-30 percig); dizopiramid in / jet (50-150 mg);
- osztály Ic gyógyszerek. propafenon / jet (35-70 mg);
- Class III gyógyszerek. amiodaron / jet (300-450 mg); szotalol / in (0,2-1,5 mg / kg).
- A rövidülése pulzusszám:
- elektromos defibrilláció a szív végezzük a hatástalanságát gyógyszeres kezelés.
A megelőző intézkedés beadhatók dózisú Cordarone:
- egy hétig - 0,2 gramm 3-szor naponta;
- Ezután még egy hétig - 0,2 g 2-szer naponta;
- a továbbiakban - 0,2 g naponta 1-szer, 5 nap egy héten.
Kapcsolódó hozzászólások:

Szívritmuszavar, pitvarfibrilláció