placenta previa
Home | Rólunk | visszacsatolás
Placenta previa hívják csatolva, bármely részét vagy egészét a terület az alsó méh szegmens és kapcsolata a belső zevu. Magyarországon predlezhaniyplatsenty gyakorisága 0,5-0,8% -a az összes születések száma. Gyakoriságának növekedése placenta previa az elmúlt évtizedben, magyarázza a növekedés az abortuszok száma, és a méhen belüli beavatkozások. Vérzés placenta previa előfordulhat elején a második felében a terhesség, képződése miatt az alsó szegmens. Gyakran vérzés figyelhető meg az elmúlt hét a terhesség, amikor elkezdenek megjelenni a méhösszehúzódások. A leggyakoribb vérzés jelentkezik a szülés során. Vérzés terhesség alatt placenta previa fordul elő 34% -ában, a szülés során - 66%.
DEGREE placenta previa
Teljes (központi) placenta previa - belső os teljesen blokkolta a placenta és a hüvelyi tanulmány megállapította mindenhol placentaszövet, magzati membránok tapintható.
Hiányos (részleges) placenta previa - a belső pofák nem teljesen blokkolta a méhlepény és hüvelyi vizsgálat belső torok által meghatározott a placentán és magzatburok.
Hiányos placenta previa oszlik széle és oldalirányú praevia. Az alsó széle tartományában a méhlepény vannak a belső széle a torok; egy oldalsó - széle platsentychastichno átfedi a belső os. Együtt a méhlepény mindkét esetben határozza meg a membránokat. Klinikailag kiviteli alak placenta previa csak akkor lehet meghatározni, ha nyilvánosságra méh torok 4-5 cm. Ezért a gyakorlatban különbséget teljes vagy nem teljes placenta previa.
Alacsony placentatio - alsó széle a méhlepény 7 cm-nél kisebb a belső os, a terület nem tükrözi a belső os és hüvelyen tapintásos vizsgálat nem áll rendelkezésre. Néha megtapogat az érdes felület membránokat, így gyanús közelsége a méhlepényen.
Nyaki (nyak-peresheechnaya) méhlepény - méhlepény belenő a méhnyakon eredményeként hibás fejlődésének decidualis reakció a méhnyak. Ez egy ritka, de súlyos klinikai helyzet, nehézségek diagnosztizálására jelent halálos veszélyt. Ahhoz, hogy ez annak köszönhető, és a méhnyak a terhesség.
Okai a helyét a placenta-rendellenességek nem teljesen tisztázott, de lehet két csoportra oszthatók:
-állapotától függően a női szervezetbe,
-kapcsolatos sajátosságai a petesejt.
A leggyakoribb a patológiás változások a méhnyálkahártya, decidua megsértése normál endometrium választ. A krónikus gyulladás a méhnyálkahártya, heges változások a méhnyálkahártya után abortusz műveletek a méhre (császármetszés konzervatív myomectomia, perforáció a méh, stb), a méhfibróma, a méh hipoplázia vagy anomáliák, ikerszülés, szülés utáni komplikációk. Placenta previa többször gyakrabban (75%), mint a még nem ellett.
Megsértése miatt nidatsionnoy trofoblaszt funkció, azaz a késedelmes megjelenése enzimatikus folyamatok trofoblaszt, a megtermékenyített petesejt nem tud időben beoltani a méhbe. Megszerzi a képességet, hogy beültetés, már süllyed az alsó részén a méh, ahol gyökeret.
Lehetséges a migráció a méhlepény. Ultrahang vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy nyomon követhessék a migráció a méhlepény a terhesség alatt. A terhesség korai szakaszában, gyakran határozza meg a központi previa elágazás CVS. A terhesség végén, a méhlepény vándorol, és lehet elhelyezni alacsony vagy normális.
A fő klinikai tünete a placenta previa vérzés. Mivel a nyújtás az alsó szegmens intervilleznye nyitott térben, mivel vorsinyplatsenty nincs nyújthatóságot, a placenta lefejtjük a falak a méh, a vérzés keletkezik.
Vérzés terhesség alatt hirtelen jelentkező, fájdalom nélkül, meg lehet állítani, de egy idő után újra megjelentek. Minél kisebb a méhlepény, a korábbi és sokkal nagyobb vérzés történik. Előfordul, hogy a hatalom a vérzés nem felel meg a mértékét placenta previa: teljes placenta previa lehet egy kicsit vérzés; hiányos bemutatása kísérhetik nagyon erős vérzés, ha volt egy rés a regionális vénás sinus a méhlepény. Mivel a folyamatos vérveszteség terhesség hamarosan vérszegénység alakul ki.
Teljes placenta previa vérzés gyakran fordul elő hirtelen a terhesség alatt, lehet bőven. A vérzés leállhat egy darabig, és folytatódhat formájában szűkös vér váladék. Az elmúlt hét a terhesség, ha vannak előfutárai a születések, vérzés újra és / vagy javított.
Vérzés első alkalommal elején a munkaerő, az első mérkőzést. Ha a terhesség alatt voltak kisebb mennyiségű vérzés, a vérzés az első fájások felerősödött. Akut vérszegénység alakul ki gyorsan.
Hiányos placenta previa vérzés indulhat meg a terhesség végén, gyakrabban kezdeti időszakában a nyilvánosságra hozatal vagy még később, amikor simítás és a garat közzétételi 4-5 cm. Az erőssége függ a vérvesztés placenta previa része. Minél több predlezhit méhlepényszövet a vérzés korábban kezdődik és erősebb.
A III szakaszban a munkaerő vérzés folytatódik, mert a placenta helyén található, az alsó méh szegmens, és annak összehúzó képességéhez csökken.
Alacsony kapcsolódása gyermekülések a legkedvezőbb helyzetben az összes fajta rendellenes zár a méhlepényen. Vérzés fordul elő végén közzétételi időszak és a szilárdság sokkal kisebb, mint a más típusú méhlepény mellékletet. Néha alacsony helyzetben méhlepény ismeri csak az ellenőrzés után kialakult méhlepény - burokrepedést van egy rövid távolságra a szélén a méhlepényen.
A hipoxia magzat - a második legfontosabb tünet placenta previa. Peel off része a méhlepény nem vesz részt a méhen-placenta vér áramlását, és így a mértéke attól függ, hogy a hipoxia területén placenta leválás és egyéb tényezők.
Diagnozpredlezhaniya méhlepény nem nehéz. Ez alapján a következő adatokat.
Anamnézis. Vérzés a terhesség második felében, általában a teljes placenta previa. Vérzés a terhesség késői szakaszában, vagy a korai első szakaszban a munkaerő általában kapcsolódó részleges placenta previa, és a végén az időszak az alacsony rögzítési nyílást. Át gyulladásos betegségek, a méh, az abortusz okozhat placenta previa.
Ellenőrzés a hüvely és a méhnyak tükrök segítségével a sérülések elkerülése érdekében, nyaki ál, polipok, a méhnyak és egyéb tumorok. Blood izolálása látható a méhnyakon.
Hüvelyi vizsgálat gondosan kell végezni, szigorúan betartva egy sor szabály: termelni csak a kórházi aszeptikus antiszeptikumok, csak akkor, ha felkészült az azonnali szállítás óta működő vérzés növelheti idején a tanulmány.
Teljes placenta previa, és lezárta a külső torok keresztül ívek a bemutató része nincs definiálva. Tapintható lágy masszív kialakításával a vaginális boltozatot teljes placenta previa, és a hiányos feji - az első, vagy az egyik oldalsó ívek.
Amikor nyilvánosságra hozatala méh torok diagnózisa placenta previa sokkal könnyebb. Minden lumen belső os elfoglalt méhlepényszövet a teljes bemutatót, tapintása növeli a vérzés. Ha a méh torok észlelt placentaszövet és a Shell membránok, ez a részleges (inkomplett) placenta previa.
Alacsony kapcsolódási méhlepény megtapogat placentaszövet nem lehetséges, mivel a placenta éle felett van a belső operációs rendszer, azonban sűrű héj és a felület érdesített. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a chorionboholy sima közelében található a placenta, nincsenek kitéve a teljes atrophia, és tárolja a formájában a kis papillák, amíg a terhesség végén. Ezek található csak az a része a héj, amely közvetlenül szomszédos a széleit a méhlepényen.
Jelenleg, hogy meghatározza placenta previa terhesség alatt és a szülés ultrahang segítségével pontosan megbecsüljük a predlezhaniyaplatsenty meghatározza annak méretét, terület és előrehaladását leválás.
Gazdálkodási terv munkaerő farfekvéses bemutatása.
Magzati bemutatása által meghatározott bemutató része - részben a magzat, kitapintható (tapogatni) keresztül a méhnyak és a szülőcsatorna előbb át a szülés során. Farfekvéses prezentáció eljárás normálisan, de gyakran vannak komplikációk, születési trauma, fulladás, halva.
Farfekvéses szignifikánsan nagyobb valószínűséggel a kéziszerszámok és sebészeti eljárások, így farfekvéses bemutatása tekinthető határvonal a normális és kóros. Frekvencia töltényűr tartományok 2,7-5,4%.
Előfordulása farfekvéses bemutatása hozzájárulhat a következő tényezők:
- szűkül a medence, rendellenes alakú a medence
- Fejlődési a méh
- Túlzott magzati mobilitás polyhydramnion
- Miómák az alsó méh szegmens (gümőképzési)
- Discoordination munkaerő, így a újraelosztása a hangot a myometrium (izomrétegének a méh) közötti az alsó test és az alsó szegmens a méh; ilyen esetekben nagy részét a gyümölcs sűrű (fej) nyomódik a bemeneti a medencébe, és a gyümölcs tekercs.
Farfekvéses előtt javasolta külső fejfájással fordult farfekvéses a fejét, de viszont bizonyos esetekben ez hatástalannak bizonyult. Cephalic nem biztonságos: előfordulhat abruptio placentából, köldökzsinór tömörítés és terei, koraszülés. 35 hetes terhesség ajánlott osztály terápiás korrekciós gyakorlatokat Hryshchenko és Shuleshova a Cayo vagy Dikan.
Ez nincs ellenjavallatok, és teljesen biztonságos a torna Dykan: Terhes fekszik egy kemény, merev felület 10 perc alatt mindkét oldalon egy órán belül. Exercise ismétlődik naponta háromszor, étkezés előtt.
Farfekvéses bemutatása (lehetséges kellemetlen helyzeteket):
- Miután a szakadás a magzatburok magzatvíz öntjük polnostyu.Krome magzatvíz gyakran indulnak idő előtt.
- Gyakran van egy prolapsed kábelt, ami a fulladás és a magzat elhalását.
- Farfekvéses fej is utolsó. A kismedencei végén nem nyúlhat a szülőcsatorna a szükséges mértékben zavartalan áthaladását a vállöv és a fejet, ezért előfordulhat rajz vissza hosszabbító fogantyú vagy fejek, gyakran halálhoz vezető és a magzati asphyxia. A áthaladását a felső test és a fej óhatatlanul felmerül a gerincvelő összenyomódása, különösen, ha lábkapcsoló bemutatása, ami szintén vezethet súlyos asphyxia és magzati halált.
- Görcs méh torok megsértése a törzs vagy a nyak a magzat.
Tartása szállítási farfekvéses végzett szigorú orvosi felügyelet mellett:
1. Abban az időszakban közzétételi végzett megelőzése az idő előtti burokrepedést. Mutatja a szigorú ágynyugalom. Kiürítésnél magzatvíz van szüksége hüvelyi vizsgálat a diagnózis felállításához és a kirekesztés veszteség a köldökzsinór.
2. A második szakaszban a vajúdás farfekvéses megkülönböztetni négy szakaszból áll: a magzat születés, amíg a köldök születés, hogy csökkentse a szög a pengék születési toll; szállítás a fejét. A szülés után a magzat szinten a köldök fejét nyomja a köldökzsinórt. Ha munka nem ér véget 10 percen belül, a magzat elhal, a fulladás. Emellett van a fenyegető placenta leválás. Ezért a szülés után az alsó testrész igényel gyors szülészeti ellátás.
3. megelőzés szövődmények - dönthető rendezi és kiterjesztése a fejét.
Javallatok császármetszés farfekvéses:
- A kombináció a töltényűr terhelt szülészeti és nőgyógyászati betegségek (meddőség, halva, gyermek születése egy sérülés), méhmióma, a méh fejlődési rendellenességek, kismedencei kontrakció, gestosis, poszt-terhességet, életkor, primipara 30 év vagy több.
- Részleges placenta previa