Plaquenil rheumatoid arthritisben értékelés
Plaquenil jelentése maláriaellenes, amebitsidnym adagolt gyógyszernek azon, és mint egy immunszuppresszáns. Ez arra utal, hogy a gyógyszer nemcsak elpusztítja a kórokozók maláriás láz és enyhíti a gyulladást, hanem egy erőteljes immunszuppresszív hatását.
Formaleválasztó Plaquenil - mindkét oldalán domború, fehér tabletta. A tetején a tabletták borított átlátszó film. Plaquenil Egy tabletta összetételét 200 mg hidroxi-klorokvin, amely ebben a preparátum szolgál a hatóanyag. A tablettákat bliszter csomagolásba fényes, 10 db, egyenként. Hólyagok, viszont vannak csomagolva 6 db egy kartondobozban.
Eltekintve a hidroxi Plaquenil tartalmaz további anyagok:
- laktóz-monohidrát;
- magnézium-sztearát;
- kukoricakeményítőt;
- titán-dioxid (E171);
- Valium;
- povidon K25;
- makrogol 4000.
Javallatok a gyógyszer Plaquenil:
- juvenilis rheumatoid arthritis;
- reumás ízületi gyulladás;
- szisztémás és discoid lupus erythematosus;
- megelőzésére és terápiájára akut malária kiváltott érzékeny törzsei által Plasmodium (falciparum, maláriáé, ovale és vivax);
- hatékony a malária kezelésére, amely váltanak ki érzékeny Plasmodium falciparum törzsek;
- maláriás láz, kivéve azt, amely által okozott klorokin-rezisztens Plasmodium falciparum törzsek.
Gyógyszerhatástani és farmakokinetikai
Az aktív gyógyszerhatóanyag aktívan gátolja ivarsejtek és ivartalan eritrocita formái Plasmodium maláriáé és Plasmodium vivax. Ivarsejteket a vérből csaknem teljesen eltűnik együtt aszexuális formák.
- A gyógyszer hatástalan ellen Plasmodium falciparum törzsek, ellenáll a klorokin.
- A gyógyszer nincs hatással ivarsejtek Plasmodium falciparum.
- Plaquenil nem hatékony tekintetében ectoglobular formák Plasmodium ovale, Plasmodium maláriáé, és Plasmodium vivax. Ezért a gyógyszer nem fertőzés megelőzésére az ilyen kórokozók által, mikor adjuk megelőzésére. Ez tehetetlen megismétlődésének megelőzése által okozott betegség ezek a szervezetek.

A biohasznosulás 45%. Az átlagos T1 / 2 a plazma függ az eltelt idő az orális beadás után, a tabletták, és változik az alábbiak szerint:
- 299 h (48-504 óra);
- 26,1 óra (10 és 48 óra);
- 5,9 óra (10 óra).
A májban, a hatóanyag fokozatosan alakul át aktív metabolitok etilezett. Medicine változatlan és a bomlási termékei egyenletesen vannak elosztva a szövetekbe.
A testek magas koncentrált gyógyszer-metabolizmus (vese, máj, lép, tüdő, központi idegrendszer, és a melanin-gazdag szöveteiben a retina). A koncentráció szintje a vérben meghaladja az említett szervek 200-700 alkalommal.
A hidroxi-klorokin és a bomlási termékei elsősorban a vizelettel ürül, és kisebb mértékben az epével. A gyógyszer visszavonására lassan teljes vérből terminál T1 / 2 körülbelül 50 nap, és a plazma - 30 nap. Egy éjszakára vizeletmennyiség körülbelül 3% a teljes adag gyógyszer beadott.
A hatóanyag képes áthatolni a placentán és kimutatható az anyatejben.
Ellenjavallatok a gyógyszer használatát

Terápiás adagokban a 4-amino-kinolinok okozhat magzati CNS-károsodást, különösen a hallóideg, retina vérzés és annak abnormális pigmentáció.
Ezért Plaquenil terhes nők rheumatoid arthritisben nincs hozzárendelve. A kivételek azok az esetekben, amikor a betegség komoly veszélyt jelent, hogy az élet a várandós anya.
- terhesség
- retinopátia;
- túlérzékenység 4-amino-kinolin-származékok;
- ha szükséges, hosszú távú kezelés gyermekek (gyermekek fogékonyabbak, mint a felnőttek, hogy a toxikus hatások a fejlesztés);
- Laktáz hiány;
- örökletes laktóz intolerancia;
- glükóz vagy a galaktozémia felszívódási zavar szindróma;
- a gyermekek számára, az „ideális” tömege kisebb, mint 31 kg, azaz a gyermekek 6 éves kor alatti.
Nagy gonddal Plaquenil előírt látászavarok:
- megsértése színlátás;
- csökkent látásélesség;
- szűkül a látótér;
- együtt gyógyszerek válthatnak ki káros szemtüneteivel (progressziójának kockázatát retinopathia, és más szembetegségek).
Más betegségek, amelyek esetében a gyógyszert is fel kell használni a nagy gonddal:
- súlyos neurológiai betegség, mint például a pszichózisok;
- hematológiai betegségek;
- a kockázata az akut porphyria cutanea tarda;
- nagy valószínűséggel a súlyosbodását bőrtünetek a pszoriázisos ízületi gyulladás;
- súlyos gasztrointesztinális betegséget;
- hiánya a glukóz-6-foszfát-dehidrogenáz;
- máj- vagy veseelégtelenség, hepatitis;
- túlérzékenység kinint (nagy valószínűséggel a kereszt allergiás reakciók).
Óvintézkedések Plaquenil rheumatoid arthritis beadott gyógyszerekkel kombinálva, amelyek cselekvési hátrányosan befolyásolhatja az egészségre a vesék vagy a máj. Ezekben az esetekben, a dózist úgy kell tenni a nyomon követése a plazma hidroxi-klorokin-koncentráció.
A lehetséges mellékreakciók az organizmus
Bár ritka, de része a látás néha előfordul retinopátia, amelyre jellemző hibák a látótér és a változó pigmentáció. Ezek a jelenségek, amint azt a választ orvosok korai formája gyakran reverzibilis (azzal a megkötéssel, hogy a vétel megszűnik Plaquenil).

Kezdetben, a kóros elváltozást a retinában tünetmentes lehet, és kifejezte tartós vagy átmeneti scotomák fMRI (kis területek, amelyekben a látás teljesen hiányzik), vagy pericentral típusú paracentral és csökkent színlátás.
Nem kizárt, változások a szaruhártya, zavarosság és duzzadó réteg. Ilyen rendellenességek lehetnek tünetmentesek, vagy kifejezett fuzzy felfogása a kép, a megjelenése udvarok és fotofóbia (fájdalmas fényérzékenység). Abbahagyása után a gyógyszer, ezek a változások maguktól eltűnnek.
Szállás zavarok és az alkalmazkodás a szem is megfordítható, és azok intenzitása függ a dózistól.
Vannak véleménye a változások a bőrön:
- viszketés és bőrkiütések;
- pigmentációs rendellenességek, a bőr és a nyálkahártyák;
- alopecia;
- elszíneződése szőr;
- fényérzékenység;
- Stevens-Johnson szindróma;
- hámló bőrgyulladás;
- Ritkán erythema multiforme.
Ezek a változások zajlanak gyorsan eltávolítani a kábítószert.
Nagyon ritkán OGEP - akut generalizált ekzentematozny pustulosis (nem tévesztendő össze a psoriasis), bár képes Plaquenil váltanak ki a psoriasis fellángolása. Akut generalizált pustulosis ekzentematozny kíséretében hyperskeocytosis és láz, amelyek eltűnnek a gyógyszer elhagyása után.
A negatív tünetek a gyomor-bélrendszer:
Ezek a tünetek után eltűnnek a teljes eltörlése a gyógyszer vagy csökkentjük a dózist.
Szív- és érrendszer: kevés az értékelés a fejlesztési kardiomiopátia. Amikor megsértése AV-vezetési blokád lábak ventriculonector és hipertrófia mindkét kamra gyanítható krónikus szív toxicitás. Ha megszakítja a gyógyszer megfigyelt regressziós ezeket a változásokat.
Ritka esetekben, az a része, vérképzés megfigyelt gátlásának a hematopoiezist csontvelőben. Ismert ritka esetek thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplasztikus anémia.
Hosszú használat vagy nagy dózisban a hepatobiliáris megfigyelt manifesztációk hepatotoxicitás. Van információ a ritka esetekben a májfunkció és hirtelen fejlődött májelégtelenség.
Ritka A tünetek a központi idegrendszer:
- halláscsökkenés;
- fülzúgás;
- szédülés, fejfájás;
- érzelmi labilitás, pszichózis, ingerlékenység;
- ataxia;
- izomgyengeség;
- görcsök.
A perifériás idegrendszer a reumatoid artritisz kezelésére gyógyszer Plaquenil reagál neyromiopatiey és myopathia vázizom. Mindkét állapot eredményez atrófia és progresszív gyengesége proximális izomcsoportok.
Abbahagyása után ezek a patológiás folyamatok visszafordíthatók, de sok idő (több hónap) lehet szükség a teljes gyógyulás. Ezzel párhuzamosan kisebb szenzoros változások figyelhetők, a csökkentés az idegvezetési és elnyomása ínrefiexek
A hidroxi-klorokin vagy súlyosbíthatja provokál fejlődését porfiria.
Immunrendszer: bronchospasmus, urticaria.
Adagolás és alkalmazás

Hidroxi-klorokint a rheumatoid arthritis kumulatív aktivitását. Ahhoz, hogy a szer teljesen kezdenek megnyilvánulni, szüksége van egy néhány hetes rendszeres fogyasztása.
Azonban mellékhatások fordulhatnak elő sokkal korábban, mint a terápiás. Ha hat hónapos kezelés hidroxi-javulást a beteg állapota nem tartják be, a kezelést abba kell hagyni.
Felnőttek és idős betegek meg kell tenniük a minimális dózis hatással lehetnek. Ezek számítva az „ideális” testsúly nem pedig a tényleges. A dózis nem haladhatja meg a 6,5 mg / kg / nap az „ideális” testsúly.
Azoknál a betegeknél, akik egy nap 400 mg, a napi dózis különböző fázisokra oszlik. Ha ott jön egyértelmű javulást az izületekben, csökkenti a dózis 200 mg. Ha csökkenti a dózis romlása figyelhető meg, a dózis növelhető, hogy az eredeti újra.
Figyelembe véve megengedhető adagot az „ideális” testsúly, az orvos nem rendelni egy 200 mg-os tabletta a gyermekek számára, akiknek a testsúlya kisebb, mint 31 kg.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Plaquenil lehet használni komplex kortikoszteroidokkal, NSAID, szalicilátok, metotrexát és más gyógyszerek a második sorban. Néhány nappal kezdete után a terápiás természetesen Plaquenil dózisú szalicilátok, és kortikoszteroidokat lehet csökkenteni, amíg a teljes eltörlése.
glükokortikoid adagját fokozatosan kell csökkenteni, minden 5. nap:
- kortizon - nem több, mint 5-15 mg;
- prednizon - nem több, mint 1-2,5 mg;
- hidrokortizon - nem több, mint 5-10 mg;
- dexametazon - nem több, mint 0,25-0,5 mg;
- triamcinolon metilprednizolon- és nem több, mint 1-2 mg.
Kezdeti átlagos felnőtt adagja a kezelés a szisztémás lupus erythematosus 400 mg naponta 1-2 alkalommal.
A karbantartási nyújtott hatóanyag-terápia beadható alacsonyabb dózisban - 200-400 mg.