Pozadisheechny vagy retrotservikalnogo endometriosis klinika és diagnosztika
Pozadisheechny vagy retrotservikalnogo, endometriózis gyakorisága harmadik helyen (legyőzése után a méh és a petefészkek). Kapcsolódó patogenezissel jellemezhető „előfordulása” vagy perforációk endometrioid petefészek ciszták, dobás retrográd menstruációs vér, a növekedés az endometriózis, a méh isthmus, különösen ismételt diatermohirurgicheskih manipuláció. Ezen túlmenően, és ez a találkozás egyre, van egy magzati Genesis pozadisheechnogo endometriosis az elmúlt években. Az utóbbi lehet a korai klinikai aktivitás és növekedni a végbélben és a hátulsó vaginális fornix.
Panaszok a betegek miatt a lokalizáció heterotópiákat és a közelség a végbélbe. sacro-méh ínszalagok, a poszterior fornix a hüvely és a kismedencei plexus. Így nincs közvetlen kapcsolat a nagysága endometriózis csomópont és a fájdalom súlyosságát. Inkább fordítottan arányos függőség. a betegek általában panaszkodnak tompa, sajgó fájdalom a kismedencei mélység, alhasi és lumbosacrális. Előestéjén és a menstruáció alatt a fájdalom felerősödött, elfogadhatja vagy rohamokban pulzáló rángatja karakter, és ad, hogy a végbél és a hüvely. Kevesebb besugárzás zajlik oldalfalán a medence és a láb, van egy járási nehézség. Az utóbbi körülmény lehet egyik attribútumok a laterális elszaporodását endometriózis paraméterek és lehetséges részvétele az alsó húgyvezeték. Klinikailag ez megnyilvánul akut gyakori vizelés időszakok (t. E. menstruáció alatt). Ezért a folyamat betegek vizsgálata szükséges tisztázni az állami szervek és a húgyutak. Mivel a intenzitása és időtartama a betegség egyre nagyobb fájdalmak (néhány óra és néhány nap alatt).
Továbbá, a betegek panaszkodnak székrekedés. erősíti a előestéjén a hónapban. Székrekedés fokozatosan növekszik, míg a fejlesztési részleges bélelzáródás. Ezt követően csatlakozott gyakori vizelési aljára, vannak tenezmus. szalag-szerű széklet. Ez tűnik ki nyálka és a menstruáció és a vér. Székrekedés váltakozhatnak hasmenéssel és kisülési nyálka és a vér a végbélből, amely az oka a kórházi a fertőző betegségek klinikán kapcsán gyanút vérhas. Különösen azért, mert a betegek egy az akut időszak során testhőmérséklet emelkedése.

Ábra. 7. adenomiózis (endometriózis) pozadisheechny endometriosis és a méh (rendszer).
Benövés pozadisheechnogo endometriózis (ábra. 7) a hátsó fornix a hüvely kíséri a kialakulását kékeslila cisztákat és „szemek” fekély és heg-módosított egyenetlen felület, amely könnyen vérzik a tanulmány (különösen figyelemre méltó Éva havonta) vagy szexuális közösülés. Ezen túlmenően, a szexualitás kíséri érzékenység előtt és után a menstruáció 5-7 napig. Idővel, a napok száma, amikor a betegek fájdalmat közösülés során megemelkedik, és a fájdalom intenzitása növekszik majd, mert a fájdalom szexuális élet lehetetlenné válik. Egyre nagyobb az idegesség. 7-10 nappal megelőzően, és a menstruáció alatt nehéz ülni.
Fájdalom az alhasi és kismedencei felerősödnek mélység teste remeg (gyors séta, sportolás. Szállítás használata és t. D.) és a megerőltetéstől.
A 2/3 betegünk pozadisheechny endometriózis kombinált méh adenomiózis és megfigyelt nehéz algomenorrhea, ami növelte a szenvedést a betegek.
Azok tapasztaltunk több mint 450 beteg endometriosis pozadisheechnym 35% volt súlyos betegség (jelentős vagy teljes elvesztését a hatékonyságot a 10-15 napon minden hónapban), 55% -ánál - átlagos tömege és 10% -, közepes vagy enyhe .
Hüvelyi (előnyösen rektális, vaginális) vizsgálat feltárja sűrű fájdalmas formáció (csomópont) egyenetlen felületű akkora, mint egy borsó (bab) és egy nagyobb (akár 4-5 cm átmérőjű) hátsó felületén a méh isthmus. Csomópont körül sűrű fájdalmasnak a tanulmány, beszivárgás szaporító egy elülső fala a végbél és posterior vaginális fornix. Továbbá, lehet, hogy elterjedt a laterális beszivárgási paraméterek.
Mielőtt és növeli valamelyest a menstruáció alatt csomópont mérete (vagy tömegegység), és a fájdalom drámaian megnő. Ez az oka annak, nőgyógyászok diagnosztizálni akut hátsó paramétereket. és a sebészek - akut tályog. annak ellenére, hogy normál vagy subfebrile hőmérsékleten. Végén az időszak súlyosbodásának fájdalmas darabos kialakulása a hátulsó felület a méh földszoros kimutatható világosabban, hogy nyomon követhető, hogy a kapcsolatot az elülső fal a végbél. Megváltoztatása a kandalló méretek pozadisheechnogo endometriosis és ehostruktury függően a fázisok a menstruációs ciklus látható ultrahanggal. Abban az esetben, a csírázás lumenébe a panaszok (nyálkát és vért a végbélből, székrekedés, tenezmus, fájdalom a végbélben), és tapintási tuber fekélyek a homlokfal mélységben 9-12 cm gyanúja karcinóma a végbél, és gyakorlatilag az összes diagnosztizált betegek rektális tumorok.
A szigmoidoszkópos mélységben 9-12 cm-re a végbél bőr-szeres vastagságú ödémás nyálkahártyát markáns vaszkuláris injekcióval lehet megfigyelni finom kékeslila ciszták, kis lebeny málna és a szeder, egyszeri vagy csoportosan. A betegek száma feltárta polipoid proliferációját vérzékeny szövet. A fenti kép ejtik előestéjén és a menstruáció alatt. Lezárását követően az ödéma és a vérbőséget tesztelt, finom-cisztás képződését sápadt, polipoid növekedések a szövet és a szintén csökkent fakulank, még tisztábban kifejezve, heg deformitás nyálkahártya. Maga az eljárás (bevezetése végbéltükör, felfúvódó bél) kíséri morbiditás.

Ábra. 8. röntgenfelvételeket (bárium beöntés) beteg L. sharp szűkületet és deformitás a végbél fölött az ampullát annak köszönhető, hogy a endometriózis elváltozások.

Ábra. 9. röntgenfelvételeket (bárium beöntés) Beteg Ch plot végbélben fenti ampullák élesen szűkült miatt endometriózis elváltozások.
Így a klinikai kép és a fizikális vizsgálat adatai azt mutatják, hasonló azokhoz, amelyek a tumorok a végbél, különösen azért, mert a betegek száma miatt szűkület a lumen a bél végbéltükör nem tud belépni a tér felett a szűkület. Irrigoscopy (ábra. 8, 9) feltárja az azonos deformáció és szűkülését a bélrendszerben, amelyek jellemzőek a neoplasztikus folyamat. Ahhoz azonban, hogy különbséget ezek a betegségek is lehetséges, mivel a ciklikus jellegét pozadisheechnogo endometriózis, a jelenlévő más endometriosis és hisztológiai eredmények a biopsziás mintákban anyag. Az utóbbi nem mindig lehet azonosítani, a rák és a méhbelhártyasztróma. Hiánya azonban a tumorsejtek (meghatározva csak a gyulladásos infiltráció vérzés a tanulmány a bélnyálkahártya részek) lehetővé teszi, hogy kizárják karcinóma. Ami a nagysága a méh, ez annak köszönhető, hogy a jelenléte mióma, és adenomiózis, endometriózis általában kapcsolódó pozadisheechnomu. A méh van döntve vissza, és mozgásában korlátozott. A műtét során, a méh endometriosis pozadisheechnom hozza a műtéti seb csak akkor lehetséges, az elkötés után és a kereszteződés sacro-méh szalagok.
Az Onkológiai terv rendkívül fontos megfigyelés, amikor sűrű tapintása összeállítás, amely pozadisheechnogo rectovaginalis endometriózis vizsgálat alatt nem kíséri a megbetegedések számát. A jelen helyzetben szükség van, hogy alaposan vizsgálja a gyomor-bél traktusban (különösen a gyomor), hogy megkülönbözteti a endometriosis retrotservikalnogo metasztázis Schnitzler, ami egy gyomor karcinóma metasztázis a vastagsága elülső falát a végbél és a hashártya utero-rektális üregben. A betegek előállított röntgen vizsgálat a gyomor és a fibrogastroscopy.
A felmérés tisztázta. Az egyik beteg (páciens 47) Schnitzler metasztázisok kombinált endometriosis méh isthmus.
Megfigyelések P. G. Harchenko (1959), J. Ruszkowski (1972) jelzi a differenciálás szükségességét a nemi, beleértve mögött a nyaki, endometriosis tuberkulózis. Mostanáig azt hitték, hogy a nemi szervek tuberkulózis megfigyelt fiatalabb nők akár 30 év (jelenleg az endometriózis és a legfeljebb 30 év - gyakori eset). A történelem ezen betegek, vannak arra utaló jelek tuberkulózis más szervek (leggyakrabban a tüdőben), szabálytalan és fájdalmas időszakokat, ösztrogénhiány és az elsődleges meddőség. A tuberkulózis általában befolyásolja a petevezető. mint a méh és a petefészkek.
Ha genitális endometriózis gyakran a nők életkora 35 és idősebb; a történelem számos közülük szülés és az abortusz. másodlagos meddőség gyakran és ugyanakkor funkcionális. Ösztrogén termelés növekedésének vagy normális a sárga test hormon hiány.
Differenciáldiagnózishoz eredményeket figyelembe kell venni a tuberkulin teszt, jeleit a tuberkulózis intoxikáció és t. D. Nem szabad elfelejteni, hogy a TB és a nemi szervek endometriosis lehet kombinálni, és kölcsönösen teher betegségek. Iktatott J. Ruszkowski (1972), a 42 beteg, 15 operáltunk tuberculosis belső nemi szervek kombinálva endometriosis.
Kijelölt klinikai jelentősége endometriózis peritoneális utero-rektális mélyedés adrectal szaporító a rost. Ebben a helyzetben a beteg gyakran megjegyezte hashajtó hatása beleket, illetve gyakoribb kiürítése előtt és a menstruáció alatt. A menstruáció közötti időszakban, van egy tendencia, hogy a székrekedés. A kisebbségi betegek bélműködés károsodhat. Fájdalom a szexuális aktivitás során kevésbé gyakorivá és kevésbé súlyosak, mint az endometriózisban szenvedő nők pozadisheechnym. A progresszió a folyamat eredményezi benövését endometriózis izomrétegének, majd a lumen a végbél a sredneampulyarnogo a kártyáját.
Diagnosztizálása Az endometriózis Ez a lokalizáció ez alapján a fent említett panaszok, meghatározzuk fájdalmas méh-peritoneális beszűrődés mélyedés rektális és vaginális szövet adrectal-rektális vizsgálat. A laparoszkópia segítségével adja meg a diagnózist, vagy tedd a kis súlyossága vagy távollétében konkrét panaszok. Ez a módszer azonban csak tájékoztató jellegű hiányában heges-commissuralis változások, kizárva annak lehetőségét, ellenőrzés zamatochnoy része a medence.
Szabad cisztás petefészek (ek) vagy cystadenoma a petefészek kombinálva infiltrativ változások hashártya utero-rektális mélyedés adrectal rost és jelzi a citológiai vizsgálatok kipirulás kapott punkció állítható vaginális boltozatot vagy a laparoszkópiát azzal a céllal, differenciáló rosszindulatú petefészek cystadenoma.