Prenatális vírusfertőzés

Kórokozók - parvovírus B19 (DNS vírus, parvovírus család, nemzetség eritrovirusov).
Kockázat a terhesség alatt - 40% -a terhes szürke-negatív, a fertőződés valószínűségét való érintkezés esetén a beteg 50%.
útvonal az átviteli - légnemű, parenterális, transzplacentáris.
Clinic vemhes - tünetmentes (60%), a láz, limfadenopátia, erythema, ízületi gyulladás, az aplasztikus krízis krónikus vérszegénység.
Diagnózis - szerológia (IgM), PCR-rel.
Függőleges átviteli - frekvencia 33%.
A hatás a gyümölcs - több súlyos komplikációkat a magzatban a betegség a II trimeszterében magzati anaemia és az ödéma (18%), magzati elhalás (5-20%), a vetélés (13%).
Megelőzés - kifejlesztett rekombináns vakcina.
Cure - nincs specifikus kezelése, terápia intrauterin vörösvérsejt-koncentrátumot végezzük a hemoglobin-szintje kevesebb, mint 80 g / l.

Kórokozók - parvovírus B19 egy DNS vírus, amely mutat tropizmusával eritroblasztokat amelyben megismétli politikailag. A parvovírus B19 függetlenül dokkolt szisztémás betegség, az úgynevezett fertőző bőrpír, vagy ötödik betegség, amely általában gyermekeket érint, és ritkábban - a felnőttek. Ha fertőzött terhes nők magzat méhen belüli sérülés a fejlesztési magzati hydrops.

A parvovírus B19 egy vírus, amely a DNS-t, körülvéve egy fehérje héj. Megismételni a vírus be kell építeni a genom gazdasejt aktívan osztódó. A célsejteket a vírus B19-hemopoetikus progenitor sejtek találhatók a csontvelőben és a lépben, és a magzati májsejtek, amelyek ki vannak téve, hogy a vírus lizáljuk. Ezért során viraemiájára megfigyelt retikulocita szintek legördülő történő teljes eltűnése előtt esik a szint a vörösvértestek és a hemoglobin. Ott is lehet átmeneti szintjének csökkenése a limfociták, granulociták, vérlemezkék. Érdekes, hogy a receptor parvovírus B19 jelentése a P vércsoport antigén, és azok, akik nem rendelkeznek az antigén, immunisak ezt a fertőzést. Betegek immunrendszerű kialakulhat krónikus formái látens parvovírus fertőzés. A személyek a csökkent életképesség a vörösvértestek (pl, a betegek sarlósejtes vérszegénység), fertőzés parvovírus vezethet krónikus hemolitikus anémia az aplasztikus krízis.

Parvovírus fertőzés elterjedt az egész világon, és úgy tűnik formájában járvány és szórványos megbetegedések. A betegség több tolerálják a gyerekek, és mintegy 60-70% -a felnőttek immunisak a betegség. Fertőzés által továbbított levegőben cseppek. Különösen veszélyeztetettek a fertőzés vannak kitéve azok a dolgozó gyermekek csoportjaival, valamint a gyermekek esetében akár 10 év. Fertőzés a terhesség alatt transzplacentális vírus átvihető. Lehetséges parenterális átvitele révén a friss vér, vörösvértest koncentrátumok és vérkészítmények.

A fejlesztés a fertőző bőrpír személy ragályos, amíg a kiütés jelenik meg. A lappangási idő után a vírus belép a szervezetbe az orrüregen keresztül jutnak a tünetek megjelenése körülbelül 10- 18 napig. Néhány nappal a fertőzés után egy ideig a virémia tartó 7-8 nap, amelynek során egy személy ragályos. A fertőzés kockázata a legmagasabb késői szakaszában virusemicheskoy 3-4 nappal a tünetek megjelenése vagy Tünetmentesség amíg IgM-antitest.

Klinikán. A leggyakrabban észlelt során bessimtomnoe (25% a felnőttek több mint 50% a gyermek), vagy egy SARS-szerű szindróma, ahol ott subfebrilitet, torokfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom. Abban az esetben, klinikai megnyilvánulása gyermekeknél megfigyelt kiütés az arcon, hasonlít a nyomait pofonok, és erythemás maculopapulosus kiütések a törzsön és a végtagokon, kíséri erős viszketés. Felnőttek esetében a kiütések gyakran jelenik meg az atipikus, hiányozhat, néha arthritis kis ízületek. Az elején a kiütés jelenik meg, hogy korrelál a megjelenése IgM a vérben és a fellépő seroconversio.

Specifikus IgG jelenik meg a 7. napon a betegség, és több évig fennállhat.

Szövődmények: a ritka, kevesebb, mint 10% -a gyermek és 50% -a felnőttek fejlesztése arthralgia és ízületi gyulladás. Egyéb szövődmények parvovírus fertőzés hemolitikus anémia, akut szívizomgyulladás, és az encephalopathia.

Diagnózis. A vírusos DNS kimutatása PCR-rel lehetséges. Ez azt mutatja, hogy erősítse meg a méhen belüli és újszülöttkori fertőzés, és a fertőzés szeronegatív terhes nők esetében. Szerológiai vizsgálatok megerősítették a diagnózist az akut fertőzés IgM kimutatására a vérben 14 nappal a fertőzés után, IgM fennállnak a vérben 3-4 hónapig. Felderítése és IgG és IgM jelzi akut fertőzés kimutatására IgG csak megerősíti átment utolsó parvovírus fertőzés.

A terhesség alatt a parvovírus fertőzés ritkán diagnosztizálják, mert a legtöbb esetben nincs külön klinikai megnyilvánulásai. Terhesség nem befolyásolja a a betegség lefolyását. Azonban, ha a fertőzött terhesség alatt szeronegatív során a nők viraemiát nagy a kockázata a vetélés és a magzati fertőzés. A vírus megjeleníti tropizmusával gyorsan osztódó normoblasts magzatot. Litikus a vírus replikációját, valamint gátolta a erythropoiesis, és lerövidíti az élet vörösvérsejtek a magzat 45-70 napig, lehet felelős a csökkenése szintjének retikulociták és a hemoglobin. Amely eredményeképpen kifejlesztett súlyos vérszegénység az oka az ödéma, a keringési dekompenzáció és a magzat elhalását. Vajon fertőzése szívizom sejtek szívmegállás még mindig ismeretlen.

A gyakorisága a vírus terjedését, hogy a magzat az akut fertőzés folyamán - 33%. Gyakorisága magzati hydrops vagy anélkül vérszegénység körülbelül 18%, a spontán abortusz - 13%. magzati elhalás fordul elő 5-20% -ában, rendszerint 13-28 hetes időszakban az akut fertőzés. Ez annak köszönhető, hogy a növekedés a szinten az eritrociták a magzatban során II trimeszterében 3- 4-szer. Csökken a kockázata a méhen belüli fertőzés a III trimeszterben miatt az érettebb immunológiai állapota a magzat. Vajon parvovírus magzati fejlődési rendellenességek, amíg meg. Van olyan vélemény is, a kapcsolat a betegség fertőző erythema, I trimeszterében különböző anomáliák a magzati törzs.

Ha úgy gondolja, a jelenléte parvovírus fertőzés terhes nő, ő legyen a laboratóriumi megerősítést időben történő bevezetése normál immunglobulin, és cseretranszfúzió a magzat méhen belüli fertőzés során megakadályozza kedvezőtlen következmények. Diagnózis végezzük elsősorban meghatározzuk az antitest. A vírus-DNS-t detektáltuk hozzáadásával szerológiai eredmények és megkérdőjelezhető során prenatális diagnosztika kimutatására közötti korreláció a magzati B19-fertőzés és a „szokatlan” magzati ultrahang adatok. Ma PCR - a leggyakoribb módszer, ez alkalmazható a meghatározására B19 DNS vér, szérum, magzatvíz, aszcitesz folyadékot és a szövetekben. A terhes nők, akik kapcsolatba kerültek a betegek parvovírus fertőzés szérumot megvizsgáltuk specifikus ellenanyagok. Hiánya antitest lehetővé teszi, hogy kizárják az akut fertőzés.

Ha az anya megerősítette jelenlétében akut parvovírus fertőzés, majd miután 3 héttel szerokonverziót az anya kell heti magzati ultrahang. Prenatális diagnosztika végezzük terheseknél igazolt akut fertőzés, főleg együtt a „szokatlan” data ultrahang (placenta magzati hydrops). Mintavétel a magzatvíz lehetséges legfeljebb 16 hétig, a magzati vérvétel kiindulva hajtjuk végre a 17. terhességi hét.

A kezelés. Nincs specifikus kezelés.

Méhen belüli terápia vörösvérsejt-koncentrátumot végezzük a hemoglobin-szintje kevesebb, mint 80 g / l. A kezelés előtt, hogy egy vérmintát azonosítása érdekében DNS parvovírus. Annak meghatározása, hogy az IgM a magzati vérben alacsonyabb diagnosztikus értékű, hiszen a tökéletlenség a magzat immunrendszere nem IgM-től 24 hétig nem zárja ki annak a fertőző elváltozások.

Eljárások a kapcsolatot terhes parvovírus B19 jelentése a következő:

Ahhoz, hogy meghatározzuk a szintű specifikus IgM- és IgG-antitesteket terhes:

(-) IgM, (+) IgG - fertőzés korábban át;
(+) IgM, (-) IgG - akut fertőzés, ultrahang dinamika 7 naponta 6-10 hétig beállta után a fertőzés az anya a magzati hydrops - prenatális diagnózis;
(-) IgM, (-) IgG - hiánya az immunitás, ellenőrzés 2-3 hét.

További passzív megelőzése normál humán immunglobulin.

School of Health Studies