Programozott laparoszkópos felújítása hasüreg előrehaladott formája

Felújítása programozott laparoszkópos hasüregbe előrehaladott formája hashártyagyulladás

1 VPO „Moszkvai Állami Egyetemen. NP Ogarev "

12. Jackass MI Loshchilov VI Bondarev GA Az alacsony-frekvenciájú ultrahanggal kezelésére kísérleti peritonitis // Sebészet. - 1980 - № 9. - pp 92-95.

Szenvedő betegek kezelése leggyakoribb formája a peritonitis # 8210; meglehetősen komplex, nem teljesen megoldott a problémát műtét. A hashártyagyulladás a komplikáció a sok betegség a hasüreg, és annak kezelése az egyik legsúlyosabb problémát műtét [1, 3]. Annak ellenére, hogy a tagadhatatlan haladást az orvostudomány, mortalitás hashártyagyulladás magas marad. Halál műtét utáni betegek gyakran előfordul miatt a folyamatban lévő gyulladás a hasüregbe és a többszörös szervi elégtelenség [4, 11, 15].

A tanítás kezelésére hashártyagyulladás évtizedek változatlan marad. Posztulátumok van szükség műtéti eltávolítása a forrás intraabdominalis fertőzés, óvatos újrafelosztása hasi célzott antibiotikus kezelés és intenzív méregtelenítő és tüneti kezelés a műtét után.

1. fertőtlenítse a has, kijavíthatja a csatornába, állapotának nyomon követéséhez bél varratok és anastomosisai a lehetőségét, hogy a varratok esetében egy üreges szerv hiba.

2. Végezze el a szúrás és a vízelvezető hasüregi tályog.

3. Állítsa le a vérzés vérzéselállító polimer anyagokból vagy végre nyírás, véralvadási, sebvarró hajó.

4. repedt kialakítva és alkotó közötti tapadás hasi szerveket.

5. Eljárás a peritoneum és a hasi szervek ultrahangos oldatban vagy fertőtlenítő termék lézeres besugárzása a has.

Kétféle laparoszkópos utánállítást - mechanikai hatás mosóoldat segítségével különböző készülékek (beleértve gidropressivnaya fogmosás, BRYUSAN Malkova) és az alkalmazási fizikai behatás tényezők (ultrahangos kezelés, a lézeres besugárzás) [7].

Indikációk programozott kimentések során meghatározott laparotomia [6, 7, 8]. Ezek közé tartoznak:

1. A betegség több mint 24 órán át;

2. Azokban az esetekben, amikor a forrás hashártyagyulladás az arcát a vastagbél;

3. Jelzett gyulladásos elváltozások fali és zsigeri hashártya kíséretében hatalmas sűrű fibrin overlay;

4. A folyadékot a béltartalom;

5. folyadék-visszatartás után peritoneális öblítéssel, epe szivárgást, és igénylő esetekben a vizuális dinamikus ellenőrzését.

A hátrányok laparoszkópos utánállítást a [6, 7, 8]:

1. képtelenség megfelelő higiéniai a hasüreg masszív bakteriális szennyeződés bőséges fibrinosa átfedések;

2. Egy rossz felülvizsgálat jelenlétében paralitikus ileus;

3. képes teljesíteni intubálás a vékonybél.

A kezelés a hasi szeptikus betegségek széles körben használják, mint a fizikai hatások a növény-. Előnyük, hogy nem eredményeznek antibiotikum-rezisztencia.

Elindította a 80 év a huszadik század kutatások az alacsony frekvenciájú ultrahang azt mutatják, hogy ultrahangos kavitáció erős baktériumölő és bakteriosztatikus hatást.

A MVTU. NE Bauman kifejlesztett ultrahangos berendezést, amely [8] érjük jó baktericid hatást a kezelés a gennyes sebek és üregek. A baktericid hatást vizsgáltuk a standard törzsek mikroorganizmusok szélesztettünk gennyes sebek. Bebizonyosodott, mechanikai, termikus és kémiai hatásait ultrahangot baktériumok, ami enzim inaktiválásának, zavar a sejtmembrán szétesés és fehérje anyagok. Az általunk kifejlesztett különféle típusú hullámvezetők, a legjobb, ami arra kúpos titán, amelyek lehetővé teszik, hogy kapjunk frekvenciája 26,5 kHz jelentős amplitúdó eltolás sugárzó felület (100-120 mm). Ők bizonyultak pozitívnak klinikai körülmények ultrahangos fertőzött sebek kezelésére, és üregek segítségével megoldásokat különböző antiszeptikumok. Ezen a frekvencián, és ultrahangos rezgés amplitúdója 50-60 mikron maximálisan nyilvánvaló tulajdonságai aktívan kevernünk a folyadékot, hogy hozzon létre ultrahangos kavitáció, akusztikus streaming, zvukokappilyarny és egyéb hatások.

A különböző papírok leírására együttes alkalmazása ultrahang antiszeptikumok. Amikor a 10 perces expozíció hidrogén-peroxid csak S. aureus tenyészetet számos mikrobiális sejtek csökken 5-6%, és a kombinált hatása ultrahanggal - 80%.

Ultrahangos kavitáció szeptikus gócok a folyékony közeg egy hatékony módszer a fizikai antiszeptikumok, seb gátolja a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroflóra, és előmozdítása a gyors sebek tisztításához pyonecrotic szubsztrát, amely általában kiterjed a jelzéseket a kivető szekunder varratok.

Klinikai, citológiai és citokémiai megfigyelések azt jelzik, hogy a használata a primer műtéti kezelés kombinált ultrahang hatékony megelőzése suppuration fertőzött sebek elősegíti az elsődleges gyógyulást, valamint a jó megtapadását a bőr szárnyak során primer cutan műanyag páciens kiterjedt szakadt-sérült és megskalpolták sebek.

Az irodalomban vannak beszámolók a nagy hatékonyságú kezelése komplikált sebek antibiotikumokkal kombinálva ultrahang. Azonban, a hatásmechanizmus az ultrahang kombinált antibakteriális gyógyszerek nincs egyetértés. Egyes kutatók nem tudták meghatározni a sterilizáló hatást antibakteriális szerek kombinált ultrahang. A szám a mikrobiális sejtek során az 5 perces ultrahangos kezelés és antibiotikumok csak a felére csökken az eredeti. Mások figyelembe, hogy nem minden mikroorganizmus fogékonyak. Mindazonáltal, ezek mennyisége 5 perc után, és antibiotikus hatása az ultrahang csökken 5-6 nagyságrenddel (Pseudomonas aeruginosa # 3 8729 1011 5 8729 # 106, Streptococcus 300-szor). Az ultrahang elősegíti nagyobb érintkező kemoterápiás szer a mikrobiális sejtet. Feldolgozás antibakteriális szerek ultrahanggal növeli azok antibakteriális hatást 1,7-10,8 alkalommal. A hatás fokozására a kombinált hatása az antibiotikum, és az ultrahang nem kumulatív és potencírozó - meghaladó többször [7, 12].

Anyagok és módszerek

A peritoneális üreget sóoldattal töltöttük (, hogy megszüntesse a hatását a fertőtlenítő a mikroflóra) keresztül laparoport vagy vízelvezető csövek, majd volt a „pontozásos” peritoneum és a hasi (minden anatómiai régió, mivel a forrás régió peritonitis) üreget hullámvezető emitter védő csomagolás 4- 5 perc alatt.

Ezután vizsgáltuk a mosófolyadékot a hasüreg előtt és után a „pontozásos” értékelése minőségi és mennyiségi összetétele a mikroflóra.

Laparoszkópos utánállítást végezni 37 pácienseknél, akiknek generalizált peritonitis különböző etiológiájú (Study Group). A nők voltak 22 (59%), 15 férfi (41%), átlagéletkor 50,4 év. okoz akut peritonitis bizonyult hasi betegségek és sérülések (táblázat. 1).

Az így kapott digitális adatokat dolgozza fel kísérleti variáció statisztikát Student-féle t-teszt. Alkalmazza a szövegszerkesztő Microsoft Word XP.

Eredmények és megbeszélés

Mikrobiológiai vizsgálat A tisztítófolyadékot a hasüregből a hang monoflora előnyösen leoltottuk 29 (78,5%) betegnél, mikrobiális szervezetek - 8 (21,5%) betegnél.

E. coli-t szélesztünk 14 (38%) esetben, staphylococcusok - 6 (16%), Enterobacteriaceae - 8 (21,5%), Pseudomonas - 4 (11%), a Proteus - 4 (11%), anaerobok - 1 (2,5%) esetében.

A kontroll csoport tartalmazott 174 beteg, melyek kombinálva vannak csoportokba illesztett Mannheim peritoneális index (táblázat. 2).

A patológiai a hasüreg, ami heveny peritonitis

Miután insonation 21 (56%) esetben mikroflóra növekedés után a „hang” nem található más betegekben száma telepképző egységek csökkent 4-7 (p <0,05) раз, чувствительность к антибиотикам расширилась в 9 (23 %) (p <0,05) наблюдениях.

Smolkina AV MD Professzor Tanszék Kórház Sebészeti Orvosi Kar. TZ Biktimirova, VPO "Ulyanovsk State University", Ulyanovsk;

HL hegek MD Professzor a Sebészeti Osztály, VPO „Mordvin Állami Egyetem. NP Ogarev „Saransk.

Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"

(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)