Prosztata szklerózis, tünetei és kezelése prosztatarák sclerosis, az illetékes egészségügyi on iLive

Mi okozza a prosztata sclerosis?

Prosztata szklerózis következtében alakul krónikus prostatitis. Bár egyes kutatók megjegyezték kóroki szerepe a mechanikai hatást gyakorol a prosztata, fejlődési rendellenességek, allergiás, immunológiai faktorok, érelmeszesedés, hormonális hatások. Arra a következtetésre jutottak, hogy a prosztata sclerosis - egy független polietiologic betegség.

A etiológiája bakteriális prostatitis leggyakoribb kórokozói (65-80%) - Gram-negatív kórokozók, elsősorban Escherichia coli vagy több mikroorganizmus.

Etiológiája krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás kevéssé ismert. Azonban, úgy vélik, hogy a származási krónikus bakteriális és nem bakteriális prosztatitisz fontos szerepet játszik uretroprostatichesky reflux steril vizeletet, hogy hozzájáruljon a fejlődés a kémiai gyulladást.

A patogenezise prosztata sclerosis

Ismeretes, hogy a patogenezisében a két forma a krónikus prostatitis elengedhetetlen zavara a mikrokeringést a prosztata, és az azonosított rheographic ehodopplerograficheskimi vizsgálatok.

A fejlesztés a prosztatarák sclerosis alatt következik be a krónikus bakteriális és nem bakteriális gyulladása, és úgy tekintik, mint a végső szakaszban a krónikus prosztatagyulladás.

A természetes lefolyása a betegség szklerotizáló eljárás magában foglalhatja a hólyagnyak, urocystic háromszög száj ureter, ondóhólyag.

Mindez hozzájárul a progresszióját IBD, a krónikus veseelégtelenség és szexuális diszfunkció.

Prosztata szklerózis nem tekinthető gyakori betegség, de a valós gyakorisága nem megfelelően vizsgálták.

Így, a kutatók szerint, 5% diagnosztizált betegek krónikus prosztatagyulladás stádiumban III betegség (fibrosclerosis).

A 13% a kezelt betegek akut és krónikus vizelet-visszatartás, talált prosztata sclerosis.

Tünetei prosztata sclerosis

A fő klinikai tünetei prosztata szklerózis - kapcsolatos tünetek IVO bármilyen etiológiájú:

• dolgoztak gyakran fájdalmas vizelés, amíg vizelési nehézség;
• nem teljes kiürülés érzése a hólyag;
• akut vagy krónikus vizelet-visszatartás.

Ezen kívül a beteg panaszkodik:

• gáti fájdalom. szeméremcsont feletti, ágyék, végbél;
• rendellenességek a szexuális funkció (libidó, erekció szenvedő, fájdalmas közösülés és orgazmus).

A progresszió a megsértése vizelet kiáramlását fejleszteni ureterohydronephrosis, krónikus pyelonephritis, vannak szomjúság, szájszárazság. bőrszárazság, azaz kapcsolatos tünetek veseelégtelenség.

Helyénvaló megjegyezni, hogy az általános állapotát, hogy a beteg hosszú ideig lehet kielégítő, annak ellenére, hogy meglehetősen hangsúlyos vese és a húgyutak változásokat.

Megjelenése veseelégtelenségben szenvedő betegek nagyrészt változó és jellemzi sápadt bőr icterust pépes arc, soványság.

A vesék általában nem tapintható, jelentős mennyiségű maradék vizelet a has tapintásos gömb fájdalmas hólyag.

A myocardialis epididymitis határozza meg tapintással kibővített méretű mérsékelten fájdalmas elváltozásai.

Rektális digitális vizsgálat diagnosztizáltak csökkentett méretű sűrű, aszimmetrikus, sima, csomómentes prosztata.

Masszázs elmeszesedett prosztata váladék nem kíséri evolúció. jelezve, hogy a veszteség a funkcióját.

Osztályozása prosztata sclerosis

Morfológiai változások a prosztata polimorf. Időszámításunk előtt Karpenko et al. (1985) kifejlesztett egy szövettani osztályozása prosztata sclerosis.

• Prosztata sclerosis fokális hiperplázia parenchyma.
• Prosztata sclerosis sorvadása a parenchyma.
• Prosztata sclerosis kombinálva nodosa adenomás hyperplasia.
• Prosztata szklerózis cisztás átalakulás.
• A cirrhosis a prosztata:
  • kombinálva fertőző vagy follikuláris parenchyma (intersticiális) prostatitis;
  • kombinálva allergiás prosztatagyulladás;
  • nélkül prosztatagyulladás: sorvadásos változásait, degeneratív elváltozások, veleszületett fejlődési rendellenességek.

Diagnózis prosztata sclerosis

Laboratóriumi diagnózisa prosztata sclerosis

A vér és vizelet vizsgálatok lehetővé teszik, hogy létre változásokat gyulladásos vese, húgyúti és vese diszfunkció által okozott prosztata szklerózis, valamint súlyosságának megítélésére.

Pyuria, bacteriuria gyakori tünetei; szérum kreatinin és a vérszegénység megjelennek a kiépítése és a veseelégtelenség kialakulását. Annak meghatározására, a kifejezés VOBI nagy jelentőséget FMD. A maximális vizelet áramlási sebesség csökken, 4-6 ml / s, míg az időtartamát vizelés a betegek többsége nő.

Nagy érték TRUS körének meghatározása és echostructure prosztata- és segít különbséget prosztata adenoma a sclerosis multiplex és a rák. Ez a módszer azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a mennyiségű maradék vizelet, azonosítani hólyagfal megvastagodása és a rendelkezésre állás ez hamis diverticulumok.

Vese ultrahang-letapogatással és a felső húgyúti lehetővé teszi ureterohydronephrosis készlet. Hagyományos röntgen módszerek végzett kutatások a következő sorrendben: Review és kiválasztó urográfia (jelzése: infúzió, kombinálva a beadásával diuretikumok, késleltetett), a lefelé irányuló cystourethrography. A vonatkozó információ hiányában az állam a prosztata húgycső osztály végez felfelé urethrocystography.

Azonban ezek egyike sem radiológiai módszerek nem ad ötletet a mérete és állapota a prosztata.

Ezek az adatok is előállítható X-Ray és MRI.

Ezek a módszerek a sugárzás diagnózis minimálisan invazív, és ha ezek segítségével információt szerezni a prosztata húgycső osztály állapotban emelkedik urethrocystography lehet tartózkodni. Rising kontraszt urethrocystography érvényes leolvasott segít diagnosztizálni szűkületben prosztata húgycső osztály, a növekedés a méret a húgyhólyag, vesicoureteralis reflux medencét.

Azonban, ez a módszer invazív, nem elég biztonságos (szövődmények kialakulásának a fertőző és gyulladásos rendellenességek, beleértve az akut pyelonephritis és uroszepszist) és ad egy ötlet az állam a prosztata.

Vazovezikulografiya közvetlenül kapcsolódó diagnózis prosztata sclerosis nem, de lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a mértékét a gyulladásos folyamatot a ondóhólyag és a környező szövet, és annak eredményeit is kiválasztásánál figyelembe kell venni a művelet mennyiség.

• erekciós diszfunkció;
• fájdalmas orgazmus;
• fájdalom mélyen a kismedencei üreg, gát vagy a végbél

Azt találtuk, hogy a kóros elváltozásokat a ondóhólyag fordulnak elő 35% -ánál a prosztata sclerosis.

Radioizotópos vizsgálatok felhasználhatók teljesebb értékeléséhez funkcionális állapot a vese és a felső húgyutak.

Urethrocystoscopy végzett végső szakaszában a vizsgálat, mivel ez lehetővé húgyúti fertőzés. Ez a módszer értékelte a mértékét átjárhatóságát prosztata húgycső kártya határozza meg, jelek VOBI (szivacsos húgyhólyag falán, hamis diverticula), megszüntetése vagy diagnosztizálására társbetegségek (kövek, hólyagrák).

Így, a diagnózis a prosztata sclerosis lehet beállítani alapján:

• a beteg panaszai rövidsége gyakran fájdalmas vizelés;
• kórtörténetében krónikus prosztatagyulladás, prosztata műtét;
• csökkenése prosztata méretének meghatározott digitális rektális, TRUS (beleértve lassulási forgalomba ehodopplerografii), számítógépes röntgen vagy mágneses rezonancia;
• diagnosztika retenciós változások a felső húgyúti és alsó húgyúti.

Differenciál diagnózis a prosztata sclerosis

Differenciál diagnózis prosztata adenoma sclerosis végezzük, rák, ritka - TB a test. Adenomák, valamint a prosztata sclerosis. azzal jellemezve, irritatív és obstruktív tüneteket. Ilyen megnyilvánulások lehetséges a rák és a tuberkulózis a prosztata. Azonban rektális digitális vizsgálat a prosztatarák általában képes érzékelni, hogy növelik a feszes, rugalmas következetesség, a rák - nem egyenletes sűrűségű és érdesség testet. Gyanúja tuberculosis mycobacteria keresés folyik prosztata váladék és a spermát.

Modern laboratóriumi és radiológiai módszerek, és amikor jelezte, és a biopszia a prosztata sikeresen megoldjuk a differenciál diagnosztikai problémát.

Prosztata sclerosis kezelésére

Konzervatív kezelés prosztata sclerosis, ezen belül a gyógyszeres másodlagos jelentőségű, és ez általában használható a preoperatív és posztoperatív időszakban.

A működése céljából - törölni elmeszesedett prosztata és helyreállítása a vizelet áramlási zónában vesicourethral szegmensben.

Indikációi sebészeti kezelés prosztata sclerosis:

• akut és krónikus vizelet-visszatartás, a növekedés a térfogata bonyolult diverticulitis, húgyhólyag kövek;
• rendellenességei vizeletgyűjtő a felső húgyúti, bonyolult vesicoureteralis reflux, ureterohydronephrosis, pyelonephritis, látens vagy kompenzált veseelégtelenség;
• uretrovezikulyarny reflux bonyolítja empyemára ondóhólyag.

Ideiglenes ellenjavallatok:

Sebészi kezelése prosztata sclerosis ellenjavallt:

• végstádiumú krónikus veseelégtelenség;
• dekompenzáció kapcsolatos betegségek;
• szenilis;
• pszichózis.

Jelenleg, a prosztata sclerosis alkalmazni a következő lépéseket:

• TOUR elmeszesedett prosztata;
• prosztataeltávolítás transvesicalis technológia;
• prostatovezikulektomiya - a terjedési a gyulladásos folyamatot a ondóhólyag;
• adenomoprostatektomiyu - amikor hegszövet mirigy tartalmazza adenomás csomópontok;
• vezikuloektomiyu - működnek empyemára ondóhólyag;
• prosztatektómia műanyagokkal poszttraumás húgycső szűkület - előforduló szűkület használt a húgycsőben, amikor kapcsolatban uretroprostaticheskimi refluxál a folyamat magában foglalja a prosztata.

TOUR prosztata sclerosis termelt klasszikus technológia.

Segítségével az útmutató együtt eltávolítását a prosztata elmeszesedett lehet TUR húgyhólyagrák és eltávolítását húgyhólyag kövek. Között a módszer előnyeit és hatékonyságát lehetőséget, hogy újra-rezekció hegek képződnek a húgyhólyag kimeneti szegmens.

prosztatektómia technika a következő. Miután az ujj és a vizuális ellenőrzés belső húgycső nyílása dönt a hangerő működését. Ha a végén a mutatóujj csak áthalad a hólyagnyak nyak és a hát, a húgycső és a fém eszközöket kaliber 19-22 szabadon leküzdeni a szűkület a prosztata húgycső, nem kizáró ok a prosztata.

A hátsó félkör belső nyílása a húgycső alkalmazzák klip. Hólyagnyakon szigorítására. Szike termelnek hátfala részén a húgycső prosztata érintkezési területet az a húgyhólyag nyakának.

A mobilizált prosztata szövetet megfogó pofák. Vas minden oldalról egy ollót vágva a környező szövetek, elkerülve kárt a hólyagnyak. A hólyagnyak azzal a céllal, hemosztázis 1-2 egymásra helyezett kivehető U-alakú varrat, amely együtt két vízelvezető csövek visszavonták a húgycsőbe, hogy a külső. Anterior húgyhólyag fal és hasfalat összevarrtuk hagyva vízelvezető predpuzyrnom teret. Szerint húgycső csatornába folyamatosan mossuk hólyag. Hemosztatikus varratokat múlva eltávolítottuk 18-24 óra mosási rendszer -. 7 nap elteltével.

Azáltal prosztatektómia komplikációk közé tartozik perioperatív károsodása elülső falának a végbél (ritka). Így összevarrtuk a sérült rész és szabjon ideiglenes kolosztómiás, amelyet ezt követően lezárunk sebészileg. Vérzés a műveletet zóna összege több mint 500 ml vérveszteség igényel feltöltését. A posztoperatív időszakban gyakran megfigyelt súlyosbodásához pyelonephritis és súlyosbodását veseelégtelenség, azonban a felhasznált antimikrobiális hatású összhangban típusú bakteriális ágens és érzékenysége az antibakteriális készítmények végzett méregtelenítés tevékenységek.

Mortalitás, egyes kutatók szerint, 2,6%.

A leggyakoribb halálok a betegek - akut pyelonephritis, uroszepszist kétoldalú tüdőgyulladás, veseelégtelenség. Mivel a traumás prosztata, nehezen tudja irányítani szövettérfogatban kimetszett egyes sérülésének veszélye a végbélbe kell tekinteni, hogy a jelenlegi körülmények között, a fő módszer a sebészi kezelés prosztata sclerosis - TOUR elmeszesedett szövetek.

Hosszú távú eredmények A sebészi kezelés prosztata sclerosis kielégítő: átjárhatóságát vesicourethral szegmens keresztül ezeket a műveleteket sikerül helyreállítják a vesefunkciót részlegesen redukálva.