prosztatarák
Főoldal> Urológia> Prosztatarák tünetei és kezelések
Rosszindulatú daganata prosztata - rák patológia, amely a leggyakoribb a férfiak több mint 50 éve.
A prosztatarák vesz 1-2 sor a szerkezet rák előfordulásának és 2-3 patológiájában rák mortalitás.

Ábra. 1 - A rák a prosztata.
Több, mint 78% -ában - a férfiak 65 év. Valószínűsége élettartama malignus prosztata daganatok mikroszkopikus szinten 30%, és a valószínűsége a halál - 3,5%. A prosztatarák előfordulása elég magas, és 13-15 100 ezer. Népességének állandó tendencia, hogy növekszik.
A várható élettartam a prosztatarák függ:
- Process előfordulása;
- differenciálódási fokának;
- megfelelőségének terápiát.
Hozzájáruló tényezők fejlesztése prosztatarák
- Korú férfiak;
- Család történetét. Ha megerősítette prosztatarák blizkokrovnogo relatív esélye megnövekedett 2-3 alkalommal;
- Túlsúlyos. Bizonyított tény, hogy zsíros ételeket hozzájárul a prosztatarák;
- Fertőzések, a vírusok, a szexuális úton terjedő betegségek (herpes, citomegalovírus, HPV). Bizonyított tény, hogy a prosztatarák patológia részt HPV (humán papilloma vírus);
- A környezeti tényezők. Kapcsolat a nehézfémek, sugárzás, ionizáló sugárzás hozzájárul hiba az immunrendszer;
- Hormonok. Támogatói hormonális prosztatarák elmélet úgy vélik, hogy a siker a hormon terápia a rák eljárás a prosztatában megerősíti vezető szerepét hormonok (tesztoszteron és dihidro) indít a mechanizmusokat a betegséget (lásd az androgének a prosztata.);
- Elégtelen mennyiségű enzim 5-alfa-reduktáz.
Stage prosztatarák
Értékelni a betegség prognózisát, két fő osztályozási onkológiai urológia.
A besorolást a TNM. Ahhoz, hogy meghatározzuk a szakaszában a prosztatarák gyakori használata a nemzetközi osztályozás a TNM, ahol Tx-a-c-c - értékeli a méret a daganat (a tumor helyileg (1), hogy a teljes kiterjesztés (4)), N jelenlétében (1) vagy távollétében metasztázisos károsodások regionális nyirokcsomó (0) és az M - tumor-metasztázis távoli nyirokcsomókba, a célszervekben és csontokat a csontváz (M0-M1S).
Olvassa el:
Gleason pontszámot. Handy a koncepciót a szövettan a Gleason pontszám. alapján szövettani osztályozás 5 fokozat, amelyek alapján a sejtek differenciálódását, mint a különálló struktúrákat. Minél magasabb a pontszám, annál agresszívabb a tumor, T. E. A valószínűsége metasztázis függ differenciálódási fokának a tumorsejtek.
Szövettanilag, a tumor patológiai a prosztata:
- kiváló minőségű;
- srednedifferentsirovannaya;
- nizkodeffirentsirovannaya.
A legnagyobb a valószínűsége a terjedését metasztázisok formájában alacsony grade tumorok, és körülbelül 75%.
tünetegyüttes
Gyógyszer minden szükséges vizsgálati módszereket, és időben áthaladását urológiai vizsgálat, hogy a diagnózis a prosztatarák nem nehéz. De ennek ellenére, több mint 50% -át a prosztata daganatok kezdetben diagnosztizáltak már előrehaladott stádiumban, amikor a gyógyító kezelés nem lehetséges.
A tumor maga is hosszú ideig anélkül, hogy a megjelenése panaszok jelzi előfordulási folyamatot.
A fő tünet tartják dizurichesky, ez jellemzi a panaszok:
A 25% -ában a betegség kinyilvánítja az akut vizelet-visszatartás.
Műveleti lépésben férfiakban gyakoribb lehet vér a vizeletben (hematuria). fájdalom a gát és a has alsó.
Ha a rákos prosztata daganat határos a végbél, a panasz hozzá a következő sorokat:
- fájdalom a külső végbélnyílás nyílást;
- tenezmus (hamis vágyat, hogy üríteni);
- pecsételő.
Amikor terjesztése a szája a ureter pochenoy nyilvánvaló klinikai betegség, akut gyulladásos betegségek (pyelonephritis. Húgyhólyaggyulladás. Prosztatagyulladás, orhoepidimit).
Metastasis a nyirokcsomók duzzanatot okozhat a herezacskó, az alsó végtagok. Vereség esetén metasztázisok regionális nyirokcsomók, a beteg a panasz egy duzzanat a herezacskó, a stagnálás az alsó végtagok.
Ha prosztatarák áttéteket a csont a medence, lumbosacral gerinc, amellett, hogy a nagy valószínűséggel a paraplégia (bénulása a felső és alsó végtagok), a klinikai kép bonyolult, súlyos fájdalom.
diagnosztikus kritériumai
Finger urológiai vizsgálat prosztata
Finger urológiai prosztata transrectális tanulmány 80% lehetővé teszi, hogy gyanítom, hogy a prosztatarák diagnosztizálására. A rák a prosztata tapintható köves keménység, aszimmetrikus, a nyálkahártyára van rögzítve, mérsékelten fájdalmas. Lehet tapintható ondóhólyagokban.
Differenciáldiagnózishoz prosztata meszesedés. hiperplázia, fibrózis, tuberkulózis folyamat, granulomás prosztatagyulladás.
A prosztata-specifikus antigén (PSA)
A szerepe a diagnózis tartozik szűrés vérvizsgálat szintje prosztata-specifikus antigén (PSA vérben).
PSA - egy különleges fehérjét, teljes és szabad. Magasabb szinten a PSA fenti 4 ng / ml, jó okunk van, hogy vizsgálja meg a beteg számára a folyamat A rák a prosztata.
Tudományosan bizonyított közvetlen korreláció mértéke a prosztata-specifikus antigén, és a súlyosságát onkoprotsessa.
A PSA-szint 10-től 20 ng / ml-jelezheti patológiás folyamat elterjedt a kapszulát, miközben a fenti 30 ng / ml - jelenlétében távoli áttétes károsodások.
Követési PSA szintek időbeli segít, hogy képet alkothassunk a kezelés hatékonyságát, relapszus gyanúja.
A növekedést a PSA-szint, még tapintásra „csendes” prosztata kell végeznie TRB (transrectális biopszia).
Transrectalis ultrahang (TRUS) azonosítani prosztatadaganat folyamat lehetővé teszi, hogy 1 cm-es. A rendszer segítségével a ultrahangos diagnosztikai becsült gyakorisága a betegség.
Transrectális biopsziát végezni ultrahangos irányítással.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
MRI használják fel a prevalenciája tumor folyamat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a taktikát a beteg.
Prosztatarák kezelése
A prosztatarák kezelésére szolgáló felhasználásával valamennyi olyan kezelési mód áll rendelkezésre szolgáltatásokat a modern onkológia:
- műtét;
- sugárterápia;
- hormon terápia;
- gyógyszeres terápia.
Amikor a tumor stádiuma T1a-in használt várakozó, a kontroll a PSA és a TRUS 1 alkalommal 3 hónap. Erre a lépésre, azzal jellemezve, hogy egy véletlenszerű kimutatására patológiás folyamat a hiányában a klinikai megnyilvánulásai.
Vannak megerősítette jelentések, hogy a betegek 65 évesnél idősebb, kiváló minőségű formája adenokarcinóma progresszió jelentkezik 10 éven belül.
Prosztatarák kezelése függ a betegség stádiumától, a pontok száma az értékelési Gleason, szövettani típusú tumorok.
Minden terápiák
Az alábbi eljárások a prosztatarák kezelésére használják az onkológiában:
- Kemoterápia. A terápia különböző vegyi anyagok, amelyek romboló hatású a rákos sejtekre.
- Sugárkezelés. A tumor ray expozíció végezzük, ami a pusztulását atípusos sejtek és felfüggeszti a növekedésüket. Típusa sugárkezelés választjuk sugárzás onkológus, jellemzőitől függően a malignitás.
- Targentnaya terápiát. Action okozza bevezetésével monoklonális antitestek, amelyek befolyásolják csak a rosszindulatú sejteket.
- Hormon kezelést. Elérését célzó kémiai kasztráció.
- Brachyterápia. Az egyik a modern radiológiai módszerek a prosztatarák kezelésére.
- Sebészi kezelés. Megkülönböztetni: gyógyító vagy tüneti. A radikális műtét mondjuk olyan esetekben, amikor a daganat kicsi, és a mérete a daganat nem terjedt át a környező szövetekre és szervekre, t. E. A korai szakaszában a betegséget. A palliatív műtét használják, amikor a betegség nem lehet legyőzni, de lehetséges, hogy enyhítse a szenvedést, segít egy kicsit.
- Tüneti kezelés. Van rendelve a működésképtelen elhanyagolt állapotban áttétes daganatos betegségek kockázatát. Jóslás túlélés 24-36 hónap. Alapvetően terápia választani megfelelő fájdalomcsillapítást, korrekciója hemoglobin, csökkentve mérgezés.
Transurethralis (TUR) tartják a „arany standard” endoszkópos műtét urológiai a prosztatarák kezelésére.
Nyílt radikális prosztata ritkán használják, mivel úgy vélik, több invazív a beteg számára, és nagyobb a valószínűsége a mortalitás és a szövődmények képest TUR.
A kezelés lépés szerinti
- Amikor step-in T1a - dinamikus megfigyelés, kémiai kasztráció;
- A szakaszban T1c-in-T2a-s, T3a - transurethralis a biorhektomiey használhatja hormonterápia kezelés gerendák. Ha vannak ellenjavallatok a műtét, a kezelést az lesz, hogy a besugárzás és a brachyterápiás prosztatarák kezelésére ennek a sémának megfelelően hatékonyan;
- T3b - üzemeltetés biorhektomiya, hormonterápia, sugárterápia, kemoterápia;
- T4 - biorhektomiya, kemoterápia, tüneti kezelés.
Előrejelzés az élet függ a betegség stádiumától:
- T1-T2 - a prognózis az élet és rehabilitációs kedvező;
- T3 - kielégítő;
- T4 - kétes kedvezőtlen.
Amikor high-tech kezelési módszerek prognosztikai jelek T3-T4 lépés jelentősen javult.
Urológus Mishina V. V.