Pseudotuberculosis - pseudotuberculosis - Medical Library
Pseudotuberculosisból (pseudotuberculosis ;. görög pseud # 275; s hamis + TB), egy fertőző betegség láz, mérgezés, bőrkiütés (általában vörhenyszerű), elváltozások a gyomor-bél traktus és az ízületek, valamint a hurutos tüneteket.
A név „pseudotuberculosisból” volt, mert vannak dudorok, amelyek hasonlítanak a tuberkulózis betegeknél az állatok szerveiben.
Etiológiája és járványtan. Fertőző ágensek - Yersinia pseudotubarculosis - Gram-negatív bacillus, mozgatható, van egy kapszulát tartalmazó endotoxint. Attól függően, hogy az antigén szerkezetét 6 megkülönböztetni szerológiai változatok Y. pseudotuberculosis, az emberi patológiában van értéke 1 és 3 perc szerovariáns. Ez nagyon ellenálló a környezetre, a képesség, hogy szaporodnak alacsony hőmérsékleten, beleértve a -on 1-4 °, ami megfelel a háztartási hűtőszekrényben. Meghal, amikor száraz, forráspontja (30-40 másodperc), és az elegyet 60 ° (30 perc).
A forrás a kórokozó fertőzés rágcsálók (például fa, és házi egerek, patkányok, ürgék). A mikroba is izoláltunk a különböző madarak, macskák, kutyák, tehenek és lovak. A fertőzött személy általában az olyan élelmiszerek használatával szennyezett váladék az állatok. Tényezők továbbításának a kórokozó olyan élelmiszeripari termékek hőkezelésnek vetjük alá (zöldségek és gyümölcsök). Kitörések P. gyakran jár együtt a fogyasztás saláták nyers káposzta vagy a sárgarépa. Potenciálisan fertőzött személy használata ivóvíz nyitott tárolókban. Ez megkérdőjelezi a szerepe az ember, mint a forrás a kórokozó pseudotuberculosisból még nem rendezték.
Patogenezisében. Patogén fertőzés hiányzik az emberi test révén a szájban, a gyomorban majd átadja továbbá a bélbe epitélium, amelyben szaporodik nyálkahártya. Ez kialakulásához vezet eróziók, fekélyek a bél nyálkahártyájában, ez gyulladást, különösen a végső csípőbél penetráció terminális ileitis, és néha vakbélgyulladás. Következő Yersinia behatolnak a mesenterialis nyirokcsomók, ahol a gyulladás fejlődik - mesadenitis. A szaporítás után a nyirokcsomókban a mikrobák a vérbe, bakterémia fordul elő klinikailag megnyilvánult általánosítása fertőzés, majd Yersinia véráramba lehet rögzíteni a különböző szervekben, elsődlegesen a májban és a lépben, amely képződött szekunder léziók microabscessusok. P. fertőzési folyamat kísért és allergiás tünetek formájában bőrkiütés, ízületi fájdalom, angioödéma, eosinophilia.
Immunity instabil. Kiújuló betegség lehetséges 10-12 hónap.
A klinikai kép jellemzi a különböző tünetek. Az inkubációs idő 3-tól 18 napig, általában 7-10 nap. Mivel a természet és patogenezise és klinikai megnyilvánulásai besorolás pseudotuberculosisból (fület.).
Klinikai besorolás ptevdotuberkuleza
Emésztőrendszeri formában gyakran átfolyik a gasztroenterikus kiviteli alakban, és klinikailag igen hasonló élelmiszer-eredetű betegségek (lásd ÉLELMISZER EREDETŰ.); jellemzi hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és láz mérgezés. Vannak rövid távú és kisebb ízületi fájdalom, szegény, múló bőrkiütés. Gastritichesky variáns különbözik lokalizált fájdalom a gyomortáji régió és a hiányában a hasmenés.
Hasi tűnik legerősebb állandó vagy rohamokban jelentkező fájdalom a jobb csípő régió vagy bárhol a köldök, láz, hányinger, hányás, gyakori széklet. Ízületi és az esetleges kiütések. A természet a patológiás folyamat (terminális ileitis, mesenterialis adenitis) észlel csak laparoszkópia vagy laparotomia, amelyek termelnek elkerülése sebészeti Pathology (például, a vakbélgyulladás. Hashártyagyulladás).
Hurutos formában fordul elő nélkül kiütés. A fő tünetek - fájdalom és torokfájás, köhögés. orrfolyás. fáj a szeme, hőemelkedés, enyhe mérgezés, vérbőséget, garat- nyálkahártya nyirokcsomó.
A leggyakoribb klinikai formája PI általánossá. Ebben a kiviteli alakban, a kevert formák általában akut kezdetű, az 1. nap a láz és a tünetek a mérgezés (hidegrázás, a láz, fejfájás, szédülés, súlyos gyengeség, álmatlanság. Izomfájdalom, csontok, stb). Ugyanakkor, néha pár nappal később csatlakozott hurutos (fájdalom és torokfájás, száraz köhögés. Orrdugulás), és (vagy) emésztési zavarok (hasi fájdalom, hányinger, hányás egyszer vagy kétszer, folyékony székletürítés, széklet 1-2 alkalommal nap). Egyes betegek égő érzés, teltségérzés tenyér és talp, amely gyakran megduzzadnak, és kapcsolja élénkvörös. Megjelenése jellemzi betegek: kipirulás, az arc, nyak, a mellkas felső részén, kötőhártya-gyulladás. scleritis, fényes bőrpír a lágy szájpadlás és ívek. 2-4 napos betegség, belépő a csúcs, kiütés jelenik meg a bőrön, a természet, amely lehet a legváltozatosabb: pöttyös, maculopapuláris, csalánkiütés, néha vérzéses. Körül a nagy ízületek kiütés lehet a lefolyóba, színező elemek - a halvány rózsaszín lila; A kedvezményes honosítás - mell, comb, has, kéz, arc, területe ízületek. Előfordulhat, erythema nodosum (általában a lábakban). Előfordul, hogy a kiütés jelenik meg az 1. nap a betegség bizonyos esetekben - 6-8 nap múlva alakul ki. A kiütés lehet nagyon rövid életű, és eltűnik néhány órán belül, de általában a kiütés elmúlik alatt fokozatosan 3-5 nap. Podsypaniya lehetséges különböző időszakokban a betegség. Egy jellemző tünete a betegségnek a magassága és ízületi fájdalom különböző intenzitású és lokalizáció (gyakran befolyásolja a térd, boka, könyök, interphalangea, csukló,-állcsont-temporális ízületek). Ízületi időtartama 4-5 nap, 2-3 hét.
A közepén a betegség arc bőrpír gyakran helyébe sápadt, amelyet gyakran subikterichnost bőrt és sclera, mérsékelt növekedése a perifériás nyirokcsomókban, „málna” nyelv. Tapintása a has mutatják gyengédség és morajló a jobb csípő régió, a máj megnagyobbodása, lép néha. A hőmérséklet és elérte a maximális szintet mérgezés. Nincs étvágya, a betegek lassú, adinámiás. Az időtartam az átlagos magassága a betegség 5-6 nap, majd fokozatosan visszatér a normális hőmérséklet, ez javítja a betegek egészségének helyreállítása az étvágyat. A 2. héten a betegség kezdete általában kezdődik nagy- vagy kis lemez-szerű hámlás ujjak, lábujjak, a tenyér, talp.
Vörhenyszerű kiviteli alak abban különbözik az első vegyes karakter bőrkiütés - ez punctulate, bőséges, lokalizálódik túlnyomórészt az oldalfelületeken a test, és a belső hátsó a comb és a lábak, alhas, kondenzációs természetes bőr redők. Jellemző sápadt arcon háromszög rezisztens fehér autographism, torokfájás változó intenzitással. Ízületi fájdalom, hasi fájdalom, emésztési zavarok többnyire rövid életű, és kevésbé intenzív, mint a vegyes formában.
Szeptikus ritka változat különbözik hosszú lefolyású kíséretében hidegrázással, erős izzadás, hektikus láz, súlyos sérüléseket a különböző szervek és rendszerek (szívizomgyulladás, endocarditis. Hepatitis. Tüdőgyulladás. Sokízületi. Meningoencephalitis), bőséges polimorf kiütés.
Másodlagos fókuszú forma jellemző elváltozások egyetlen szerv, bár kihallgatásnak és betegek vizsgálata megtalálja közösek minden P. tünetek - láz, hasmenés jelenség, kiütések és mások. Tehát arthritis matic változata ez a forma hasonlít a vegyes, de eltér távolléte vagy gyenge expresszióját mérgezés tünetei és elváltozásai a gyomor-bél traktus, a hosszú távú ízületi betegség. Amellett, hogy a fejlődő arthritis arthralgia s szekvenciális bevonásával új ízületek. Pseudotuberculosis hepatitis jellemzői a fájdalom, a jobb felső negyedben, sárgaság az első napon a betegség, hyperbilirubinaemia, mérsékelt giperfermentemii. Sárgaság általában nem intenzív, tárolt 3-10 napig, majd fokozatosan megy egyszerre normál hőmérsékleten és eltűnik mérgezés. Agyhártyagyulladás amikor AP ritka, általában savós, kedvező természetesen. Pseudotuberculosis etiológiája agyhártyagyulladás és azt sugallják, olyan esetekben, amikor a meningeális szindróma kombinált láz, hurutos tünetek, bőrkiütések, a fájdalom a jobb csipő fossa, hasmenés. Pseudotuberculosisból Szívizomgyulladás klinikai és EKG változások nem különbözik más etiológiájú szívizomgyulladás s. Minden formáját IP lehetséges súlyosbodása és a visszaesés.
A kritériumok súlyosságának AP a magassága láz, súlyos mérgezés, a károsodás mértékét a különböző szervek és rendszerek. Ezek mellett a klinikai formája a betegség lehet szubklinikai: hogy ily módon továbbra is jó, láz és nyilvánvaló változások a szervek és rendszerek nem állnak rendelkezésre. A diagnózis ezekben az esetekben csak akkor lehetséges, célzott laboratóriumi vizsgálat személyek járvány kitörését. Időtartama a betegség általában nem több mint 1 1/2 hónap. abban az esetben ismételt a betegség kiújulását is eltarthat akár hat hónapig vagy tovább. Pseudotuberculosisból beteg valamennyi korosztály (kivéve 1 kor alatti gyermekek), és gyakrabban, mint a felnőttek a gyermekek, előfordul hasi formáját.
Szövődmények (fertőző és toxikus sokk szindróma. Bélperforáció, peritonitis. Meningoenkefalitisz) ritkák.
A diagnózis a klinikai, epidemiológiai adatok történelem (evés saláta káposzta és sárgarépa, egyidejűleg meglévő betegség társult polimorf klinikai megnyilvánulásai) és laboratóriumi vizsgálatok. A diagnózist a kiadás a fertőző ágens (erre a célra termelnek bakteriológiai vizsgálat a vér, széklet, vizelet, kipirulás a száj); vagy antitestek kimutatása a szérumban a beteg Y-pseudotuberculosis. Keresse diagnosztikai titer hígítás 1: 200 felett, fontos antitest-titer megnövekedését négy vagy több alkalommal a vizsgálat során párosított sera hozott időközzel 5-10 nap.
A differenciáldiagnózis függ klinikai formája a betegség végezzük fertőző és nem fertőző betegségek: szalmonellózis th, élelmiszer-eredetű betegségek, yersiniosis th dizentéria, az akut légúti vírusos fertőzések, skarlát, rubeola, tífusz-én és a paratífusz, a fertőző mononukleózis, szepszis th, virális hepatitis B s , akut vakbélgyulladás ohm és más sebészeti betegségek a hasi szervek, a reuma-én, polyarthritis s. Differenciál diagnózis alapja kizárólag a laboratóriumi diagnosztikai módszerek.
A kezelést úgy végezzük, mint otthon (kisebb), és a kórházban. Pihenést hőmérsékletre normalizálása és eltűnését a tünetek a mérgezés, könnyű diéta alapuló máj és a belek. Ahogy etiotropic eszközöket használja az antibiotikumok: tetracyclin, methacycline, doxiciklin. Kábítószer adagolhatjuk magas terápiás adagok 10-12 napig. Abban az esetben, gentamicin-szulfát lehet alkalmazni hatástalansága antibiotikumok (a 40-80 mg naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan), sztreptomicin-szulfát (0,5 g, 2-szer naponta). A pszeudo meningitis e intramuszkulárisan kloramfenikol szukcinát oldható kiszámítása 70-100 mg / testsúly-kg per nap. Amikor szeptikus és egyéb kemény előforduló formáinak antibiotikumot kell kinevezni Az érzékenység nekik dedikált beteg Yersinia kultúra.
A kombinált terápia is fogérzékenységcsökkentők (Promethazine, Phencarolum, Tavegilum et al.), És a hosszú távú kezelés-rohamok és visszaesések alkalmazunk, továbbá, immunokorrektory (kvercetin, nátrium-nukleinat, pentoxi-, metil-uracil). Amikor arthritis ah felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (fenilbutazon, reopirin, indometacin, hlotazol, Ortophenum, hingamin et al.). Ha szükséges, a kóroki (méregtelenítés, rehidráció) terápia.
Kedvező prognózist, a betegség általában azt eredményezi, teljes gyógyulás. Halálesetek miatt komplikációk rendkívül ritkák.
Megelőzés elleni küzdelmet is tartalmazza rágcsálók, belépnek egy figyelmeztetést, hogy a konyha, az étkező, élelmiszer raktárak, üzletek, zöldség tárolására; felett a higiénés állapotának közétkeztetési betartását szabályokat raktározását és értékesítését zöldséget, alaposan mossa le a káposzta és a sárgarépa előttük a saláták. Fontos higiéniai oktatás a lakosság.
Irodalom. Drozdov VN Makhmudov és OS Pseudotuberculosisból (yersiniosis) gyermekeknél, Taskent, 1981; Matkovskiy ie Antonov ie és Bochorishvili VG Pseudotuberculosis, Tbiliszi, 1976; A fertőző betegségek Manual, ed. VI Pokrovsky és KM Loban az. 148 M. 1986, Carp NS Pseudotuberculosis, Kiev 1984.