Ragasztó betegség a hashártya - okai, tünetei, kezelése - Surgery Center ragasztó betegség és a bél
A bél jellemző, hogy viszonylag szabad mozgását a has. Ez határozza meg, hogy szükség van állandó bél motoros funkció és a képesség, a hangerő, amikor tele étellel. bél mobilitás és a szabad mozgás függ a záróeszköz, amely képviseli a bélfodor a bél, parietális peritoneum, szalagok.
A leggyakoribb oka korlátozza a motor bélműködést, és a képesség, hogy mozgatni a hasi összenövések vannak peritoneális.
Jelenleg több fő oka a összenövések, átvitték a gyulladásos folyamatok elleni betegségek, a hasüregben, operatív trauma, veleszületett összenövések a hashártya.
A letapadás kialakulását egy univerzális védő és adaptív reakció a irritáció, a hashártya. Azonban, bizonyos feltételek mellett, a lokalizációt, a mértéke és súlyossága képződött adhéziók ragasztó betegség, a hashártya. áramló szerint bizonyos törvényeket, és nyilvánul meg a klinikán az akut bélelzáródás. Másrészt, nem mindig vannak peritoneális adhéziók kifejlesztett bélelzáródás, és a fő megnyilvánulásai a betegség fájdalom és dyspepsia - irritábilis bél szindróma. Ez annak köszönhető, hogy a változás a funkcionalitás a bél, a megjelenése extra - megszerzett telkek az ő fixálás.
Ragasztó-betegség, a hashártya műtétet követő A hasi szervek alakul 2-10% -ában. Azonban, az előfordulási gyakorisága a peritoneális összenövések hasüregbe szerinti boncolás és jelentősen magasabb a műtéten átesett betegek, összenövések észlelnek esetek 67% -ában, és korábban nem volt kitéve, hogy műtét, összenövések vagy gyulladásos veleszületett természete talált 28% -ában. Javított módszereket sebészeti betegségek kezelésére a hasüreg, az új technikák endosurgical nem csökkenhet az összenövések és használja a működés során a háló és a többiek. Ezzel implantátumok fokozza bendő fejlesztés és hashártya összenövések.
Tünetek ragasztó betegség a hashártya
Az összes sokszínűség - polimorfnosti klinikai tüneteket, a fő tünete a betegségnek a hashártya ragasztóval vannak: fájdalom változó súlyosságát és időtartamát, rosszabb fizikai terhelés, és a hibák az étrendben gyakran áramló típusú görcsös fájdalom és megjelenő emésztés magassága; bélműködés károsodott evakuálási motorno-, szekréciós és abszorpciós funkciók, puffadás, aerokoliey, tartós székrekedés vagy instabil széklet. Összenövések a hashártya sokáig, és továbbra is tünetmentes 12-15% -ánál. A legtöbb műveletek akut ragasztó elzáródás (76%) végzik az első évben hasi sebészeti beavatkozás után. A 75% Reoperációk észlelt erőteljes tüskék cseplesz a hasfal elülső, a 27% -ában a mirigy és a hasfal elülső és a zsigereket - amelyek az egyedüli oka a bélelzáródás és a sürgősségi reoperációt.
Amikor az akut ragasztó ileus klinikai tünetek sokkal érzékelhetőbb, és az jellemzi, görcsös hasi fájdalom, puffadás, késleltetett széklet és a gáz, émelygés és hányás, amely azonnali kezelést igényel orvosi segítséget.
Diagnózis ragasztó betegség a hashártya
Mivel a heterogenitás klinikai tünetei ragasztó betegség objektív adatokat fontosnak tartja, hogy műszeres diagnosztika. diagnosztizálására ragasztó bélelzáródás kifejlesztett algoritmus elég, vannak X-ray, ultrahang, endoszkópos kritériumok lehetővé teszi, hogy meghatározza a jelzések, időzítése sebészeti kezelés.
A vezető szerepet a diagnózis ragasztó betegség tartozik, X-ray, és röntgen kontraszt módszerek gasztrointesztinális kutatás. A kifejlesztett technika rengenoskopii gyomor majd áthaladását bárium és nyomon követése a kiürítési mindig ad egy ötletet a témában a folyamat, különösen akkor, ha vistseroparietalnyh összenövések. Ultrahang vizsgálat A hasüreg új lehetőségeket nyit meg a diagnózis ragasztó betegség, különösen a fejlesztési akut bélelzáródás. Azonban, megjelenítés és lokalizációja összenövések akadályok elhelyezése ultrahanggal ez gyakorlatilag lehetetlen, ami korlátozza a technika egyszerű ragasztó betegség. A szerepe laparoszkópia a diagnózis ragasztó betegség jelenleg még nem teljesen tisztázott, és neonoznachna. Sokak szerint a sebészek jelenlétében összenövések egy ellenjavallat laparoszkópia, és annak kockázata, hogy jelenlétében alkalmazható más módszer nem indokolt. Az advent az új technológiák endoszkópos műtét és a fejlesztés biztonságos módszerek laparoszkópos hozzáférés pihenés feltételeit ultrahang-képességeit a módszer nagyban növeli a vizualizáció vistseroparitalnyh összenövések szövődmények csökkent, a módszert használják még a kezelés ragasztó betegség és szövődményei, magas hatásfok 53-80 % gyermekkorú műtét.
Műtét hashártya összenövések
Alkalmazott módszerek, hogy megszüntesse bélelzáródás változatosak: a kereszteződés az egyes szálak a ragasztó, összenyomva a lumen; boncolás masszív összenövések, hogy kiadja hurkok belekben. Egy masszív összenövések a valószínűsége a kár, hogy a bél savós fedél kinyitására vagy a bélrendszerben. Ha ez a helyzet meg kell szüntetni rátenni szövődménye eredő bél varrat ellentétes korlátozást béllumenben csőbe. Azokban az esetekben, a lehetetlensége elválasztó konglomerátum bélkacsok lehetséges eltávolítását a konglomerátum kivetéséhez a bypass anastomosis.
Megsemmisítése összenövések a műtét során végzett akut bélelzáródás ki lehet számítani a teljes helyreállítási nélkül újra-kialakulását összenövések csak a betegek 32%. Ugyanakkor, amit egy tálba készített lízis összenövések, annál nagyobb a valószínűsége a kiújulás ragasztó betegség.
Minden hasi műtétek hatására a letapadás kialakulását és a valószínűsége beesési posztoperatív ileus elég magas. Kialakításának elősegítése összenövések szöveti trauma, amikor a kiterjedt, hosszadalmas műveletek vérzés és hasi fertőzések, különösen, ha az ügylet a háttérben zajlik akut destruktív gyulladásos folyamatok a hasüregbe. Összenövések gyakran lokalizált alsó szinten a has és a medence, a primer lézió az ileum és a vékonybél. Ez annak köszönhető, hogy a helyét, és kedvező feltételeket a felhalmozódása ott a vér és a gyulladásos izzadmány. Ezért úgy gondoljuk, hogy a művelet minimális szövetkárosodást, gondos vérzéscsillapítás és csatornázás hasi A művelet végén az egyik szükséges eleme a megelőzés összenövések.
A sebészek körében működő betegek ragasztó betegség azon a véleményen vannak, hogy a művelet általuk végzett hozza átmeneti hatása, és nem mentesíti a beteg egy másik tapadás kialakulását, a lehetőséget a bélelzáródás, minden további művelet mennyiségű ragasztó lerakódásoktól és változtatások a hashártya ezeknek a betegeknek egyre, és minden az azt követő műtét nehezebb, és nem hatékony.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebészek nem ismeri a lehetőséget, hogy egy patogén hatása biokémiai folyamatokat a hasüregben a műtét után, hogy megakadályozzák a túlzott kötőszövet képződését - összenövések összenövések.
A komplex kezelés a betegek ragasztóval betegség gyakran használják dekompressziós a gasztrointesztinális traktus két luminális szilikon próbával. Különösen fontos ez a manipuláció akut bélelzáródás. Összesen intubáció a vékonybél a műtét folyamán segít megelőzésében adhéziók és bélelzáródás mint szondával, mint egy keret, amely lehetővé teszi, hogy feküdt a hurok a vékonybél egy funkcionálisan előnyös helyzetben. Másrészt, a elnyújtott jelenléte a szondát a lumen a vékonybél Fordítva korlátozza a mobilitás a vékonybélben, és elősegíti a kialakulását sűrű összenövések vistserovistseralnyh volna korlátozni perisztaltikus hullám bél szakadás következik be, és az éretlen kötőszövet lízis.
Összenövések, meglévő évekig, folyamatosan fejlesztjük részleges megsértése intestinalis permeabilitás, de a fejlődés a megnövekedett funkcionális terhelés, gyulladásos bélbetegség - van egy túlfolyó bélkacsok szintje felett elzáródás vezet enterális betegség, a fejlesztés a támadás az akut bélelzáródás. Dekompressziós a proximális vékonybél néha ezekben az esetekben hoz enyhülést a betegnek a kezelés átmeneti járadék, amely lehetővé teszi a hosszabb ideig tartó gyógyszeres kezelés műtét előtti előkészítés hiánya esetén hashártyagyulladás.
Az utóbbi években egyre gyakoribb a sebészi kezelése a ragasztó betegség csatolt laparoszkópos műtét. A fő előnye az minimálisan invazív vmeshateltva, csökkentheti a sérülések és műveletek eredményeként a lehetőségét a későbbi adhéziók képződésének. Másrészt, ha a tömeges ragasztó eljárás fennáll a veszélye a szervi károsodás laparoszkópos hozzáférés, a képtelenség, hogy teljesen megszakít minden tüskék és hatékonyságának ellenőrzését adgezioliza. Ezen felül, ha szükséges, a dekompressziós gyomor-bél traktus obstrukció szükséges feltételeknek vesse fel az átváltási művelet.
Körülményeket nyújt a laparoszkópos hasi összenövések, ha:
- Egy elég nagy terület a hasfal mentes hegek.
- Hiánya kifejezettebb dudor bél hurkok és a kapcsolódó kiterjesztése a hasfal elülső.
- Hiánya béielhaiás és jelei peritonitis.
Colliotomy endoszkópos módszer - az egyik legnehezebb laparoszkópos műtét, amely szigorú indikációk a működési módja, a legmagasabb készség, türelem és a sebész gyakorlatától.
Jelenleg a legtöbb sebész egyöntetűen azt mondta, hogy a hasi ragasztó betegség megváltoztatja a szerepe és jelentősége a cseplesz. Jelenlétében a fertőzés és gyulladás, a műanyag tulajdonságai a mirigy változik, akkor részt vesz a adhéziós folyamatban, játszik alapvető szerepet a későbbi A betegség kiújulásának a 35-100% -ánál szerinti intraoperatív megállapítások tehát deformáljuk heges - gyulladásos elváltozások vagy súlyosan sérült mirigy kötelezően részösszeg vagy teljes eltávolítását.
Modern Tactics sebészi kezelés ragasztó betegség a hashártya célja megszüntetése minden összenövések összenövések megelőzésére összenövések a műtét során, a teljes felülvizsgálatát a hasüreg műtéti korrekciója észlelt változások eltávolítása hegesedés ragasztó folyamatával cseplesz és végrehajtását, szükség esetén egyidejű műveletek végzése adhéziójának megelőzésére a posztoperatív időszakban.