Ray módszerek értékelésének áttétes elváltozások a csontok prosztatarák, # 08

Melyik radiológiai diagnosztikai módszerek csontáttétek prosztatarák a legpontosabb és objektív?

Milyen további módszereket lehet használni abban az esetben, áttétek diagnosztikai bajt?

Elolvas sugárzás technikák (X-ray, osteostsinti-, képalkotó) széles körben használják a modern urológiai gyakorlatban a korai detektálására és lokalizálására metasztatikus eljárási lépés áramlás miatt nagy érzékenysége a csontok, csont-scan (OSG) elsőbbséget helyzetben [3]. Az alacsony specificitása ez a módszer jelentősen növekszik a további felhasználásának egyéb műszeres eljárások (CT, ultrahang, MRI, és így tovább. D.), különösen a diagnózist és a vegyes metasztatikus oszteolitikus léziók, valamint a vizuális röntgentünetek metasztatikus nincs [3].

Minden beteg prosztatarákos (év 60-82 év) négy csoportra osztottuk:

1. Gyanús betegek prosztatarák átesett Hivatalnál.
2. A betegek c uninformative képet a prosztatarák a vizsgál, azzal az eltéréssel, hogy a TR ultrahang és a biopszia vetettük alá MRI tisztázni a természet a folyamat.
3. Prosztatarákban szenvedő betegek, akik igénylik tisztítási művelet áttétes folyamat és annak jellege.
4. Átesett betegek egyidejű összetett műszeres vizsgálata a rendszer: UMW + MRI + Ro-graphy TP + amerikai + at + PSA (core csoport).

A vizsgálati csoport nem tartalmazza betegek Paget-féle betegség, a Hodgkin-kór, a leukémia, márvány kór és megszilárdítja törések, gyulladásos és destruktív folyamatokat a veleszületett csont szimuláló egy képet metasztatikus prosztatarák. A jelzések hajtjuk TR ultrahang, tű biopsziával, digitális rektális vizsgálat a prosztata (AT) hajtjuk végre szerológiai meghatározását a teljes szérum prosztata-specifikus antigén alkalmazható és szövettani módszerekkel. A szint felhalmozódása radiogyógyszernek csont <30% принимался за верхний предел нормы или ассиметрии накопления,>30% tulajdonítható hyperfixation, patognomikus a rák áttételes csontbetegség. Jelenlétében metasztázisok szimmetrikus szétválására csontváz (. Uszony, lapátok, kismedencei csontok, stb), a szintjelző fixálás ezen a területen képest, hogy a többi (szimmetrikus) terület (például, 6. jobb borda - 6. bal borda és t . d.). Jelenlétében aszimmetrikus zónák (csigolyatest és mások.) A foka felhalmozódása a radiofarmakon képest below- vagy felette lévő terület (csigolya).

Ez a munka végeztünk gamma kamera GCA-7200 A / di cég "Toshiba" (Japán). Módszer csontváz vizsgálatban az intravénás beadását Tc-99m-tehnefora előtt három órával a munkamenet. Scanning végeztük sebességgel 5 cm / perc, a teljes ülés idő 30-35 perc, regisztrációjának hagyományos sugárzás és szisztémás feldolgozására kapott képeket egy számítógépre a Unix operációs rendszer vállalatok. Szintén használt rentgenapparat "Siregraf" ( "Siemens") és a CT "Picker" (cég "Picker", Amerikai Egyesült Államok).

1. ábra Ha csont-scan határoztuk központok a RPF a hyperfixation Th 6-12, L 1-2 csigolyák mindkét sarkokban a pengék a lumbosacral elágazásnál jobb kismedencei hosszabb szárnyak bal első bordák

Statisztikai analízis az anyag végeztük standard módszerekkel. Az alábbi eredményeket kaptuk. A elméleti alapját művelet volt a széles körben ismert adatok a fizikai-kémiai jellemzői a foszfát anyagcsere komplexek jelzett Tc-99m radioaktív gyógyszer [6]. Ez a mutató gyorsabban hatol a véráramba, és felhalmozódnak oszteoblasztok, valamint a mátrix, az újonnan képződött osteoid meta- és epiphysealis területeken a hosszú csontok, jellemzője a magas szintű vaszkularizáció és csontvelő-aktivitási [2, 3, 8].

2. ábra szcintigramban csontváz csontjai tárolva több gócok hyperfixation az RPF, intenzívebb, mint a korábbi felmérés

Az első csoport a betegek vizsgál szimmetrikus (bordák, pengék) és kiegyensúlyozatlan részei a csontváz (csigolyatest, keresztcsont, párosítatlan koponya) kapunk a korai szakaszában a metasztatikus folyamatban, az egyes azonosított (ábra. 1), és az újra-vizsgálat (miután 2- 6 hónap) több zónára hyperfixation RFP (45-76% egységek. H) [2]. Szkenneli alacsony koncentrációja a mutató (<30%), которые по ряду признаков оказывались нехарактерными для злокачественного метастатического процесса, требовали для своего уточнения применения МРТ и неинструментальных методов (вторая группа).

A betegek a második csoport segítségével a kapott vizsgál értékelésére jelei az áttétes betegség nehéz volt a csontváz, a prosztatarák diagnosztizálására alapján a tervezett klinikai (fájdalom a csontok, hosszú története Andrology) és az X-ray adatok, beleértve a TR ultrahang, finom tűvel biopszia a prosztata és az AT.

Azoknál a betegeknél, a harmadik csoport (a T2-3 N1M1) (n = 15) történt a vizsgál zsebek akkumulációjának hiánya RFP, és az X-ray -ochagi aktiválást és oszteolitikus csontroncsolódásra csontáttétek zónában. A prosztata biopszia szövettani primer lézió általában megfelelt adenokarcinóma (sötét vagy világos sejtes).

3. ábra Ha csont-scan kiderült gócok hyperfixation RPF Th 9 csigolya, alsó sarkán a jobb lapocka és Th5

A betegek negyedik csoport (n = 8) hajtott végre átfogó műszeres vizsgálatok (GRE MRI, Ro-graphy); Egy ehhez hasonló algoritmus volt a leghatékonyabb az összes megközelítéseket.

Eredményeink azt sugallják, hogy a csontváz csont-scan feltárja metasztatikus gócok 6-12 hónappal korábban, mint ami megvalósítható a hagyományos röntgendiffrakciós módszer, amely megfelel a kapott eredmények más kutatók [7, 9]. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a radioaktív atomok bevezetett intravénás P könnyen tartalmazza a Ca-P-csere a korai időszakban képződési neoosteoida. Lépés morfogenezis oszteoblasztikus csont metasztázis prosztatarák jellemezhető aktivált oszteoblasztok, termelnek atípusos osteoid anyag ejtik vaszkuláris komponens komplexek és immun és a rákos sejteket. Makroszinten, ezeket a folyamatokat bemutatva jelei csontszcintigráfiás (osteoblast) beállító radiológiailag - csontpusztulás jeleivel (oszteolitikus). Gyakorlatilag fontos jellemzője a csontváz csont-scan egy teljes megjelenítését a teljes csontváz, ami lehetetlen, ha az X-sugár diffrakciós. Hiányában jelei szcintigráfiás PCa leghatékonyabb kapott eredményeket a negyedik betegcsoportban. Véletlen adatok RT (OSG, Ro-graphy) és tsitogistologicheskih kutatási módszerek 70-80% volt. Mérkőzések különböző szakaszaiban a prosztatarák között mozgott 65-95%, ami együtt járt a mértéke rosszindulatú rákos sejtek, azok indukáló hatással osteoblastok aktivitása oszteogén destruktív-reparációs és futófelület stromogennyh folyamatok áttétes góc, valamint a hormonális és karakter műtét [3 , 5, 6]. A pontosság a korai diagnózis a metasztázisos formái prosztatarák elérte 80-95%, míg OSG vizsgálat szérum PSA, amely szintén tükrözi az irodalomban [1].

A korai diagnózis és lokalizációja karakter csontáttétek prosztatarák (PCA) sugárzás alkalmazásával technikák - Tényleges problémák a modern oncourology [4, 6, 8]. Hematogén áttétes károsodások a csont prosztatarák (PCA) fordul elő 50-70% -ában, és a szcintigráfia (OSG) - egy 12-62% (nincs radiológiai jelek) [3]

irodalom

Figyeljen!

• Közül ray diagnosztikai módszerek csontáttétek prosztatarák legtöbb objektív módszer a korai diagnózis, a pontossága, amely növekszik, míg a PSA tanulmány GRE
• OSG csontváz lehet tekinteni, mint egy módszert a vizualizációs a teljes csontváz a tanulmány metasztázisos formák a prosztatarák, valamint az univerzális szűrés csontáttétek elismerési eljárás
• Azokban az esetekben, amikor a diagnózis csontáttétek nehéz, elsőbbséget kell adni az MRI, amely egyértelműen megkülönbözteti a gyulladt területek, jóindulatú tumorok, törések, különböző pusztítások, és így tovább. D.
• Egyes esetekben (a lokalizáció a gyanús elváltozások a csigolyák a pénzt, és így. D.) A probléma a csontvelő differenciálódásának kandalló megoldani X-ray