reuma kezelés, kórházi, gyógyszerek szteroidok, gyulladásgátlók,

A reuma diagnosztizálását az oka kórházi, különösen súlyos formája a betegség. Azoknál a betegeknél, enyhe kezelés lehetséges otthon. Ebben a terápiát végezni az általános elvek, de a hormonális gyógyszereket írnak fel, csak kivételes esetben és különleges ellenőrzés. Az első 7-10 nap a beteg enyhe lefolyású betegség eleget polupostelny módban. Súlyos betegség súlyosságát a kezdeti időszakban az előírt kezelés szigorú ágynyugalom (15-20 nap). A kritérium tágulási motor üzemmódban a rátája klinikai javulást és normalizálása ESR és más laboratóriumi paramétereket. Mire a mentesítés után (általában 40-50 nap a belépés után), a beteg megy a szabad mód, közel a szanatóriumban.

Az alapja a legtöbb kortárs betegek kezelésére reuma aktív korai kombinált alkalmazása glikokortikoidnyh hormonok (prednizon, prednizolon, triamcinolon) a fokozatosan csökkenő dózisokban, és az egyik ilyen gyulladásgátló szerek, mint az aszpirin, indometacin, Voltaren Brufen, fenilbutazon. Kezdő napi adag a prednizon és a prednizolon jellemzően 20-25 mg, triamcinolon - 16-20 mg deksametazona- 3-3,5 mg. Az első adag redukciót elérése után a klinikai javulás, de nem korábban, mint egy héttel a kezelés megkezdése után. Ezt követően csökkentése folytatódik napi adagok (poltabletki prednizolon szinte minden 5-8 nap). Exchange-prednizolon (prednizon), általában körülbelül 500-800 mg, triamcinolon - 400-500 mg, dexametazon - 70-80 mg. Belátható, hogy a terápiás napi adag prednizolon kell lennie legalább 10 mg (vagy megfelelő adag más hormonok). Kisebb dózisú prednizolon felhasználása csak fokozatos visszavonását végén a terápiás természetesen. Visszavonása hormonok nem látható reuma, amellyel kapcsolatban, ha szükséges, (hirtelen fellépő súlyos szövődmények) még nagy dózisú kortikoszteroidok betegeknél reuma drámai mértékben lehet csökkenteni vagy megszüntetni. Legjobb szteroid hormon a reuma kezelésére van prednizolon; súlyos keringési elégtelenség bizonyos előnyökkel megszerzi triamcinolon, a legkevésbé visszatartó nátrium és a víz.

Terápiás hatása glükokortikoid reuma a nagyobb, annál nagyobb a betegség aktivitása között. Ezért betegeknél különösen nagy aktivitással reuma (pancarditis, a savós és m. P.), hormonok kezdeti dózis növelni kell képest az említett 40-50% (30-35 mg prednizolon), vagy még magasabb.

A második komponens egy egészségügyi komplexum # 150; egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek # 150; használnak egy állandó, minimális adag idejére kórházi tartózkodás és legalább 1 hónapig kibocsátás után. A napi dózis aszpirin tehát 4,3 g, Voltaren - 100-150 mg Brufen - 800-1200 mg, butadiona - 0,45-0,6 g, amidopirina - 1,5-2 g, nátrium-szalicilát - mintegy 4 g indometacin - 75-100 mg. Ezek közül gyógyszerek legjobb Voltaren (gyártott Jugoszlávia), amely egyesíti egy erős gyulladáscsökkentő hatása és nagyon jó elviselhetőség. Az indometacin egy kifejezett gyulladásgátló hatással, de gyakran kíséri mellékhatások: szédülés, fejfájás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A terápiás hatás a Brufen sokkal gyengébb, a méltósághoz, hogy egy nagyon kis számú komplikáció. Fenilbutazon nagyon hatékony, de használata a szívbetegségek kockázatos miatt lehetséges késleltetése a folyadék. Amennyiben szükséges (ellenjavallata vagy intoleráns a kortikoszteroidok, a kezelés ambuláns), ezek a készítmények eredményesen alkalmazható egyetlen reumaellenes szerek (azaz hormonok nélkül, és anélkül, egymással kombinálva ..).

Keresztül a reuma kezelésére, meg kell jegyezni, hogy a kortikoszteroidok együtt növekszik az aktivitását, szalicilátok ugyanazon sajátos fordított korreláció. Így, amikor mértékben reuma aktivitását azonnali hatása az acetilszalicilsav gyakran magasabb, mint a prednizolon; A II és III fok prednizolon lényegesen nagyobb aktivitást mutatnak, mint az acetilszalicilsav. Ennek következtében a hormonálisán-szalicilsav komplex terápia hatékony, és minimális aktivitás (mivel az aszpirin) és fényesebb súlyossága a folyamat (miatt szteroidok). Voltaren, indometacin, fenilbutazon és más új gyógyszerek nem olyan jelentős függőség a tevékenység a folyamat, bár a növekedés az aktivitás a hatékonyságukat növeli.

A penicillin használatával a reuma kezelésére csak akkor indokolt, mint egy kiegészítő hatással rendelkezik az adott indikációk: egyértelmű fertőző fókusz, egy lehetséges jele Streptococcus-fertőzés (protivostreptokokkovyh egyértelműen magasabb antitest titereket, kimutatására streptococcus antigén a vérben vagy a vizeletben). Tanfolyam időtartama penicillin ilyen esetekben körülbelül 7-10 nap. Elhúzódó nem feltétlenül tájékoztatni penicillin vagy más antibiotikumot reuma irracionális, hiszen nincs terápiás hatása a rheumatoid folyamatával.

Hagyományos úticél tárgya továbbá hosszan tartó alkalmazása a nagy dózisú aszkorbinsav vagy más vitaminok.

A legjobb eredményeket akkor kapjuk, közvetlen akut és szubakut reuma, különösen abban az esetben, hormon-szalicil-kezelést. Ennek eredményeként ez a kezelés az első 2-3 napos normál hőmérséklet, eltűnik polyarthritis, általános állapota javult, növeli az étvágyat. Gyorsan is kezdődik regressziós reumatikus savóshártyák és a bőrt. A betegek többsége az első 2-4 hetes kezelés nem szünteti a fő jellemzői a legújabb változások a vese, a máj, a tüdő és az idegrendszerre. Végére ugyanebben az időszakban, mint egy szabály, élesen csökken vagy normalizált alapvető laboratóriumi mutatók folyamat aktivitását. Emelkedett gamma-globulinok és antitestek protivostreptokokkovyh tart.

A fő előnye a hormonpótló terápia és annak a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tartják nagyobb pozitív hatást gyakorol a tüneteket carditis, különösen kifejezett diffúz szívburokgyulladás és szívizomgyulladás.

A kedvező klinikai lefolyása kortikoszteroidok meg kell szüntetni csak az összes jelei eltűnnek reuma aktivitást (kivétel lehet csak malodinamicheskie olyan tényezőket, mint a szint antitestek protivostreptokokkovyh és y-globulin). A következő 10-15 nap után a beteg kap csak egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ebben az időszakban meg kell győződnie arról, hogy megszüntetése után a hormon nem történt akut reuma. Ezután kell végrehajtani a radikális kezelés fertőző hangsúly. Jellemzően beszélünk egy mandulaműtét, amelyre a beteget átállítják a termelés ENT részleg. A műveletet a háttérben a folyamatban lévő anti-reumatikus kezelések; ha a beteg korábban kapott szalicilátok vagy fenilbutazon, indometacin kell cserélni, vagy brufenom amidopirinom hogy elkerüljék a túlzott vérzés során mandulaműtét. 3 nappal mandulaműtét felírni penicillin (600 000 NE naponta) hatályon kívül helyezett, csak 7-10 nappal a műtét után. A kedvező posztoperatív során célszerű fordított fordítást terápiás kórházi hogy foglalkozzon-e vagy sem volt ott, miután mandulaműtét akut reuma. Ezután a beteg lemerült, de elismerik tiltva belül 1-4 hét. Csak nem súlyos kifolyó és jól nyírt reuma, ez az időszak lerövidíthető. Foglalkozó személyek a nehéz fizikai munka, meg kell, hogy adja át dolgozni könnyű munkakörülmények, vagy ideiglenes rokkantság.

Krónikus (elhúzódó és visszatérő folyamatosan) fölött reuma tárgyalt kezelések általában nem hatékony vagy hatástalan. A legjobb módszer a terápia ezekben az esetekben is a hosszú (akár 1 vagy több Yuda) részesülő kinolin gyógyszerek: klorokin (delagil, rezohin) -A 0,25 g naponta vagy Plaquenil a 0,3-0,2 g naponta rendszeresen orvosi felügyelet . Hatást ezek segítségével kezd megjelenni legkorábban 3-6 hét és dostshaet maximum után 6-10 hónappal a folyamatos adagolást. Kinolinnal gyógyszerek fennáll eljárás reumás aktivitás 70-75% -ánál a legtöbb renyhe és rezisztens formákat a betegség. Amikor a hosszú távú adagolása ezeknek a különösen gyógyszerek (több mint 1 év), a dózis csökkenthető 50% -kal, míg a nyári hónapokban lehet szünetek kezelést. Delagil és Plaquenil kombinálni lehet más reuma elleni gyógyszerek, a háttérben a találkozó kinolin alapok gyakran nagyobb terápiás hatást.

Célja krónikus reuma citosztatikus ágensek (azatioprin vagy a ciklofoszfamid kezdve 100-150 mg naponta, vagy leykeran 6-10 mg naponta), és a limfocita-szérum (1-3 ml minden második nap, vagy napi) adnak néhány terápiás hatás, de mivel a súlyos szövődmények nem lehet széles körben ajánlott.

A rheumatoid arthritis, a keringési elégtelenség, szívglikozidok beadott. Súlyos reumás szívbetegség, ezek hatása csak addig, amíg az alkalmazás a reuma. Ha keringési elégtelenség összefüggésben kidolgozott aktív reumás szívbetegség, az orvosi komplex kell, hogy tartalmazza a szteroid hormonok, amelyek nem okoznak jelentős mértékű folyadékretenciót, azaz. E. Különösen prednizolon és triamcinolon. A dexametazon nem látható ezekben az esetekben. Egyidejűleg szigorúan korlátozzák a folyadék (akár 600-800 ml naponta), és a konyhasó. Ha szükséges, jelöljön ki diuretikumok (hidroklorotiazid, Uregei, brinaldiks vagy furoszemid). Dekompenzáció - a legtöbb esetben az eredmény a progresszív miokardiális dystrophiában miatt szívbetegség; aránya reumás szívbetegség, ha vitathatatlan klinikai, műszeres és laboratóriumi jelek hiányoznak, így elhanyagolható. Ezért betegeknél szívhibák és súlyos stádiumában keringési elégtelenség, akkor kap elég kielégítő terápiás hatás csak a szív likozidov és diuretikumok. Hozzárendelése azonos energetikai reumaellenes kezelés (különösen a kortikoszteroidokat) nincs nyilvánvaló jelei aktív reumás eljárás ilyen esetekben súlyosbítja miokardiális disztrófia.

A szteroid hormonok, szívglikozidok és diuretikumok hozzájárulnak a eltávolítása kálium a szervezetből. Ezért ezeknek a használata szerek kombinálhatók a találkozó kálium-készítmények, különösen panangina vagy kálium-klorid vagy acetát. Ezek a készítmények rendelkeznek enyhe diuretikus hatású.

Felépülés után az aktív reumás betegek célszerű kell küldeni a helyi motelek, de mindegyik módszer fizioterápiás ugyanakkor ki vannak zárva. Sok éven át volt a szabály reumatológia - nem küld a reumás betegek a déli üdülőhelyek legkorábban 8-12 hónapig az utolsó megismétlődését. Jelenleg van egy olyan tendencia, hogy vizsgálja felül ezeket a feltételeket felé jelentős csökkenése. Úgy gondoljuk, lehet akár egy spa kezelés betegek minimális aktivitást reuma, azonban, mivel a folyamatban lévő és reumaellenes kezelés speciális szanatóriumok. Ebben az esetben a betegek anélkül, hogy a szívbetegség vagy a kudarc a mitrális vagy aortabillentyű nélkül dekompenzáció ajánlatos küldeni Kislovodsk vagy déli partján Krím (Jalta), és a betegek keringési elégtelenség I. szakasz, beleértve a homályos mitrális stenosis csak Kislovodsk. Ellenjavallatok igénybe kezelést fejezzük jelenlétében aktív tünetei reuma (II és III fokú), vagy a kettő kombinációja súlyos kombinált szív betegségek, keringési elégtelenség Stage II vagy III.