Rheumatoid arthritis diagnózisában, egy korai szakaszban

Mielőtt az orvos, akinek a beteg jön panaszok ízületi, meglehetősen nehéz feladat -, hogy létrehozza a valódi oka a probléma, felírni a megfelelő szűrés és a korai kezelés.

Számos olyan betegség, amely történhet kárt a ízületi szövet, ezért fontos, hogy ne csak tisztázni a helyét az elváltozás (és néha fájdalom a közös lehet károsodása belüli táskák), hanem hogy megtudja, a bekövetkezett változások (gyulladás, degeneráció, sorvadás), és elterjedtségének megállapítása változtatások - helyi vagy kiterjedt. Ezen túlmenően, a diagnózis az orvos kell, hogy egy differenciál diagnózis, azaz összehasonlítani hasonló betegségek és folyamat megszüntetése, hogy megtudja a valódi diagnózis.

Adott egy elterjedt most van a reumás megbetegedések, az orvos első sejti, hogy a beteg rheumatoid arthritis, majd az összes többi betegség. Ez nem meglepő. A reumatoid artritisz, amely képes a hosszú távú maszkírozott, maszkok elrejtése az egyéb, kevésbé veszélyes betegségek.

Hosszú ideig létezhet anélkül, hogy tüneteket, de aztán, amikor a betegség manifesztálódik teljes erővel, már túl késő, és az ízületek vezet visszafordíthatatlan változásokat. Ezért minden orvos jelen reumatikus éberséget, és mindig megpróbál végezni korai diagnózis a betegség, annak érdekében, hogy a korai kezelés és a betegségek megelőzése jelentősen rontja a beteg életminőségét.

Sőt, az idő el nem ismert rheumatoid arthritis lehet csökkenteni az időt a beteg életét, de enyhébb esetekben a fogyatékossághoz vezető fordul elő, hogy ezt a betegséget elég korán - néha után 5 -7 év kezdete.

Az okok a betegség

Ahhoz, hogy megérthessük a koncepció a rheumatoid arthritis (RA). Ez a betegség gyakran nevezik, mint egy csoport betegségek ismeretlen etiológiájú, mert többé vagy kevésbé agresszív ágens okozhat betegséget. Különleges szerepe mikroorganizmusok - streptococcus és staphylococcus. De rajtuk kívül vezet ez a betegség lehet zavarok az immunválaszban, a genetikai tényezők (tisztán látható a kapcsolat a jelenléte rokonaik, különösen a nők, bizonyos típusú antigének és a fejlesztés a reumás ízületi károsodás), hormonális változások a test miatt menopauza vagy a serdülés .

Kiváltó tényező lehet még lesz egy élelmiszer-allergia, hypothermia együtt a nedves levegő és a sérülés bármely ízületek, gyakori vagy súlyos stressz. Ez azért van, mert ez a sokféleség okozati tényezők rheumatoid arthritis nagyon nehéz felismerni a korai fejlődési szakaszban, és ennek megfelelően, gyakran elvesznek az értékes időt a sikeres kezelés kezdetén.

Az orvosok nem új, ha a beteg a recepción azt mondta, hogy a betegség származott tőle szó szerint egyik napról a másikra - a háttérben a jól-lét, de miután egy éles hipotermia vagy a stressz, a beteg lefeküdt egészséges és felébredt a duzzadt ízületek. De nem ritka, és egy másik változata a tünetek - a betegség lassan alakul ki, fokozatosan, fokozatosan fejezi ki magát formában vándorló, rövid duzzanat az ízületek, amelyek jelen vannak vagy két nap, és megy a saját. Ez a betegség jelenti a legnagyobb kockázatot a beteg határozták meg, és rendkívül nehéz a korai szakaszban.

diagnosztikus kritériumai

A probléma megoldása érdekében az eredetét, a betegség fontos kideríteni, hogy ez egy gyulladásos vagy degeneratív.

Így a rheumatoid arthritis diagnózisában, közé tartoznak:

Azonosító szimmetrikus ízületi károsodás;
Győzd legalább három közös helyiségekben
Hosszan tartó merevsége az érintett ízületek a reggeli órákban (tarthat 30 perc vagy több);
Kiszámíthatatlan reakciókat az ízületek gyakorlása;
A fokozatos fejlődése ízületi deformitás - ez azt jelzi, a destruktív folyamatokat az ízületek, míg a gyulladás helyén képződött durva szövet, és így a motor aktivitás csökkent vagy lehetetlenné válik;
Bevonása az ízületek a kéz és a láb;
A jelenléte egy bizonyos típusú csomók a bőr alatt a terület a könyök és az ujjak (ezek megjelennek és eltűnnek a növekvő aktivitás a folyamat);
Kimutatása C-reaktív protein (reumatoid faktor) a vérben egy diagnosztikai megjelölése nem állandó, de jelenléte, főleg együtt növekvő ESR, lehetővé teszi, hogy erősítse meg a betegséget. Ugyanakkor, annál inkább titer, annál erősebb a tevékenység a folyamatot, és nehezebb a betegség;
Radiológiai változások - csont erózió és varrás ízületek a kéz és a csukló.

Ezen diagnosztikai kritériumok a reumatoid artritisz pontosan meg tudja határozni a diagnózist, azonban, hogy erősítse meg jelen kell lennie legalább 4 ezek a változások, és ezek jelen vannak a beteg ne legyen kevesebb, mint másfél hónap.

A kombináció az első három diagnosztikai kritériumok diagnosztizálni a korai RA és ajánlása alapján Reumatológiai és társulási Reumatológiai Intézet Magyarországon ebben az időszakban meg kell kezdeni a kezelést azonnal. Ez csökkenti a betegek százalékos aránya, és javítja a fogyatékosság kimenetelét.

differenciáldiagnózis

Differenciál diagnózis rheumatoid arthritis egy különleges nehézséget a korai szakaszában a betegség kimutatására. Ennek oka az a sokféle járó betegségek ízületi betegség. Leggyakrabban az orvos végzi differenciálás a következő betegségek:

Osteoarthritis - a vereség egy vagy több ízületben a háttérben a túlsúly vagy a munkafolyamat jellemzői (hosszú a lábán). Ebben a betegségben is emelkedett C-reaktív protein és a vérsejtsüllyedés, a reggeli merevség, de ez korlátozott perc, és a csomók lehetnek jelen az ujjakon. A fő különbség az, hogy nincs világos laboratóriumi változások, különösen az immunológiai, kevésbé hangsúlyos duzzanat és érzékenység, a gyors fejlődés a klinikai kép (csak egy-két hét), és nincs változás a Csuklóízület (ez a kritérium különösen fontos).
Reaktív arthritis és más típusú szeronegatív csigolya a fő különbség - más gyulladásos helyek, illetve aszimmetriájára. Más szóval, az ilyen típusú arthritis gyakran kerül sor a vereség egy vagy több ízületben, nem jellemző a reumatikus - sarok, lábujjak, térd, csigolyák ízületi egyidejű változások szalagok. Ez gyakran észlelt kórokozó mikroflóra nem jellemző a reuma - Yersinia, urogenitális fertőzések, az E. coli.
Kötőszöveti betegség, szisztémás vaszkulitisz diffúz ízületi betegség (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, Raynaud-féle betegség). Van sok közös betegségek RA, de a fő különbség a többi korcsoportban (főleg a fiatalok), extra ízületi elváltozásokat (pl vese) és a jelenléte más laboratóriumi változásokat.
Revmatoidopodobny arthritis gyakran utánozza RA, de fejlődik a fejlesztési daganat a szervezetben, is kíséri egy éles fogyás, és a láz.

További kutatási módszerek

Miután az orvos is hasonló összehasonlító jellemző klinikai megnyilvánulásai az elsődleges betegség, és tett laboratóriumi diagnosztika (kimutatása C-reaktív protein és a vérsüllyedés növekedés), amely megbízhatóan tud szállítani végleges diagnózist.

De bizonyos esetekben szükség lehet kiegészítő vizsgálatok elvégzésére. Például, amellett, hogy a hagyományos X-ray diagnózis, szükség van MRI-t vagy az ultrahang az ízületek, arthroszkópiával és szinoviális biopsziát.

Alkalmanként kell rendelni részletes immunológiai vizsgálat, amelyben nem csak felfedi a reumatoid faktor, de bizonyos típusú antitestek és antigének. Egy viszonylag új kutatás módszere az volt, hogy meghatározzuk az anti-CCP antitestek a vérben. Úgy tűnik, a legkorábbi szakaszában a betegség, és lehet az egyik az első kritérium a diagnózis a reumás ízületi gyulladás, hiányában is a C-reaktív protein.

Ezért csak egy alapos felmérés a beteg, jó differenciáldiagnózis, a célból, laboratóriumi és műszeres eljárások, amely lehetővé teszi a korai kimutatására rheumatoid arthritis, és hozzá egy időben és megfelelő kezelésére.