rizikóbecslés

A kialakulásának kockázata szív- és érrendszeri betegségek

Két mérleg értékelésére CVD kockázata - skála eredményei alapján a Framingham-tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy kiszámítja a 10 éves kockázata jelentősebb coronaria események (CHD halál, nem fatális miokardiális infarktus), valamint a skála a SCORE (Systematic Coronary Risk szervíz), amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa 10 -ÉV fatális cardiovascularis eseményeket. Skála célja, hogy meghatározza az elsődleges megelőzési stratégiának betegek európai népesség. Figyelembe veszi nemcsak a kockázatot a koszorúér-betegség, hanem minden kardiovaszkuláris események, figyelembe véve a koszorúér és nem koszorúér kockázati tényezők.

A kardiovaszkuláris rizikó optimálisan használja a pontozási skála szerint, ahogy az európai iránymutatások a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére [1].

SCORE kockázat értékelésére szolgáló rendszert

Mindezen mutatók a rendszer kerültek kiszámításra alapján 12 európai epidemiológiai vizsgálatok. A rendszer tartalmaz két táblázatban a mértékre országokban az alacsony és a magas szintű is. Emellett színrebontott kockázati szempontból, minden cella tartalmaz egy sor grafikus pontosabb mennyiségi kockázatértékelés. Mutatóként kockázatának cselekmények nagyobb valószínűséggel halnak meg minden GCC a következő 10 évben a beteg életét. A nagy kockázatot elfogadott érték 5% vagy annál több.

  1. Betegek tünetei koronária, perifériás, vagy agyi érelmeszesedés.
  2. A betegek anélkül, CVD tüneteket, de nagy a kockázata a fatális cardiovascularis események miatt:
    • kombinációja számos kockázati tényezőt (valószínűsége fatális cardiovascularis esemény a következő 10 évben, ≥ 5%)
    • mértékben expresszálódik egyetlen kockázati tényezők (teljes koleszterin ≥ 8 mmol / l, az LDL-C ≥ 6 mmol / l)
    • BP ≥ 180/110 Hgmm. Art.
    • 2. típusú cukorbetegség vagy 1. típusú microalbuminurás.
  3. A közeli rokonok betegek korai szív- és érrendszeri fejlődés.

Az alábbiakban a színe az asztal kockázatok kiszámítására CVD. Ennek során figyelembe veszi a beteg kora, neme, a teljes koleszterinszint, a vérnyomás, a dohányzás. Zöld kockázata alacsony jelölt, sötétbarna - magas (3. táblázat).

Meg kell jegyezni, hogy a CVD kockázata alapján kiszámított, az eredmény lehet alábecsülni, ha:

  • Vizsgálata az idős beteg
  • atherosclerosis szubklinikai
  • kedvezőtlen öröklődés
  • A HDL-csökkentő, növeli Tg, CRP, apoB / Lp (a)
  • Az elhízás és a mozgáshiány.

A kritériumok alapján súlyosságának meghatározására CVD kockázata

Nagy kockázat. jelenlétében 2 vagy több kockázati tényező a koszorúér-betegség együtt (miokardiális infarktus, instabil angina, stabil angina hordozott koronária bypass műtét, vagy a transzluminális koronária angioplasztika, klinikailag jelentős dokumentált myocardialis ischaemia). A nagy kockázatot is magában jelenlétében 2 vagy több kockázati tényezők, kombinálva betegségek, egyenértékű foka a CHD kockázatának: perifériás atherosclerosis az alsó végtagok, aorta aneurizma, carotis atherosclerosis (TIA vagy stroke miatt carotis betegség vagy szűkülete a nyaki verőér > 50%), a diabetes mellitus. A kockázat a súlyos koszorúérbetegség, 10 év,> 20%.

Közepesen magas kockázatot. A jelenléte 2 vagy több kockázati tényező. A kockázat a komoly szívkoszorúér-betegség 10 éven belül 10-20%.

Mérsékelt kockázat: jelenlétében 2 vagy több kockázati tényező. A súlyos koszorúér-betegség 10 éven belül <10%.

Alacsony kockázat. 0-1 rizikófaktor. Kockázatbecslés CHD nincs szükség ebben a csoportban.

A fő kockázati tényezők, amelyek befolyásolják a bizalmat az LDL, a (NCEP ATP III) [2]:

  • cigarettázás
  • Magas vérnyomás (vérnyomás több mint 140/90 Hgmm. V.) vagy vérnyomáscsökkentő hatással terápia
  • Alacsony HDL koleszterin szint (<40 мг/дл)
  • A korai fejlesztés a szívkoszorúér-betegség a családban (1 rokonsági foktól, és 55 év a férfiak és a nők számára 65)
  • Életkor (év feletti férfiak 45 éves és 55 év feletti nők)

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg elismert és az úgynevezett új és nonlipid lipid rizikófaktorok:
Új lipid rizikófaktorok:

  • trigliceridek
  • maradványokról lipoproteinek
  • A lipoprotein (a)
  • Kis részecskék LDL
  • HDL altípusok
  • Apolipoproteinek: B és az A-I
  • Kapcsolat: LDL / HDL

Új nonlipid kockázati tényezők:

  • homocisztein
  • Trombogén / antitrombogén faktorok (vérlemezkék és a véralvadási faktorok, a fibrinogén, aktivált faktor VII, plazminogén aktiváló inhibitor-1, szöveti plazminogén aktivátor, a von Willebrand-faktor, V faktor Leiden, protein-C, az antitrombin III)
  • gyulladásos tényezők
  • Növekvő éhgyomri glükóz

Koleszterinszint, LDL koleszterin, HDL-koleszterin is fel lehet használni, hogy meghatározzuk a kardiovaszkuláris kockázati (4. táblázat).

4. táblázat meghatározása CVD kockázati alapuló lipid profilyaHS LDL (mmol / L)