s Medicine

Szervezése elektronikus dokumentumok

Alapvető követelmény az orvosi tevékenység a dokumentumfilm az információ jellege közötti kölcsönhatás tárgyak. Ezért az egyik legnyilvánvalóbb területek hatékony felhasználása az egészségügyi a modern információs és kommunikációs technológia (IT, IKT) szervezése elektronikus dokumentum (EDC). Például az előzetes irányát orvosi dokumentumok egy speciális klinikára kommunikációs csatornák sok esetben több, mint két hét, hogy csökkentsék a betegek várakozási idő megoldások high-tech orvosi ellátás, mint a szállítás postai úton. Ugyanakkor ma, majdnem 30% -ánál, akiknél jött néhány száz vagy akár több ezer kilométerre a szövetségi klinikai központok Moszkvában és Budapesten, a döntés az adatok hiányában kórházi lehet venni csak az alapja az orvosi dokumentumokat a felmérés eredményeit.

Úgy tűnik, meg kell vizsgálni fő szempontok gyakorlati megszervezése során az EDC az egészségügyi és a kilátások a teremtés és a közös infrastruktúra kiépítése EDM, amely nélkül nem tud megfelelően működni Egységes Információs Rendszer (UIS) ipar.

Kezdjük terminológiát. A dokumentum - rögzített tárgyi közegben információt a részleteket azonosítását lehetővé tevő [GOST 51141-98]. Az elektronikus dokumentum (ED) - a bemutatott dokumentum digitális formában, az egyik a részleteket, amelyek az elektronikus digitális aláírás (EDS), amelynek célja, hogy: a). információ védelmére torzítás és meghamisítása dokumentum, b). tulajdonos azonosító aláírás (aláírási kulcs). Megjegyezzük, hogy a tulajdonos a aláírási kulcs a magyar jog szerint csak természetes személy lehet. Munka ED: a teremtés, megtekintése, szerkesztése, tárolása, továbbítása, keresés, nyomtatás, stb Ez csak akkor lehetséges révén a számítástechnika.

ED egyik fontos jellemzője a polimorfizmus, ami abban nyilvánul meg, hogy az azonos információ és tény az ED, a felhasználónak meg kell mutatni különböző formái: a szöveges formában, táblázatok, grafikák, rajzok, táblázatok, stb azaz, olvasható formában, összefüggésben a szakmai feladat úgy dönt.

Ennek alapján teszünk a következő definíciót:

Elektronikus dokumentum - egy sor szabályok és módszerek, szabványok és technológiák elkészítése, tárolása, visszakeresése és feldolgozása ED, valamint azok továbbítása a fizikai média és kommunikációs csatornák, titkosságának biztosítására az abban foglalt információ és jogi jelentősége.

A jogi és technológiai szempontból célszerű megkülönböztetni: a). belső, b). külső áramlás ED kapcsolatban a céggel. A fő elsődleges orvosi szervezet belső ED egy elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EMR) vagy előfordult a betegség (EHR) a beteg, ami általában képviseli a bizonyos sor személyes orvosi feljegyzések az adatbázisban (DB). A külső ED közé levelezés, különböző típusú jelentéseket, nyilvántartások, kivonatok orvosi feljegyzések, stb Az elektronikus dokumentumok tartalmaznia kell egy speciális típusú szabványok, osztályozási és kézikönyvek használt egészségügyben.

Külső EDC célszerűen aszinkron üzemmódban nyitott kommunikációs csatornák segítségével hitelesített kriptográfiai adatok védelmét és az EDS.

Általában minden olyan dokumentumot, beleértve a digitális formában, két részből áll:

- Metadata (MD, „title”), beleértve a részleteket a dokumentum, és a szolgáltatási információt, meghatározza annak állapotát, útvonalak, kezelési jellegű, használat, stb

A szempontból a lehetőségek automatizált képzés és ED kezelést kell megkülönböztetni:

2). strukturált, formalizált ED képviseli, például XML, DBF vagy CSV; Ilyen dokumentumok hozhatók létre, és dolgozza fel a szoftvert és az adatbázist használják az automatikus korrekció; Ilyen dokumentumok statisztikai megfigyelési jelentés formáját, az MMI rendszer regiszterek stb.;

A fő szempontok a gyakorlati megszervezése az EDC-t célszerű a következőket tartalmazza:

- A jogalapot az elektronikus dokumentumok;

- szabványok, eszközök és az EDM technológia, beleértve a szoftver és hardver használt jogilag jelentős a bizalmas információk és adatok illetéktelen hozzáféréssel szemben;

- motiváció és a bizalom a felhasználók számára, hogy az ED, a szervezet felhasználói képzés és a technikai személyzet (adminisztrátorok) EDI rendszerek A felhasználónak meg kell bizonyosodni arról, hogy: a). dokumentum jelenik meg a számítógép képernyőjén, és az ED, amit biztosítja (aláírva) a digitális aláírási kulcsot, azonosak; b). ED csatorna biztosítja annak bizalmas jellegét. Bizonyos mértékig ez úgy érhető el:

- kötelező minősítési az illetékes hatóságok által a szoftver és hardver és EDM folyamatok használják specifikus helyeken - részt vevő szervezetek EDC valamint vezető időszakos ellenőrzését;

- infrastrukturális támogatás titkosító kulcsokat és elektronikus aláírás tömbök (PKI - magánkulcs Infrasructure), amely alapján EDI rendszerek

- közokiratba ED és a „dokumentált” az információt adatbázisokban;

- végző, jogilag jelentős nyilvántartást ED és az EDS, ami miatt szükséges a rendszeres változása EDS vagy azért, mert a kompromisszum.

Így a szervezet az EDC olyan komplex szervezési és technikai intézkedéseket, amelyek megkövetelik jelentős forrásokat, de ugyanakkor jelentősen javítja a hatékonyságot a munkafolyamatok az egészségügyben, különösen az idő megtakarítás, a nagyobb hatékonyság terjesztésére és a szükséges információkat és időben döntéshozatal, beleértve a klinikai.

Ezek az alapvető törvények Magyarország meghatározó előírások és követelmények a szervezet közötti információcsere egészségügyi szervezetek és az elektronikus dokumentumot:

A Polgári Törvénykönyv tartozik.

Szabályozási és műszaki dokumentumok, amelyek meghatározását a kulcsfontosságú kifejezéseket és megfogalmazta a leggyakoribb, alapelvei elektronikus egészségügyi nyilvántartás és a szervezet az elektronikus dokumentumok a következők:

Meg kell jegyezni, hogy ezek a szabványok határozzák meg csak az általános elvek és követelmények rendszerek és EDI technológia az egészségügyben. Szüksége van a komplement, bővíteni és részletesen, többek között a nemzetközi szabványok alapján,

a). Ezt fel lehet használni, hogy dolgozni vele a szokásos MS Office eszközök;

b). ED nagyban leegyszerűsíti az integrációt a adatbázisok az XML-interfészek;

c). Ez lehetővé teszi, hogy működjön együtt a dokumentumot egy Web szolgáltatás az interneten keresztül. Jelenleg számos klinikai IS fejlesztők az Egyesült Államokban, Kanadában és Nyugat-Európában használják HL7 CDA 2.0 szabvány. Van némi tapasztalata annak alkalmazását és Magyarországon például létrehozásakor telemedicina portál a Hivatal elnöke a Magyar GNIVTS ügyek (Emelin IV).

1. táblázat vázlatos besorolása klinikai eszközök formalizációs szintek alapján kapott CDA modell, amely lehet tekinteni, valamint a besorolás a bizonyos fokú funkcionális integrációt EHR, EHR és klinikai információs rendszerek ( „kölcsönhatás - adatok - Integráció”).

Levels formalizálásának klinikai dokumentumok

<**> Egy példa a formai kialakítása és kódolás orvosi iratok egy hierarchikus menü és a szótár mikroglossary SDM által kifejlesztett, az American Institute of patho-anatómusai (College of American Pathologists) alapján a DICOM szabvány nómenklatúra SNOMED és LOINC.

2. rész: Közös tárgyakat. 3. rész: korlátozott mennyiségű klinikai adat. 4. rész: Extended klinikai adatok, DIS. 5. rész: azonosító adatok, DIS. 6. rész: Az adminisztratív adatok, FDIS. 7. rész: A gyógyszeres kezelés adatait.

A fő tényezők, amelyek meghatározzák a jellemzőket a szervezet jogilag jelentős EDC Magyarországon, többek között az egészségügyben a következők:

- képtelenség ebben a tekintetben, az eszközök használatát, a titkosítás és digitális aláírás adatokat, a beépített Microsoft szoftver, adatbázis-kezelő rendszer MS SQL Server, Oracle, IBM DB2, Lotus Notes, stb.;

Nyilvánvaló, hogy ez az egész bonyolult és költséges végrehajtása EDI az egészségügy, mind technikailag, mind szervezetileg. Azt is meg kell jegyezni, hogy Magyarországon a távközlési forgalom a csatornákon keresztül már szinte 2-3-szor magasabb, mint Nyugat-Európában.

Így EDI infrastruktúra CHI rendszer ma a legfejlettebb vállalati rendszer biztonságos kommunikációs az ipar, amely az információ közötti kölcsönhatás több tízezer előfizetőt. Ezért ez alapján szükséges elvégezni a létrehozása és fejlesztése az integrált EDI rendszer az egészségügyben és az egészségügyi biztosítás, amely természetesen jelentősen csökkenti az időt és a teljes költség az építés és üzemeltetés.

Meg kell zárni az esetben, hogy megoldja a problémákat, és a területi alapok grassroot és az egészségügyi szervek jön létre, és használják saját infrastruktúrával ED csere, és az azonos egészségügyi intézmény az egyes feladatokra adnak ki az egyes gombok elektronikus, az egyes számítógépek vannak telepítve, szoftver EDI, stb n. hogy ma, sajnos, még mindig gyakorolják. Minden előfizető EDI rendszer elegendő egypontos belépési és kilépési - a kikötő állomás külső elektronikus dokumentumok.

A 2. táblázat mutatja az automatizálás külső EDC, amely megvalósítható egy „üzleti cím” egy része ViPNet (bizonyos szinten szükség további szoftver „felépítmény”) termékeket. Meg kell jegyezni, hogy a fokozatosság automatizálási szintek EDI 2. táblázat nem veszi figyelembe a fokozatosság automatizálási szintek támogatása kulcsfontosságú az infrastruktúra és a digitális aláírás kriptográfiai adatokat.

Szintű automatizáltság külső EDI

Legend: R - manuálisan A - automatikusan, MD - metaadatok PD - jellemző formai ED.

, Hogy a különböző előfizetők EDI rendszer ED feldolgozási funkciók megfelelő különböző szintű automatizáltság, a 2. táblázatban megadott fejlesztését teszi lehetővé egyetlen EDI rendszer fokozatosan, a csatlakozó új előfizetők szükség és a technikai felkészültség. Például jelenleg megbízásából az Egészségügyi Minisztérium a Magyarország részvételével MIATS RAMS létrehozni egy információs rendszer tervezés, számviteli és ellenőrzési high-tech orvosi segítséget a lakosság, amelyben az ED csere kerül sor a hálózat védett elektronikus dokumentum a rendszerben használt CHI. Ugyanakkor formátum egy tipikus ED biztosítja információcsere rendszer entitások között, megfelelő szintű E6.

Nyilvánvaló, hogy a fenti megközelítések elektronikus dokumentum szervezet az iparban nem merítik ki valamennyi aspektusát ezt a problémát. Ezért az összes fenti kell tekinteni, mint egy meghívást, hogy az olvasók az aktív vita és eszmecsere az oldalakon lapunknak.

Center of Medical Sciences, Budapest