Saruhanov Georgiy Mihaylovich - anatómia és az érték mell alatti szeres

F vagy hogy megtudja, és megérteni, hogy mi ez a „fenevad” van - mell alatti szeres (SMS). hogyan működik, és mit számít az mammoplasty, szükséges, hogy egy kis kirándulást a anatómia a mell.

P rakticheski legtöbb anatómiai atlasz a szerkezet a emlőmirigyek azonosak voltak. Leírások kezdődik meglehetősen szabványos: emlőmirigyek - párosított szervi fejlődnek ektoderma és módosított apokrin izzadságmirigyek bőr, van elrendezve az elülső fala a mellkas szintjén a III-VI bordák az elülső axilláris és szegycsont vonalak körül a megfelelő oldalon. Mindegyik mell áll 15-20 lebeny elrendezve radiarnom irányban veszi körül, és a laza kötőszövet és zsírszövet. Mindegyik frakció az alveoláris-csőszerű fémdarabot a tejelválasztó légcsatorna amely megnyitja a tetején a mellbimbó. Mellbimbó körülbelül 4 cm körül finom pigmentált bőr - bimbóudvar (bimbóudvar emlők). Azaz, sőt, a mell áll bőr, zsír és mirigyes (mirigyes) szövetben.

Ahhoz, hogy azalos, ez egyszerű. De nem olyan sok más alkotóelemeinek (kötőszöveti kapszula mirigy, felfüggesztő szalag Cooper Shassinyaka tér, topográfiája artériákban, nyirok gyűjtők, stb) nem csak elméleti, hanem a gyakorlati jelentősége az, hogy a sebészek ezt a tudást. Ebben a rövid beszámolót fogunk összpontosítani néhány legjelentősebb összetevői az anatómia a mell, hogy válaszoljon a kérdésre, az elején „lenni vagy nem lenni” mell alatti ránc.

Kezdjük távolságban H. Az egész felületen az emberi test alatt a bőr alatti zsír. Valahol ez vastagabb rétegben egy vékonyabb, és néha elvékonyodik egy milliméter töredéke. Minden bőr alatti zsír vastagsága permeátum jumper - kollagén trabeculák. Mennek a bőrben a mély borító fascia az izmokat. Ez az építészeti szerkezet, egyfajta háló vagy szubkután keretet az úgynevezett „felszínes fascia rendszer» (felületes fascia rendszer - SFS). Így, áthatja szövedékek szubkután zsír között található a bőr és a borító fascia az izmokat. Minden zsír van osztva (kötőszöveti fascia, amelynek neve „Scarpa fascia”) a felületen, gazdag stroma-blúz és mély - laza.

N overhnostny zsír réteg nagyszámú erős keresztirányú kötőszöveti rostok (SFS), amelyek között mind a méhsejt szegmenseket zárt bőr alatti zsír. Együtt a fedőréteg a SFS, hogy fedezze a fennmaradó tömege a mell, egy úgynevezett „tasak” (prof. Borovikov AM).

Mr. Lubok ugyanazon réteg zsírszövet (alatti fascia Scarpa) több laza, kötőszövet hidak sokkal kevésbé gyakori, osztoznak a mirigyes lebeny és a sugárirányban orientált (az úgynevezett Cooper rendszer). A zsírsejteket mély zsír réteg sokkal nagyobb, mint amely biztosítja elegendő könnyen csúszó a mirigyes szövet a mellkas fal (ugyanaz, például fedelek képest el vannak tolva a hasi aponeurosis). Ezt nevezik a siklás sík tér Shassinyaka (Shassigniac). A legalsó réteg boncolási (leválás) könnyen, hogy az ujj, míg a felületi réteg - csak éles (ollóval, egy szikével).

1 - felületes fascia rendszer (SFS); 2 - mély zsír réteg (térben Shassinyaka) minimális fascia támogatást; 3 - mirigyszövet formájában tartott kúp Cooper fascia rendszer; 4 - a fascia a nagy mellizom (mély fascia); 5 - SFS rögzítési zóna, hogy a mély fascia képező CMC (mell alatti szeres). Rajz könyv A.M.Borovikova „mell ptosis” (Válogatott problémák a plasztikai sebészet, Vol.1, №12).

A ubmammarnaya szeres (SMS), valamint az összes ráncok amely szövetek, képviseletében a kis területen relatív eltolható SFS mély fascia. Ebben a zónában a sokkal vékonyabb, mint a felszíni, és a zsír fázist. Tény, hogy a bőr tapad a mély fascia izom. Azaz „reteszelő zóna” ugyanaz és a has - alkot megereszkedett „kötény” a növekedés a szubkután zsírréteg e fölött rögzítési zóna. Ez azt jelenti, hagyományosan SMS nevezhető polcon, amelyen a mellszövet épít. Ha van ptosis, SMS nem mozdult - le mirigyszövetének képest a CMC.

F Gyakorlati SHI területen sugároz mély zsírréteg, és mellszövet maga fölött lóg a terület gyenge miatt a mély fascia támogatást zsír a felette lévő terület - Shassinyaka helyet. A sebészek ezt a helyet, ahol a hely, ahol az implantátum van telepítve, és abban az esetben, podzhelezistogo helyét. Egy ilyen zóna varrat SFS és mély fascia van, és a belső határoló a mell mentén mellcsont. Vagyis a intermammary távolság, egy úgynevezett végső, állandó és nem változik lényegesen növekvő emlő implantátumok. Kísérletek, hogy csökkentsék a intermammary távolságot, hogy valójában, hogy a megsemmisítés a integritását a varrat, vezethet egy ilyen szövődmény, mint sinmastiya (hiányában intermammary távolság). A épségének megsértése a mell alatti fold - beültetni csúszik le a mellkas falán ( «mélypont»).

P azobravshis az anatómiai szerkezet a mell alatti fold, próbálja meg, hogy saját szemével, és képzeld az áramkör helyes és gondos kezelését. Ez segít nekünk vázlatok és diák a jelentést a híres amerikai sebész J. Hammond. (Előre elnézést kérek a minősége a diák - minden forgatták a közönség, egyfajta „ekranki”.)

H és a dia mutatja a tipikus mintázata csúszik az implantátum együtt a mell lefelé. "Miért?" - kérdezi Dr. Hammond. További magyarázat az ő megértjük az oka.

H és csúsztassa jelképesen jelölt mutatjuk Scarpa a fascia mell alatti ráncok területen oszlik első és hátsó lapok a mell kapszulák. Scarpa fascia, lényegében osztja a felületes és mély zsírréteg. Ő nevezte el az egyik legnagyobb olasz sebész és anatómus Antonio Scarpa (1747-1832gg.).

Az orvos Hammond azt sugallja, hogy a CMC kezelt homogén anatómiai felépítése. Meg lehet biztonságosan és pontosan költözött egy egyszerű megosztását szövetet.

N erenesennaya ránc-stabil marad hosszú ideig. Mell alakja változik hatása alatt más tényezők, mérete miatt az implantátum miatt tágíthatóságnak a bőr és a rugalmasságát.

És H a diagram azt mutatja, hogy a épségének megsértése CMC előfordulhat a kereszteződésekben Scarpa fascia az ülés alatt a szétválasztása az elülső és hátsó lapok a mell kapszulák. Az implantátum ebben az ügyben a gravitáció hatására lesz könnyen csúszik át a mély, mozgó, laza zsírréteg azonban otslaivaya Scarpa fascia felfelé.

T ipichnaya kép „Double Bubble” eredményeként a megsemmisítése SMS. Leggyakrabban ez történik összeszorító (rövid) alsó pólusán, beleértve a csőszerű emlő.

A másik lehetséges megoldás - a túlzott nyújtás az alsó pólus és csúsztassa az implantátum együtt a mellszövet le: „mélypont”. Is előfordul épségének megsértése az SMS-t.

Hogyan lehet védekezni ez a fajta komplikációk? Ahhoz, hogy egységének megőrzése CMC Dr. Hammond ajánlja:

- Scarpa nem bontja részeire a fascia az ülés alatt a szétválasztása az elülső és hátsó lapok a mell kapszulák;

- tartsa szövetvágási helye fölött SMS fenti elválasztási Scarpa fascia az elülső és hátsó lapok a prosztata kapszula;

- Behatolnak a emlőmirigy a hátsó darab a prosztata kapszula.

És H az ábra mutatja védelmi taktikát CMC.

M etodika a mammoplasty amikor SMS offset nem kell elvégezni:

A bőr vágjuk SMS zónába felületi adipóz szövet szétvágása, amíg a fascia Scarpa - Scarpa a fascia nem metszik egymást (azaz, nem esik egy mély zsírréteg) - megy át, a felületi zsír fázist körülbelül 0,5 - 1 cm, még nyitott legfinomabb plenochka fascia (elöl lap), amely lehetővé teszi, hogy behatoljon a laza zsírszövet nagysága - Shassinyaka helyet. Ezután a dobozt, és az implantátum telepítve van. További térhálósított metszett széle a mellső lapot a mell kapszulák Scarpa a fascia SMS zónában. Így teljesen felújított és az anatómia és az SMS. Az implantátum, mintha támaszkodva SMS, soha nem esik le, és nem mozog ki.

H és a dia egyértelműen látható Scarpa féle fascia (fehéres) azonnal a felületi réteg alatt a bőr alatti zsír. További boncolás keresztül folytatódik ez a műszerfal.

C o a következő lépés - a kialakulását az implantátum ágy fölött a hátsó darab emlő kapszulák. Jól látható elülső szélétől metszette levél mell kapszula, amely létrehozását követően az implantátum van összevarrva.

Fter műveleteket is jól látható, hogy a vágás nem kényszerült, CMC tartósított, az implantátum nem fog lecsúszni.

A TED vonatkozó ajánlások transaksillyarnomu telepítési módszert implantátumokat.

Azokban az esetekben, ahol egy rövid szénláncú pole, SMS aszimmetria szükséges szintet a zuhanást. szövetvágási kell végezni az fascia Scarpa.

M etodika a mammoplasty, ha az SMS eltolódás szükséges (amikor aszimmetria rövid alsó pólus stb):

A bőr alatti vágott természetes övezetében SMS - a helyszínen tervezett új SMS kimetszett felületi zsírszövetek előtt fascia Scarpa, Scarpa a műszerfal nem metszi. Megyünk a tetején egy felületi zsírréteget elérni ugyanazt a CMC. Továbbá, az elülső betegtájékoztatót mell kapszula és találjuk magunkat a térben Shassinyaka. Alakú doboz, meg a implantátumokat. A térhálós metszette szélén az első lapot a mell kapszula Scarpa a műszerfal, hogy a terület az új SMS-t. Azaz, ha kialakulhatna egy új SMS átlépésének fascia Scarpa, akkor esik egy mély zsírréteg, ami laza és kis mennyiségben tartalmaz kötőszövet hidak. Mert ez az implantátum végül lecsúszik könnyen hatása alatt a gravitáció. Szintén implantátum csúszás következik be, ha a határokon (vagy szakadása tompa vagy leválása hónalji periareolar hozzáférés) Scarpa a fascia SMS övezetben.

H és a dia vázlatát az irányt és szintjét a fascia szöveti leválása Scarpa ha szükséges,-VMS szinten.

H és fényképek világosan látható Scarpa a fascia szintje alatt a természetes CMC és elülső éle felett a lemez áthaladni mell kapszula.

N redstavlen művelet eredményeképpen ez a beteg (csökkenő CMC szintje).

Összefoglalva, azt látjuk, hogy annak ellenére, hogy a látszólagos egyszerűsége végrehajtás hatásnövelés (mellnagyobbítás), mammoplasty, a művelet tele van egy csomó „gotchas” megköveteli a megközelítés nem csak a kiválasztása a megfelelő implantátumok, a megfelelő preoperatív jelölés valamennyi funkcióját a beteg, hanem elsajátítását technika működését a szerzett ismeretek alapján anatómia. Mindez együtt - a legfontosabb, hogy egy jó eredmény, kielégítve mind a beteg és az orvos.

Jó napot! Igen, ez lehetséges. Gyere. több

istigare Hello. Andrey Leonidovich. A nevem Irene és én Kijev. A helyszínen, láttam egy csomó jó a munkád eredményét. Úgy döntött, hogy alkalmazza azt a te, mert. hatja bizalommal. Soha semmilyen plasztikai sebészet nem. de úgy tűnik, eljött az ideje. Tényleg szükség van a tanácsot. Hogyan lehet felvenni a kapcsolatot. Üdvözlettel Irene. több

Sharlin Hello! Kérlek, mondd, hogy a klinikán lehet távolítani miatt sikertelen erősítő gyógyszert Renova vitaskin. A második hónapban az arcon, két nagy zsák. mint amit lehet megszabadulni tőlük. több

mariyanka Szerintem orrplasztika után, vagy egy másik sebész orr csavart? A végeredmény egyszerűen csodálatos a Ishchenko. 100.500. több

mariyanka Milyen szép! Ifjúsági, persze, az orvos visszatért. De a szeme! Ó, milyen láng égett bennük. több

Aleksandra_Ambroziya nagyon gondos munkát. A fő kezdte meg finomabb és friss. több

Konstantin Elég komolyan -, és milyen erőfeszítéseket tettek a pap abban a formában, ebben az esetben? Csak akkor, ha nem tud válaszolni formázza a bolond, mert nem tudod, hogy egyszerű dolgokat. Az én értelmezésemben abszolút indikációja műtét. több

firsttoptiptop Szép munka! Kiderült, nagy! több

Dinara Mondja, ha dolgozik, rágóizom milyen szövődmények lehetnek? Úgy tűnik számomra, hogy azok voltak a nyirokér, és puffasztott pravoya oldalán az alsó állkapocs, akkor is, ha hegyezve, a jobb oldalon, és úgy érezte, több mint egy nap obraschovalos nem világos, hogy az érintőképernyő nem fájdalmas. több

Blue Eyes Mellkas jött ki nagyon szép, gratulálok a győzelméhez, és szeretném, ha boldog! több

Eva-Berman, I megszúrta ajkak gialuronka nem töltőanyagot, és még a tenger ajkai úgy felfújt. Azt hittem, szétrobban. Ez sem segít antihisztaminok vagy kenőcsök. Hazajöttem, és az egész, ajka fújva. több

Eva-Berman Nem hiszem el, és megtanultam a dokk Shpakov. Aztán feltett kérdések a magán és megkapta a teljes választ. Olyan szép, mert tudom, hogy egy ilyen híres orvos elfoglalt, de talált időt, és azt mondta nekem. több