Sebek gyermekeknél
Seb úgynevezett épségének megsértése a bőr és a nyálkahártya károsodása alatta lévő szövet.
Attól függően, hogy az ügynök és a traumás sérülés mechanizmusa megkülönböztetni seb:
Állapotától függően a seb széleinél a hiba -
- felszíni és felszín
- mély és
- behatol minden üregbe (mellkasi, hasi, és a közös al.).
A klinikai kép sebek
Mert sebek jellemzik a következő tünetek:
Minden ilyen tünetek expresszálódik függően a lokalizáció a károsodás mélységének a sebet, és épségének megsértése a erek és idegek. Veszélyes vérzés léphet fel, amikor megsérült a nagy vénás és artériás fatörzsek; felületes sérüléseket vérzés leáll hamarosan alkalmazása után egy kis pólyát.
Amikor a lágyszöveti sérülések gyermekek kezelésére végezzük általánosan elfogadott szabályai műtét. Primer műtéti sebek kezelésére gyártott minden esetben, ha nincs ellenjavallat a tény (például miután kívánó beteg ellátásban a gyulladás jelenléte a seb). kimetszése szövet a gyermekek kezelésére gyártott sokkal gazdaságosabb, mint a felnőtteknél, de inkább teljes kimetszés sebszélek, majd egy üreges varrás. Szennyezett sebek a kezelés előtt átöblítjük fertőtlenítő oldattal vagy hidrogén-peroxid. Néha, főleg kár esetén a lágy szövetek, az arc, a nem szennyezett sebek varrt lazán összevarrtuk kimetszés nélkül a szélei a bőr a kezelés után 3-5% -os jód tinktúra és az alkohol.
Minden esetben, bőrsérülések be nem oltott gyermekek kapnak profilaktikus tetanusz toxoid és graft - tetanusz toxoid utasítás szerint.
A sebkötöző alkalmazzák nagy körültekintéssel, hiszen a nagyfokú mobilitás gyermekek csúszhat, és fennáll a veszélye a posztoperatív ízületi fertőzések. Az öntet ne legyen túl nagy, és ez a legjobb, hogy rögzítse a belső réteg kleolom. Amikor a helyét a seb alkalmazzák a közös rögzítése busszal vagy gipsz sín létrehozásához seb többit. A megelőzés vagy a fertőzés jelenlétét a seb végzett antibakteriális terápiában. Amikor egy zavartalan posztoperatív varratokat napokon levettük 7-8; de olyan helyeken, ahol a bőr ki van téve az állandó mechanikai feszültség, akkor jobb, további 3-4 napig a rögzítési és varratok.
Kiterjedt scalped sebek bőr leválásának és a bőr alatti zsír szerinti eljárással előállított Krasovitova feldolgozás (ábra. 9). A módszer abban áll, a csomagban, és a bőrt elválasztjuk a bőr alatti zsír és annak teljes eltávolítását. Alkalmazzák a szárny perforáció megtántorodott, és rögzítse azt a seb felületén.

Ábra. 9. Kiterjedt scalped sebek az alsó végtagok egy autó sérülés. Sebészi kezelése Krasovitova módszer létrehozását bőrlebenye „Szita” lehetővé teszi, hogy a bőr a teljes területen.
Kezelésére a fertőzött széleskörű és hosszú távú sebgyógyulást az elmúlt években sikeresen alkalmazott módszer a helyi gnotobiotikus izolálását, amely kezeli a seb felületén bizonyos körülmények microbless (végtagi elmerül a zárt hengerben a polivinil-klorid-hidrogén-klorid film ellátott steril levegő rendszer); ülések hiperbár oxigénellátását; terápia és a lézersugarak. Abban az esetben, sérült inak a csukló és az ujjak vágás tárgyak vagy üveg, és annak, hogy a gyermek a kórházban 24 órán belül termelnek elsődleges sebészi kezelése a sebet az overlay hegeszteni elsődleges ín (ábra. 10).

Ábra. 10. Ha a sérült hajlító inak ügyében kefe által végrehajtott művelet eredménye zónák (rendszer). 1 - tenodesis vagy rögzítését a mély flexor ín, hogy a kapcsolódási pont; 2, 4 - „kritikus zónában>, az átültetés, transfiksatsiya, nyúlás, ingyenes ín transzplantáció mély flexor; 3 - elsődleges ín varrás Bennelyu-Pugachevu.
Amikor a seb ín csukló és az ujjak primer zárás adja a legjobb funkcionális eredményeket. Díszvakolás és traumás ízületi káros a helyreállítási térhálós ín funkciót. Között kiválasztott a seb végein a flexor inak a kéz és az ujjak alkalmazása 2-3 egyszerű, nagyon alkalmazkodó nodális közös. Az itt használt nylon varrattal № 000. megelőzésére egy ilyen vékony varrat diszkontinuitás termelnek keresztirányú rögzítést központi ín vége távol a hibahely (ábra. 11). Egyidejű károsodás a felszíni és mély hajlító ín varrat csak azt a mély flexor; felületes hajlító kimetszett ezen az oldalon. Amikor a seb, a flexor ín az alkar feszítő és a csukló és az ujjak közös Lange használni. Varróanyag - nylon száma 1. Alkalmazása után az ín varrat szükséges immobilizálását a csukló és az ujjak a helyzetben, megszünteti a feszültséget az ín térhálósított, egy 3 hetes időtartamon át. A rögzítő varrás eltávolítjuk a 21. napon, és eltölteni egy aktív rehabilitáció és a gyakorlatok teljes rehabilitációja.

Ábra. 11. előírása a blokkoló varrat a központi végén a sérült ín. és - kimeneti a szálvégek vannak rögzítve a bőrt, és a gombok vagy ragasztós gumi (a Pugachevu); b - varrás Lange.
Ha a kezdeti sebészeti kezelést követő ojtási nem állították elő az első 24 órával az agysérülés után, ín varrat műveletet kell halasztani, amíg a teljes sebgyógyulás (körülbelül 3-4 hét).
Isakov Yu. F. Pediatric Surgery 1983.