Sebészeti módszerek rehabilitációja a leégett

A műtét után ki az átültetett bőrt alaposan meg kell szorítani belőle a maradék vért, amíg a transzplantáció érintkezhet a szövetek a seb. Ha az alsó komplex terep, a területet kell mélyedések graft varrva az alsó varrat és a nyakkendő a gézt a labdát. Gyakran után autodermoplasty ez lehet kijavítani a transzplantált bőrt feszültség ízületek. A szabályok alkalmazása során öltéssel a menet véget ér, rögzítése a graft a seb széleit, bal vágatlan. Az átültetett bőrt több sorban meghatározott nedves gézzel golyókat, hogy azok szorosan tele minden szabálytalanság a mentesség hatálya alá tartozó bőr sebek.

Gyöngyök kerülnek a tetején egy vastag réteg gézt tamponok, hogy hozzon létre valami hasonló néző henger, amely fölött a csomózott fonal végződik, rögzítéséről a bőr graft a seb széleit. Az élek a sebet a kötést, feszített, és létrehoz egy szerény nyomást a bőrön, amely a megelőzés a haematoma (ábra. 30). Az ugyanarra a célra az átültetett bőr bizonyos esetekben, hogy néhány vágás. Ha a seb nem zárja egy nagy graft, és néhány, ki kell őket alkalmazni, hézagmentesen, legjobb kör és az összefűzés U alakú varrások, készítse el a alatta lévő szövetek és árukapcsolás szál felett a géz.

Ábra. 30. Compression feszültséget nomoschyu graft varratokkal.
A végén a szálak szemközti oldalán tartják (a) keresztül csatlakozik egy pamut-géz kötszer (b).

Az időzítés az első ligálási megoldani különböző módon. A. E. Rauer és N. M. Mihelson (1954) nem változik a kötést 12-14 nap, ha nincs hő, ödéma, láz, t. E. Ha nincsenek jelzések seb kontroll. Jellemzően ellenőrizze a működési tartományban, miután 5-7 nap után eltávolítjuk csak a felső rétege a kötszer. Ha a mélyen fekvő rétegek száraz, ne érintse a másik 3-5 napig, és amelyek kizárólag podbintovku sebek. Amikor megtapadást történik simán komplikációk nélkül, hogy 2 hét után, hogy a helyére fuzionáltatva a mögöttes szövetek.

Túléli a transzplantáció az első héten lehet halvány, vagy éppen ellenkezőleg, elkékült, néha ő lesz foltos, márványos, attól függően, hogy a kis vérzések. A kedvező megtapadást első sápadt és száraz, majd fokozatosan fordul rózsaszín, sűrűsödik, a széle az ízületek más foltok fokozatosan kisimult.

Néha a háttérben a cyanosis jelennek graft leválása a felhám és teli hólyagok savós folyadék, ami nem akadályozza meg a megtapadást. Hólyagok kell vágni, és szabjon aszeptikus kötést. A legtöbb mellékhatás szövődmény tályog a transzplantáció. Az graft megjelenik genny, a bőr körül vizesek, a graft megolvadt és elszakítják. A kezelés eltávolítása elhalt szövetek, WC sebek, gyakori változások vlazhnovysyhayuschih kötszerek antibakteriális szerek.

Bizonyos esetekben, a plasztikai sebészet transzplantáció szükséges az egész vastagsága a bőrt. A kedvező posztoperatív időszakban és teljes megtapadás Wolfe graft ez számos előnnyel rendelkezik a hasított bőr. Vékony osztott oltványok gyökeret szinte mindig, de az első napokban a műtét után nagyon érzékenyek mindenféle inger - nyomás, mechanikai sérülés, a hő hatására és hideg. Gyakran tört és fekélyt okoz. A hátránya műanyag osztott bőrátültetés- is gyűri fel a seb miatt a hegesedés és egy meglehetősen jelentős csökkenését graft képest az eredeti területen. Ezen túlmenően, a hasított bőr graft lehet változtatni a színét, t. E. Legyen alacsony vagy hyperpigmentált, ami egy markáns kozmetikai hibák. Skin teljes vastagságában létrehozza a legteljesebb anatómiailag és funkcionálisan terjed, de szül rosszabb.

Polnosloynuyu átültetett bőrt ugyanúgy, mint egy osztott, az egyetlen különbség az, hogy a felvétel a transzplantáció gyakran szikével vagy borotva és zsírtalanított. Nagy területen polnosloynye oltványok is eredményesen veszünk egy dermatome.

Kézi munkadarab hogy szegélyeket bemetszések átható, hogy a bőr alatti zsír, a bőr otpreparovyvayut, hogy volt rajta semmi zsír átvisszük egy hiba a szélén a szegély széle és erősíti kötést. Anyja ágy szigorítása varratok vagy átültetett hogy vékony bőr graft. A sikeres megtapadást polnosloynoy bőr igényel nagyon kíméletes kezelése szövet, egy jó felkészülés a észlelő ágy (friss, sima seb felületén kivágása után a heg), és különösen gondos vérzéscsillapítás, mivel még kis vér réteg megtöri a kapcsolatot a graft ágy és rontja a már evészavarok. A metszések tett rajta, hozzájárulnak a vérvételt.

A műtét után az első 10-12 nap, néha van cyanosis vagy súlyos sápadtság graft, úgy tűnhet, buborékok, de ez nem akadályozza meg a megtapadást. Ha a hatalom a transzplantált bőr polnosloynoy megsértették, akkor 1 héttel a transzplantáció után felmerülő szivárgó, gennyes és elhalás vagy száraz nekrózis világos demarkációs vonalat. A végén a transzplantáció után hipo- vagy hiper-pigmentáció graft ha szükséges csökkenteni lehet vágás el egy vékony réteg a felhám dermatome vagy eltávolítása használatával dermabrázió.

Egy racionálisabb felhasználása a bőr, fit transzplantációra, ma már széles körben használt hálós autodermotransplantaty. Ezek réteg vágott bőrt dermatommal, amelyen speciális berendezéseket alkalmaznak egy lépcsőzetes keresztül bemetszést. A hossza ezen lamellák és a köztük lévő távolság függ mértékű nyújtást a graft alakítjuk a hálóba. nyújtási arány lehet 1,5 és 1 1. 6. Az mesh graft jelentősen lehet csökkenteni a területen zónák donor és optimálisan használja a forrásokat az érintetlen bőr céljára autodermoplasty.

Azok gyökeret jobb, mint a szilárd, ami azzal magyarázható, hogy a jelenléte a lyukak, hogy megbízható vízelvezető rendszer, amelyben alatt transzplantált graft alig képződik haematoma vagy genny halmozódik. Rovátkák nem csak a jó vízelvezetés, hanem, hogy javítsa a feltételeket a kínálat a szárny. Szabad vízelvezető seb segít a fertőzések leküzdésében, és a teljesítménye a műanyag minimális képzési ég még a jelenlétében gennyes váladék és nem eléggé kifejezett granulátumot.

Él epitelizálódás a sejtek a háló a graft egy kis tágulási együtthatója (1 2) kezdődik a 2. nap -3 és véget ér a 7-12 napon függően a beteg általános állapotától és a természet a seb felületén.

Amikor regeneratív és a plasztikai sebészet mesh oltványok néha használják sebek lezárására kiterjedt donor után képződött mozgása cellulocutaneous szárnyak és kivágása után postburn kóros hegesedés a lábak, a térdhajlati területen, különösen eltávolítása után a rákos fekély bendőben. Jellemzően, a sebeket, következtében képződött kimetszés vagy boncolás hegesedés, le kell zárni és perforálatlan nesetchatym graft, hogy az optimális vastagsága 0,4 mm. Alkalmazása még ritka perforációk sebészkés elfogadhatatlan, ha ki vannak téve részeit a műanyag test van kialakítva, mint a lineáris hegek, csökkentve az esztétikai hatás a művelet.

Amikor szabad műanyag bőr, különösen a lábak, a törzs, a nyak, az ujjak, a graft vegyületet egy seb sort kell egy cikk-cakk alakú, amely megakadályozza a kialakulását felöleli a bendőben. A területen a közös erre a célra seb rombusz alakú vagy lenyelni farok, kiterjesztve bemetszéseket a csont ízületi dudorokat, felett és alatt az oldalsó közös felület.

Amikor lezárja a nagy seb felületén célszerű, hogy széles elektrodermatomom bőrszövetet, a donor helyet egy jó terület a fenék, ahogy van - egy nagy és egy rejtett része a test, és a bőr jó tulajdonságokkal.

Yudenich VV Grishkevich VM