Sebészi kezelése diverticulumbetegség a vastagbél - egyedi módszerek laparoszkópiás sebészeti beavatkozás -
Diverticulumbetegség a vastagbél szekvenciáját képviseli anatómiai és kórélettani változások kapcsolódó jelenlétében divertikulumok (kóros zseb-szerű kiemelkedések a bélfalon), amely leggyakrabban fordul elő a szigmabélben, de elfoglalja a teljes vastagbélben, és teljes egészében. Betegség lehet tünetmentes (diverticulosis), vagy bonyolult gyulladása (divertikulitisz).
A diagnózis a betegség használjuk:
- panoráma képet hasi
- CT vagy MRI kontraszt,
- ergography,
- kolonoszkópia (kívül akut fázis).
Kezelése diverticulosis A vastagbél kell tenni a tervezés, fontos, hogy ne, hogy a segélyhívó sebészeti beavatkozás.
Ez megköveteli helyesen előrejelzésére, amely a betegek nagy valószínűséggel súlyos szövődmények következtében támadás az akut diverticulitis. CT adatok bonyolultak vagy „kemény” diverticulitist ad biztató eredményeket előrejelzésében ezt a kockázatot. A szövődmények kockázata alatt 5 év után az első támadás diverticulitis több mint 50%, ha megfelelően CT nehéz volt diverticulitist már az első epizód.
Műtéti eljárások a tervezési helyzet kezelésére diverticulumbetegség a vastagbél a következők:
- primer reszekció a anasztomózis,
- reszekció a bevezetését a proximális colostomia,
- obstruktív reszekció (Hartmann művelet).
Is végzett egy részösszeget colectomiát.
Fontos megjegyezni, hogy minden tervezett műtétek kezelésére diverticulumbetegség a vastagbél csinálok a laparoszkópos módszer, és néhány közülük - segítségével egy port (via egy defekt).
Saját tapasztalat magában foglalja a több mint 300 laparoszkópos eljárások különböző betegségek a vastagbél és a végbél és foglalja össze a monográfiában „Minimálisan invazív műtét a vastagbél.”
Átesett betegek rutin bél reszekció krónikus betegségek szinte mindig jelöltek, egylépéses módszerével működés primer anasztomózis.
Szerint a „American Association of kolorektális műtétet”, számos kulcsfontosságú ajánlások reszekció az diverticulumbetegség, amit használni évekig az ő gyakorlatban:
- Rutinszerű reszekció összes megvastagodott, megbetegedett részét a vastagbél (de nem feltétlenül az összes proximális részének a vastagbél), ahol diverticula, el kell távolítani.
- Célszerűnek tűnik, hogy fenntartsák a proximális része a vastagbél a diverticula, ha a maradék bélben nem hipertrófiás.
- Minden szigmabél el kell távolítani.
- A anastomosis kell vetíteni egészséges szövet a végbélben és a nélkül kell végrehajtani, feszültséget, jó vérellátású.
A legfontosabb tényező, ami után visszaesnek eltávolítását a szigmabél körülbelül szövődménymentes diverticulitist válhat anastomosis a szigmabél, és nem a vonalon.
Munkám korszerű ultrahangos sebészeti olló és a gép adagoló elekrotermicheskogo szövet ligációs «LigaSure». lehetővé teszi, hogy mozgósítsa a vastagbél gyorsan és vérontás nélkül, anélkül, hogy a sebészi varratok és klipek. Mivel a boncolási végezzük, mint a fal közelében a bél, ahol van egy zóna maximális vérellátás, a modern rendszerek ligatúra elkerülése vérzés műtét közben.
A formáció vastagbél-anasztomózis, én csak amerikai gyártmányú speciális térhálósító eszközöket, ami jelentősen csökkenti a szövődmények száma a posztoperatív időszakban, mint a kudarc, az anastomosis varratokat és fejlesztése szűkületek hosszú távon.
Megelőzés ragasztó betegség elérni aktív fogamzásgátló I (US), és a megelőzés a trombózis és a tromboembóliás miatt - a kötelező használatának kompressziós harisnyák a műtét során és az intraoperatív különleges ellenőrzött intermittáló pneumatikus kompresszió SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).
A műtét után a bőrön a has a 3-4 vágási hossza 5-10 mm, és egy 4 cm-es bemetszést letölteni távoli belekben. A betegeket az első napon kezdenek az ágyból, inni, és a második nap, hogy a folyékony élelmiszer. A kórházból való elbocsátás végezzük 3-5 napig. A beteg után kezdődik 2-3 hét.