Sebészi kezelése peritonitis

„Dekompressziós az emésztőrendszer:

Ha a relatív szorítás Emésztőrendszeri (Peritonitisz motivált vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély vagy a nyombél, bélelzáródás, a magas bél sebek, stb) Látható nazointestinalny bélintubáció, amely arra szolgál, hogy a korai enterális táplálás helyreállása után a emésztő traktus mozgékonyságát.

Alacsony bél sebek vagy reszekció után szükséges eltávolítását térben sebek vagy fekélyek a kimetszett végei a hasfal elülső például intesztinális sztóma overlay kompressziós anasztomózis közötti vezető és az irányváltó térdre korai helyreállítása érdekében a természetes áteresztőképessége az emésztőrendszer. Célszerű, hogy egy kombinált dekompressziós - kivetése bél sztóma és nazointestinalny vízelvezető. Ez lehetővé teszi a korai posztoperatív enterális gyomormosás végigcsinálni nazointestinalny próba, majd azt követően végeznek korai enterális táplálás.

„A sajtot a hasi counteropening. Lejtős elvezetését minden helyen hasüreget bevezetésével a kesztyű-cső vízelvezető.

„Annak érdekében, hogy hatékonyan csatorna a hasüreget, és megakadályozza eventration szervek révén a középvonal seb a bél hurkok lezárta a cseplesz halmozott perforált műanyag fólia és a gézt ruhával megnedvesített fertőtlenítőszerrel. A adagolási információkat szélei az operációs seb célszerű használni traumát körmök, amelyek rögzített, U-alakú varratok, hogy az első hasfal, visszavonuló 3-4 cm-re a széleit a műtéti seb.

„Minden rendszeres higiéniai a hasüreg történik 48 óra elteltével csak situtsiya olyankor, amikor határidőket relaporotomii felújítása is elhalasztották egy későbbi -. Ez instabil hemodinamikai a beteg hajlamos alacsony vérnyomás.

. „Kedvező posztoperatív az optimális idő a záró a has - egy korrekciós 2-3 relaporotomiya fő klinikai kritériumok hasi lezárás - csökken a folyadék mennyisége a hasüregben (100-150 ml), savós jellege, a hasznosítás motoros funkció az emésztőrendszer ( megjelenése a látható szem motilitás, csökkentése vagy kirakása nazointestinalny nazogasztrikus szonda, számának növelése bél chymusban sztóma) stabilizálását hemodinamikai mutatók; hű a megfelelő higiéniai gennyes fókusz; gennyedéssel hiányában a hasfal.

„A jelenlétében nekupiruyuschegosya bél paresis, különösen kombinálva légzőszervi megbetegedés (respirációs distressz szindróma vagy tüdőgyulladás), helyeken is anélkül, kóros váladék a hasüregben összevarrtuk medián sebek kezelésére kontraindikált, mivel ez van társítva kifejezett növekedését intraabdominális nyomás és súlyosbodó légúti rendellenességek. A ilyen esetekben célszerű gyógyuló sebek a középső másodlagos szándék nélkül programozott sanations a hasüregbe.

Duzzanat a bélfalon, zár alá folyadékot a bél és a hasüreg, hányás lehetséges, egyrészt, a fejlesztési folyamat elég lassú ahhoz, hogy lehetővé tegye a kompenzációs mechanizmusok benne másrészt do veszteség becslése rendkívül nehéz.

Kezdjük operáció előtti előkészítésére, hogy kitöltse a vaszkuláris szektor szabályozása alatt A \ D, pulzusszám, a központi vénás nyomás, kapilláris impulzus (előnyösen, perctérfogat).

Extracelluláris degitratirovannym szektor továbbra is, a tárolt alacsony perctérfogat, arteriolák és vénás görcs, rossz szöveti perfúzió, ami megakadályozza azok rehidráció. Mivel a veszteség a bélrendszerben azonos összetételű plazmatranszfúziót kristaloidy (0,9% nátrium-klorid vagy 1,5%). A kezdeti sebesség 3 ml / kg per óra. Ha CVP lehetővé korrigáló infúziós sebességgel. Súlyos szívelégtelenségben - szigorúan körökre infúziós terápia. Ahhoz, hogy meghatározza az optimális szintjét előterhelés - Gyorsan öntsünk 500 ml sóoldattal. Oldattal, majd az irányítást CVP. A drámai növekedése CVP beadott inotrop szerek, értágítók, infúziót leállítottuk, ha annak vozobnavlyaya normalizációs CVP lassabb ütemben.
Így, operáció előtti előkészítésére vesz 1,5-2 óra, amely idő alatt be kell szerezni a laboratóriumi adatok és egyéb terápiát folytatjuk a műtőasztalon. Ennek oka az operáció előtti előkészítésére teljes feltöltését BCC, amelynek becsült értéke stabilizálja az A / D lassul szívfrekvenciát, központi vénás nyomás, kapilláris pulzus. Tekintettel arra, hogy az övezetben splanhnoticheskoy látta a legkifejezettebb hemodinamikai változások, óránkénti vizeletmennyiség alacsony lehet.