Shigellosis - egy
Shigellosis mézet.
Shigellosis - akut fertőző betegség jellemző tünetei az intoxikáció és vereség elsősorban disztális vastagbél. Egyes betegek krónikussá válhat.
Kórokozók - gram fix (generikus jel) nemzetségbe tartozó baktériumok Shigella Enterobacteriaceae család. Faj: Shigella dysenteriae, Shigellaflexneri, Shigella sonnei. Indiában domináló által okozott károsodások Shigella bovdii. Epidemiology. Az egyetlen természetes víztározó egy ember Shigella. Annak a valószínűsége, a betegség kialakulásának nagyobb az emberek legyengült ellenállás és gasztrointesztinális patológia. Fertőzés forrása -bolnye arc és bacillicarriers: időszak kocsi - 1-4 hét, de lehet hosszabbítani. A fő útvonalak továbbításának - széklet fogyasztásával és a kapcsolattartó-fogyasztó át a víz, élelmiszerek. A szerepét rovarok - legyek, csótányok hordozó kórokozó végtagok élelmiszerekhez. A fertőző dózis -200-300 élő sejtek, amely általában elegendő a fejlődés a betegség. Vérhas feljegyeztük az év során, a nő az előfordulási a meleg évszakban.
Által okozott károsodásokat Shigella képes behatolni a vastagbél nyálkahártya sejtek szaporodnak bennük és megfertőzni környező sejteket, és hagyja a fagoszóma, és ki a citoplazmában a neutrofilek és a makrofágok. Szaporodás Shigella az epiteliális sejtekben, és ezek pusztulását okozza vezet a penetráció a baktériumok a mögöttes szövetet nyálkahártya fejlődési rendellenességek (hurutos, hurutos-vérzéses, hurutos kevesebb fekélyes léziók) és a gyulladásos reakciót, a hozam submucosa vérsejtek a bélrendszerben. Kódoló gének az egész komplexum az említett virulens található a kromoszómában és plazmidok. Mindegyik virulens törzsek tartalmaznak plazmidokat, hogy kódolják a szintézis bizonyos felszíni fehérjék. Patogenitási faktorok - citotoxin (Shiga-toxin), amelynek hatására a sejtek pusztulásához és a folyadék beáramlását a lézió. A toxin okozza a sejtek pusztulásához ad fehérjeszintézist, abszorpciós Na
• és a víz, ami a folyadék felhalmozódása a submucosába. Szintén telepített Shiga-toxin hemolitikus aktivitása in vitro, mely néha az azonosítás. Egy bizonyos szerepe van endotoxin mutató a teljes tartományban a tevékenység, jellemző endotoxinok a Gram-negatív baktériumok.
klinikai kép
• Abban az esetben, a klinikailag nyilvánvaló betegség kezd akut után 3-7 napos inkubációs időszak lázzal, mérgezés, egyszeri vagy ismételt hányás. Egyidejűleg, vagy valamivel később jelennek meg a tünetek a colitis. Akut teljes felépülés 2-3 héten belül - a leggyakoribb megoldás vérhas.
• A mérgezés súlyossága változó (rossz közérzet, hidegrázás, fejfájás, láz, görcsök, hányás).
• colitis szindróma
• tompa fájdalom gyomra körül történő állandó jellegű, amelyek a későbbiek folyamán akut görcsöt lokalizált az alhasi, általában a bal oldalon, vagy a fenti a pubis.
• tenezmus (zsémbes fájdalom a végbél területén, kiterjesztve a keresztcsont a székelés során, és 5-15 perc után), a hamis vágyat, hogy üríteni,> széklet • Kezdetben a betegek bőséges (10-25 naponta) jelentősen csökken hamarosan az összeg és megszerzi a látvány és az illat, reszelt burgonyát. Ez áll a nyálka és a vér, és a későbbi időszakban a genny és a szennyeződéseket. Jellemző szeparációs utolsó adag álló nyálka (rektális üvegcsepp).
• Gyakran megfigyelt növekedés májban hasnyálmirigy elváltozások és érrendszeri permeabilitás rendellenességek.
• A csecsemők és gyermekek az első életévben ritkán betegednek: a betegség atípusos, tünetei bélgyulladás.
• Az indikátorok a gravitáció
• súlyossága a helyi gyulladásos folyamat: gemokolit, súlyos fájdalom, a veszteség végbél nyálkahártyájának
• intenzitása mérgezés: magas láz, hányás ismételt
• szindrómák, veszélyezteti a beteg életét (neurotoxicosis, mérgezés és exsicosis, toxikus sokk).
kutatási módszerek
• kimutatása kórokozók a széklettel a beteg
• bakteriológiai vizsgálata ürülék
• Immunfluoreszcens vizsgálatok széklettel és a szén agglomerációs reakció coprofiltrates
• Sigmoidoscopia: a gyulladás jeleit disztális vastagbél különböző súlyosságú lehet hurutos (amikor a fény formák), hurutos-vérzéses, erozív, fekélyes, fibrines (nehéz formák). A hely nagy vérzések és eróziót tartósan tárolt nyálkahártya elváltozás formájában piros foltok, ami számít visszamenőleges diagnózis
• kimutatása szérumban Ar gerjesztő és növeli a titer agglutinációs reakciók, indirekt passzív hemagglutinációs és
• scatological kutatás: megtalálni iszap, nagyszámú fehérvérsejtek, a vörösvértestek, a hiányzó törmelék.
Differenciál diagnózis - akut vastagbélgyulladást, és enterocolitis különböző etiológiájú.
• diéta. Először - № 4, akkor - № 2 elbocsátás -№ 15.
• okozati gyógyítása: antibakteriális szerek jelennek meg a gyermekek, az idősek, valamint a súlyos és bonyolult formákat vérhas. A kezelés időtartama határozza meg a betegség súlyosságát és a jelenléte szövődmények, általában 7-10 nap.
• trimetoprim-sulfametoksozol (ko-trimoxazol, Biseptolum) a 7,5-20 mg / kg / nap (trimetoprim) Hour 2 12 óránként (általában 2 tartalmazó tabletták 80 mg trimetoprim és 400 mg sulfametoksozola); gyermekek első életévben 10 mg / kg / nap (trimetoprim) 2 órás.
• Norfloxacin 400 mg PO p 2 / nap (felnőtt).
• Ciprofloxacin 500 mg PO p 2 / nap (felnőtt).
• furazolidon 5 mg / kg / nap orálisan órás 4 5 napig (felnőttek és gyerekek).
• ampicillin vagy tetraciklin (sok törzsek rezisztensek ezek a gyógyszerek).
• Kiszáradás - szájon át (a súlyos formák -vnutrivennaya) rehidráció.
• Nem ajánlott a kinevezéshez antikolinerg szerek.
For. Krónikus Shigellosis lehet visszaesnek vagy folyamatos. Talán betegség tünetmentes. szövődmények
• bélrendszeri vérzés
• bélperforációt
• peri- és tályog
• hashártyagyulladás
• toxikus sokk
• hypovolemiás sokk
• toxikus megacolon
• Tüdőgyulladás
• végbél előesés
• bélelzáródás
• Fertőzés mo-chevyvodyaschih módon
• bél dysbiosist
• Agyi ödémát neurotoxicosis gyerekek.
megelőzés
Izolálása a beteg a kezelés teljes időtartama. Lábadozók óvodai csoportok elismerem után negatív bakteriológiai kutatás. Személyek átesett vérhas, fertőző betegség megfigyelhető aktivitás (beteggondozó számviteli) 1 hónap. A kitörése esetén vérhas gyerekek csoportokban kapcsolati telepíteni felügyeleti 7 napig napi ellenőrzése minden gyermek és ellenőrzése széklet. Az intézmény végzett fertőtlenítési intézkedéseket. Betartása egészségügyi és higiéniai elkészítése, tárolása és értékesítése az élelmiszer és a víz, karbantartás járvány elleni küzdelemben rezsim gyermek csoportok.