Shigellosis, tünetek és kezelés

Shigellosis - anthroponosis, akut betegség.

Epidemiology. A fertőzés forrása egy személy. A legtöbb járvány veszély képviseli krónikus formái vérhas és törlik. A leggyakoribb kapcsolati háztartási átvitel. Fontos az is, mikrobiológiai szennyeződés az élelmiszerek és a víz. A szerepét legyek. Vérhas elterjedt minden országban formájában szórványos esetek, illetve az egyedi kitörések. Kedvezőtlen körülmények között (például, háborúk folyamán) járványok előfordulhat.


Etiológia, patogenezis. A kórokozói vérhas - egy csoport a baktériumok (Shigella). Magyarországon az utóbbi években vált a domináns mikrobákat alfaj Sonne (akár 70% -a az összes kultúra megerősített esetek akut vérhas), mikrobák fajta Flexner megy tovább. Más fajok kevésbé gyakori. Baktériumok nőnek különböző táptalajon a külső környezet tárolják akár 10-30 napig. több. Ezzel kapcsolatban sulfanilamides legtöbb törzs vérhas ellenállás.
Bevezetés a lumen a bél állatok, még nagy dózisú vérhas endotoxin nem vezet vérhas intoxikáció és legyőzze a bél, míg a beadása parenterális (vér, intraperitoneális, szubkután) nagyon kis mennyiségű a toxin okozza jellegzetes változások hasonlító humán vérhas. Dizentéria mikrobák behatolnak a szövetbe (beleértve intracellulárisan) a nyálkahártya és a nyálkahártya alá a bél belek, a regionális nyirokcsomók. Bevezetése után, a szövetbe mikrobák szaporodnak, die része, hangsúlyozva ugyanakkor az endotoxin.

Tünetek bakteriális vérhas


Az elmúlt években, a betegek többségénél dizentéria egyszerűen kicsit nyilvánvaló klinikai tünetek, így nehéz diagnosztizálni. Enyhe esetekben a jelenségek a toxicitás nagyon gyengék, a hőmérséklet emelkedik csak ki subfebrile. Székletürítés fekália az egész betegség. Jellemzően, folyékony széklet 2-5-szor egy nap, egy kis kis mennyiségű nyálka, de nincs vér. Kezelés nélkül is 3-5 nap múlva, minden megnyilvánulása a betegség általában tartanak. Ezek a betegek gyakran folytatja a munkát, az orvosi ellátás nem kezelik, és lehet a fertőzés forrása (különösen veszélyes ebben a tekintetben élelmiszeripari vállalkozások munkavállalók a betegség). Által okozott megbetegedések szer Sonne lehet kezdeni a megnyilvánulásai ételmérgezés. A jövőben, hogy csatlakozzon ezen megnyilvánulásait colitis tünetei. Súlyos formái az eljárásban a magas láz, éles vérnyomásesés (összeomlás), kiterjedt fibrines elváltozások a bél nyálkahártyájában, most nagyon ritka.
Egyes betegeknél (5-20% vagy több), egy idő után eljön a visszaesés (gyakrabban az első után 2-3 hónappal kisülés). A megjelenése visszaesések elősegíti az idő előtti extraktum (előzőleg 10-12 th megjelenési nap), jelenlétében kísérő betegségek (krónikus holetsistoholangity, féreg- és protozoa-fertőzések), és így tovább. Visszaesés következik be akut vérhas, de a tünetek a mérgezés általában kevésbé kifejezett, mint az első átvételét. Bizonyos esetekben a visszaesés többször megismételjük, azaz a. E. Van egy krónikus visszaeső forma vérhas. Ezt követően súlyosbodása egyre hosszabb és rövidebb remisszió és a betegség elhúzódik (folyamatos) formájában a krónikus vérhas. A krónikus formája a betegség elsődleges jelentőséggel bír mélyreható megsértése a funkciók minden része a gyomor-bél traktus: a gyomor érintett (általában fejlődik Akhil), hasnyálmirigy, máj, a csökkent motoros és az enzimatikus aktivitás a bél, fejleszteni rendellenességek a vegetatív rész az idegrendszer. Ismételt fogyasztása a betegek akut vérhas is fordulhat elő, ha az újrafertőződés. Rajta meg kell gondolni, ha már több mint egy éve, ha van egy változás a típusú kórokozó vagy betegség a második mérgezés és a vereség béltüneteik sokkal kifejezettebbek az első és a második betegség, mint az első.


Elismerés jellemzően könnyű. Meg kell figyelembe venni a járványtani adatok, a klinikai tünetek és a laboratóriumi és egyéb kutatási módszerek. Akut dizentéria a legtöbb esetben kiderült, a gyulladás jeleit a vastagbél disztális részeit. Ezek lehetnek különböző súlyosságú: a) hurutos, b) hurutos-vérzéses, c) eróziós-fekélyes, d) fibrines (kruppos és diphtheritic); már ritkák. Körülbelül krónikus folyamat jelenlétében sorvadásos változásait a bélnyálkahártya, amelyek megjelennek sápadt és elvékonyodása, sorvadása természetes ráncok, dehiscence a bél lumen; gyakran a nyálkahártya elvékonyodott radiográfiai nagy hajók.
Nagyon fontos az bakteriológiai vizsgálat, de kiemelik a vérhas baktériumokat csak akkor lehetséges, 30-45% -ánál az elmúlt években. Hogy javítsa a beoltás kell, hogy végezzen kutatást a lehető leghamarabb (biztos, hogy antibiotikumok), és három egymást követő vetés. Skin tesztelés dizenterinom gyakran ad specifikus reakció (40%), azonban kevés segítséget diagnosztikai vérhas. A szerológiai vizsgálatok csekély értékű, és csak akkor, ha meghatározott páros sera, mivel ezek gyakran pozitív és egészséges egyének.

Kezelése a bacilus okozta dizentéria

A leghatékonyabb antibiotikumok tetraciklin (klórtetraciklin, oxitetraciklin, tetraciklin). Ezek előírt 5 napig (4-6 g per természetesen). A jó hatás érhető el alkalmazásával klóramfenikol kombinálva tetraciklinek. Kinevezés az antibiotikummal szulfanamidok gyógyszerek nem javította a kimenetelt. Kinevezés aitibiotikoterapii ismételt kúrák nem ajánlott (az úgynevezett anti-visszaesés), mivel azok nem csökkentik a számos betegség visszaesések. Az antibiotikumok hiánya beadhatók szulfonamid gyógyszerek (sulfazol, szulfatiazol, sulfadimezin) dózisban 0, 5,1 g 4-szer naponta 4-6 napig. Ftalazol (és a hasonló gyógyszerek) használata nem lenne praktikus, mert kevéssé szívódik fel a bélben, és nem hatol be a vastagsága a bélfal. A krónikus vérhas, antibiotikumot írnak jelenlétére bakteriális izolálása, valamint az akut relapsus áramlás (magas láz, nyálkahártya és véres széklet). A kombinált kezelés fontos egyidejű terápia a krónikus betegségek (gastritis holetsistoholangity) és féreg-protozoa parazita.


Megelőzés. Intézkedések általános egészségügyi sorrendben: és tisztító szennyvíz, a terrorizmus elleni legyek, az egészségügyi ellátás felügyelet intézmények, kiskereskedelmi lánc, a piacok és a helyi élelmiszer-termelés védelme, a források és struktúrák a vízellátás, egészségnevelés. Fontos időbeni felismerése, diagnosztizálása, a kórházi kezelést a betegek és a feltételezett vérhas.
Izolálása betegek vérhas után befejeztük a kúrát, normalizálása széklet és egyetlen negatív vizsgálat széklet vérhas tartott közvetlenül a kibocsátás előtt. Alkalmazottak élelmiszeripari vállalatok és személyek egyenlővé őket, szenvedett vérhas, lemerült után három negatív tanulmányok bacteriocarrier negatív eredményt kontroll sigmoidoscopy. Járó gyermekek óvodai, átalakíthatjuk osztályokon lábadozók után egy kúra, normalizálása széklet belül 10 napon belül és 3 negatív eredményt bacteriocarrier.


Annak érdekében, hogy a baktériumok azonosítására hordozók vérhas felmérés a következő személyek vannak kitéve bacteriocarrier:

  1. kérjen orvosi segítséget a betegségek a gyomor-bélrendszer ismeretlen etiológiájú;
  2. jön dolgozni az élelmiszeripari vállalatok, a gyermekek és a kapcsolódó szervek;
  3. gyermekek újonnan belépő a gyerekszobában, gyermekotthonok, óvodák, bentlakásos iskolák, gyermek szanatóriumok, kórházak, függetlenül a profilját;
  4. A betegek a pszichiátriai klinikákon és kórházakban a krónikus betegeknek;
  5. személy érkezik az idősotthonok;
  6. személyek érintkező betegek és a vérhas baktériumokat hordozók.


Intézkedések a kandalló. Körülbelül az esetben a betegség jelentett az egészségügyi és járványügyi állomás.


Egy olyan személy, ki vannak téve a beteg, hajtsa végre a következő műveleteket:

  1. orvosi megfigyelés 7 napig (egyszer 2-3 nap) a személyek azonosítását, akiknek kórtörténetében az elmúlt évben a vérhas, bacteriocarrier, gyomor-bélrendszeri betegségek ismeretlen etiológiájú;
  2. szűrés bacteriocarrier;
  3. alkalmazottai az élelmiszeripari vállalkozások vannak kitéve eltávolítását a munkát, mielőtt a végső fertőtlenítési és egyetlen vizsgálat széklet a vérhas, negatív eredménnyel;
  4. fagirovanie vérhasi bakteriofág (a kórházi - diszubsztituált, ha elhagyja otthon - három példányban);
  5. végző egészségügyi oktatás megelőzésére vérhas.


Lábadozók, akik felépüljön akut vérhas, figyelemmel beteggondozó megfigyelés 3 hónapig, felépüljön a krónikus vérhas és bakteriális ürítés - 6 hónap.