Skarlát a gyermekek, mi egészséges baba

Scarlet láz - akut fertőző betegsége által továbbított levegőben lebegő cseppek és láz, akut gyulladás a nádor mandulák, és a mérgezés tünetei a bőrkiütések bőséges helyszínen bőrkiütés.

Skarlát gyermekeknél széles körben elterjedt az egész világon. Korábban a különböző súlyossága skarlát járvány kitörését már egyenletesen oszlik. Az elmúlt évtizedben, a betegség súlyosságától skarlát csökken, és most a legtöbb esetben van enyhe formája a betegség.

Gyakran a fertőzés forrása skarlát - beteg skarlát, különösen veszélyes, hogy e körül a beteg törlik formában a betegség, mint a skarlát ebben az esetben gyakran nem diagnosztizálják és nem különítjük el a közösség, hogy továbbra is elkülöníteni a kórokozó környezetbe. Forrásai skarlát fertőzés lehetnek más hordozók Streptococcus, például, anginás betegek, nasopharyngitis. A szerepe az egészséges hordozók a fejlesztés betegségek kitörésének nehéz meghatározni, mivel a kocsi Streptococcus elterjedt meglehetősen szerte a világon.

Beteg lesz fertőző a betegség kezdete. A felszabadulás időtartamát a kórokozó környezetbe nehéz meghatározni annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban eléggé változó, és azért is, mert a gyakori kialakulása hordozó gyógyulás után.

Átadása fertőzés által cseppek érintkezik a beteg vagy hordozó, de átmegy a gerjesztő elemek közös használó betegek (személyes dolgokat, és mások.) És az élelmiszer (gyakran tej). Való érintkezés után a kórokozó a szervezetben korábban egészséges humán betegség a 40% -ában.

A mechanizmus fejlesztése skarlát gyermekeknél

A legtöbb esetben skarlát (97%) a kórokozó belép a test révén a torokban, kevésbé kapu fertőzések lehet sérült bőrt (sebek, égések, horzsolások) (1,6%), könnyű (1%), néhány esetben a bélés a méh amely egy úgynevezett szülés utáni skarlát.

Első a nyálkahártya vagy a seb felületén, az ügynök gyulladást okoz a helyén a bevezetését és azt követő szövetelhalás és a sejtek kilökődés. Ezután Streptococcus keresztül a nyirok- és vérerek hiányzik a regionális nyirokcsomók (abban az esetben, Streptococcus áthatolását a nyálkahártyát a felső légúti traktusban submandibularis, a szublingvális és nyaki nyirokcsomó-csoport).

Streptococcus termelt toxin van affinitása a vegetatív idegrendszer és neuro-vaszkuláris berendezésben. Így számos patológiás változások a páciens testébe, ez azonosítja a fő tünetek: láz, bőrkiütés, elváltozások a kardiovaszkuláris rendszer rendellenességei a központi és autonóm idegrendszer.

Klinikai megnyilvánulásai skarlát gyermekeknél

A látens időszak skarlát gyermekek tarthat 2 napok vagy hetek, attól függően, hogy a szervezet állapotát pillanatában fertőzés (jelenléte a felső légúti betegségek, hipotermia és t. D.), Valamint a antibiotikumok, amelyek jelentősen meghosszabbítja az inkubációs periódus ( akár 2 hétig vagy tovább).

Skarlát gyermekek jellemzi a heveny. emelkedett testhőmérséklet meglehetősen gyorsan, hányinger, hányás, fejfájás és torokfájás. Az első órában jegyezni a megjelenése a kiütés, amely gyorsan terjed az első az arcon, nyakon, majd a törzs és a végtagok. Bizonyos esetekben a kiütés késhet néhány napig, de általában nem több, mint 2-3 nap után alakul ki a betegség. Punctulate skarlát bőrkiütés, található a háttérben vér- bőr (amelynek vöröses árnyalat). Bőrkiütés élénkebb, és intenzívebb az oldalfelületeken a test, a has alsó részén, az oldalán flexiós a végtagok, különösen a bőr redők (hónalji, térdhajlati, könyökök és az ágyék). Ezeken a helyeken a kiütés vehet melkopyatnisty karakter, néha összeolvad. A kiütés az arcon, mint általában, az is jelentős, főleg az arcon, ahol egybeolvad alkotnak egy fényes vörös foltok, amelyek éles kontrasztot a sápadt, de borított kiütések a száj körüli bőrön és az orr. Ha tartsa az ujját a helyén hegképződés, ez egy fehér csík, lassan megváltoztatja a színét vissza élénkpiros (ejtsd fehér dermagrofizm).

A kiütés skarlát igen eltérőek lehetnek. Az egyik lehetőség egy miliaris bőrkiütés, ami úgy néz ki, a kis buborékok formájában töltött sáros folyadék. Ezek az elemek is összevonja, alkotó buborékok a nagyobb méretű, ami sokkal gyakoribb a kezét. Még ritkább vérzéses, kiütéseket és melkopyatnistaya. Bőrtünetek közvetlenül függ a betegség súlyosságától (a toxikus hatás mértékét a kezdeti időszakban). Amikor egy atipikus során skarlát kiütés nem fordulhat elő.

Bőrkiütések jellemzően fennállhat 3- 7 napig. Eltűnése után a bőr nem marad pigmentált területeken azonban epidermis kezd leválását, és hámlás kezdődik azokon a helyeken, ahol a bőr vékony és finom (nyak, a belső felületén a váll, a könyök, a herezacskó, fül lebeny és a t. D.) majd átterjed más területekre, ahol a csapadék volt megfigyelhető. Peeling formájában fordul elő a nagyméretű lapok, kivéve a nyak és a fülcimpa. Más megvalósítási módok szerint, bőrkiütés (például, miliáris bőrkiütés) peeling általában nagyobb. Év alatti gyermekek egyéves peeling gyenge vagy hiányzik.

Állandó társa skarlát gyermekek angina (akut gyulladás a mandulák), mivel a legtöbb esetben a főkapu a fertőzés. És még azokban az esetekben, amikor a kórokozó a szervezetbe bevitt más módon, angina fejleszt nagy valószínűséggel.

Amikor nézve a szóbeli garat jelölt fényes elszíneződés (mandulák, nyelvcsap, ívek), és ez a vérbőséget korlátozott, és nem terjed ki a kemény szájpad. Angina skarlát nem specifikusak. A legtöbb esetben ez zajlik 4-5 nap. Necrotic angina, amelyet az jellemez, jelenléte nekrotikus területek mandulák vagy piszkos szürke zöldes szín elhalványul a nap 10 a betegség kezdete (súlyosabb esetben később).

Szájnyálkahártyán száraz, amelynek kapcsán a gyerekek gyakran ivóvíz. Nyelv vizsgálat első bevont egy piszkos sárga bevonatot, majd, egy 2-3-edik idő, plakk eltűnik a perifériáról a központba, és a nyelvet szerez egy fényes vörös színű kifejezettebb ödémás szemölcsei (tünete „bíbor nyelv”). Ez a tünet figyelhető meg 1-2 héten belül.

Attól függően, hogy a károsodás mértékét, a mandulák és a nyálkahártya szájüregi gyermekek és jelölt változások a regionális nyirokcsomók (a csoport az állkapocs alatti, nyelv alatti és a nyaki nyirokcsomók). Ezek sűrű tapintású, nagyobb méretű, nincs fájdalom, a környező szövetek nem egyesült, mobil tapintásra. A folyamat súlyos esetekben is kiterjedhet, hogy a szövet alkotnak okolouzlovuyu periadenita és cellulitis.

A nem-specifikus megnyilvánulásai a betegség (a tünetek a mérgezés) megfelelnek súlyosságát. Enyhébb formái testhőmérséklet maradhat a normális tartományon belül, a páciens jól volna kielégítő. Súlyos skarlát mindig fordul elő jelentős láz (test hőmérséklete emelkedik 39-40 ° C felett), hányinger és több (néha „féktelen”) hányás, súlyos fejfájás, általános gyengeség, álmosság, tudatzavar, amíg (kábult állapotban, delírium, görcsök). Nagy hőállóság is függ a betegség súlyosságától. Így enyhe hőmérséklet visszatért a normális 2-3 nap után, ha több súlyos, különösen a jelenlétében komplikációk, a láz is fennállhat több mint egy hétig.

A vereség a vegetatív idegrendszer gyermekek befolyásolja elsősorban a szív- és érrendszerre. A kezdeti szakaszban a betegség a szívfrekvencia kissé fokozott miatt a túlsúlya a szimpatikus Division hang, emelkedett vérnyomás. Néhány nap múlva, a lassú szívverés, olykor kisebb megsértése pulzusszám, a vérnyomás normális vagy alacsonyabb, mint a normál értéket. Ezek a változások társított fokozott tónusával a paraszimpatikus idegrendszer, és fordul elő egyidejűleg hőmérséklet-csökkentés (általában 1 héten belül, legalábbis - a 2. hét).

Változások a kardiovaszkuláris rendszer tárolja 2-4 hét, de olykor hosszabb távú (legfeljebb 6 hónap. Elejétől a betegséget), majd eltűnik anélkül, hogy az egészségre.

A szövődmények skarlát gyermekeknél

Skarlát gyermekek egy veszélyes betegséget, többek között azért, mert a megjelenése komplikációk nem egyértelmű, attól függően, hogy a forma és a betegség lefolyását. Minden szövődmények skarlát osztható gennyes (középfülgyulladás, nyirokcsomó) és (allergiás vesegyulladás ízületi gyulladást). Ha allergiás szövődmények jelenhetnek meg csak a második szakaszban a betegség, mert akkor képződik egy allergiás reakció komponenseinek mikrobiális fal, a gennyes komplikációk léphetnek fel a betegség. Az ok a gennyes szövődmények szolgálhat magukat streptococcusok és kétoldalas flóra (általában Staphylococcus, és így tovább. N.). És ha allergiás szövődmények gyakoribbak az idősebb gyermekek, a gennyes szövődmények fordulhatnak elő fiatalabb gyermekeknél, különösen legyengült krónikus betegségek.

Figyelemmel a védelmi rendszer a korai kórházi és antibiotikus valószínűségét szövődmények minimálisra csökkenthető. A közelmúltban, a szeptikus komplikációk rendkívül ritkák.

Néha a gyógyulás után is allergiás hullámok, amelyek általában megjelennek 2-3rd héten betegség után a gyermek visszatért a normális, és minden jel a betegség eltűnt. Ebben az időszakban a gyermek lázas 1-2 napig általában elhanyagolható, ritkán akár 38-39 ° C-on Kiütés újra megjelennek, általában nem jellemző skarlát, de lokalizálja az ugyanazon a területen (extensor felszínén a végtagok, és így tovább. D.). Elemei a kiütés elhalványult, akkor eltűnik, és újra megjelennek. Megj puffadt arc, orrfolyás, vizenyős szemek, köhögés, nézve a száj látható jelei enyhe angina. Perifériás nyirokcsomókban kinagyított, jelölt eozinofíliával (növekedése az eozinofilek számát). A szív- és érrendszer van jelölve szívfrekvencia ellen csökkentette a vérnyomást, nem kell, azonban a kóros hatás a betegek egészségét. Allergiás hullámok lehet ismételni.

Emellett allergiás hullámok (más néven psevdoretsidivami) során a betegség és a visszatérő kiosztott skarlát, amelynek van egy visszatérő fő tünetei a betegség (jellegzetes kiütések, láz, torokfájás). Igaz visszaesés fordul elő, általában a 3-4 hetes betegség, de lehetséges, és a korábbi megjelenésük (10 napos 11). Az előforduló ilyen visszaesés miatt újra belép a szervezetbe Streptococcus volt beteg gyermek, aki még nem alakult ki, vagy nem kellően kidolgozott egy antitoxikus immunitás, amely gyakran megfigyelhető a legyengült immunrendszerű gyermekek (krónikus mandulagyulladás, reuma).

Diagnózis skarlát gyermekeknél

Egy tipikus során skarlát diagnózis stádium gyermek nem nehéz (láz, pettyes kiütések, torokfájás, hányás, a betegség korai). A későbbi időszakban, a diagnózis nehéz, mert a későn érkezők betegek bőrkiütés már sápadt. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a terület a térdhajlati gödrök, hiszen itt a kiütés tart, mint más területeken a bőr.

A legnehezebb a diagnózis gyermekek törlik a betegség lefolyása (különösen annak hiányában a bőrkiütés). A fő tünet, ami a diagnózist skarlát, egyfajta vereség a garat, azzal jellemezve, jól körülhatárolt változások, amelyek nem érintik a kemény szájpad. Hányás is nagyon specifikus erre a betegségre, mint akkor is előfordul, enyhe, hiányában egyéb tünetek.

Az év alatti gyermekek esetleges téves diagnózis skarlát annak a ténynek köszönhető, hogy elég sok gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok gyógyszerek, és még sokan mások) képződését okozhatja a pettyes vörhenyszerű.

Erősen áramló skarlát (toxikus forma) számos hasonló tüneteket agyhártyagyulladás. Bizonyos esetekben nehéz megkülönböztetni ezeket a betegségeket csak a külső megnyilvánulása.

Laboratóriumi diagnosztikája skarlát gyermekeknél nincs gyakorlati értéke. Vetés streptococcus nem erősíti meg a diagnózist, mivel ez a szervezet (néhány kutató szerint a) része a normális emberi mikroflóra és kórokozója, a rengeteg krónikus betegségek, amelyek közösek az emberek között minden országban.

A kezelés skarlát gyermekeknél

Jelenleg kifejlesztett egy meglehetősen hatékony rendszert intézkedéseket, amelyek célja, hogy a kórokozó valamint leküzdésére mérgezés és a szövődmények. Keresztül az integrált megközelítés és a megjelenése antibiotikum képes jelentősen csökkenteni a súlyos formája a betegség, és a komplikációk előfordulásának skarlát.

Beteg gyermekek kötelező a kórházi (ha nem tudja elkülöníteni a gyermek a hazai és adjanak neki megfelelő ellátást), és nem csak azért, mert a veszély fertőzni egészséges gyermekek, hanem a megelőzés a szeptikus szövődmények miatt csatlakoznak a másodlagos fertőzés. Továbbterjedésének megakadályozására a másodlagos fertőzés betegenként célszerű befejezni scarlatinal szétválasztás kamra 2-3 fő részére, kórházba, valamint a jobb 1-2 nap, hogy maximalizálja a szinkron a betegség lefolyását.

Így a beteg lesz egy kapcsolattartó skarlát csak 1-2 szomszédok kamra (szükséges, hogy ne érintkezzen a betegek a másik kamra), és rendre korlátozott, és érintkezik az idegen mikroflóra, amely lehet az oka a szekunder piogén szövődmények. Az első héten meg kell felelnie ágynyugalom. A gyermek étrend tartalmaznia kell az élelmiszer, a megfelelő kora, elég kalóriát és telített minden szükséges tápanyagot. Súlyos esetekben, amikor a szoptatás nehéz (károsodott tudat, gyakori hányás, fájdalom a torokban nyeléskor, és így tovább. D.), Élelmiszer lehet kezdeni a tej-növényi étrend a maximális mechanikai és kémiai kímélő (kívánatos, hogy korlátozza az éles, savanyú, sült ételek ).

Közvetlen hatással van a gerjesztő teszi az antibiotikumok. Ezen túlmenően, a vételi biztosítja megelőzésére szeptikus komplikációk és újrafertőzés streptococcusok (a kialakulását igaz relapszus). A betegek időben indul antibiotikus kezelés, drámaian csökkentette a fertőző időszak (és ezáltal az időszak a kórházi akár 10 napig), valamint a frekvencia az allergiás reakciók, valamint a gyors elimináció a test Streptococcus megakadályozza allergia a test (amint azt néhány pozitív eredmények Dick reakció). Még mindig vitatott kérdés, hogy vajon az antibiotikumok használata enyhe betegség.

A kezelés skarlát használják elég sokféle antibiotikumot - penicillin, bitsillin, biomitsin, tetraciklin és más antibiotikumok Amikor a gyerekek alaposan meg kell vizsgálni mind korban dózis és az egyéni intolerancia a gyógyszer .. A kúra a zavartalan általában 5-7 nap.

Abban az esetben egy kifejezett toxicitást (toxikus skarlát) alkalmazását mutatja antitoxikus szérum kapott lovak, hogy scarlatinal Streptococcus toxint adunk be, de ez csak akkor hatékony, ha belül adagoljuk az első két napon a betegség. Felhívjuk figyelmét, hogy a használata antitoxikus szérum csak akkor jelenik meg, amikor a toxikus formája skarlát.

Komplikációk kezelésére skarlát végzik közös rendszerként elismert. Továbbá, antibiotikumokat, lehetnek más manipulációk, műtét. A kisgyermekek lehet rendelni humán gamma-globulin, hogy fokozza a szervezet védekező.

Megelőzés skarlát gyermekeknél

Vakcina fejlesztett megelőzésére skarlát közepén a XX században. van egy nagyon magas allergén gyakran váltanak ki a különböző szövődmények. Ebben a tekintetben a konkrét betegségek megelőzésére jelenleg nem áll rendelkezésre. Mivel megelőzésére humán gamma-globulin lehet használni csecsemőknél és legyengült, ha érintkezésbe kerül betegek skarlát.

A korai antibiotikum izolálása (otthoni vagy kórházi) 7-10 napon keresztül. Kivonat a kórház csak akkor, ha megerősítést teljes helyreállítás a beteg, nincs gyulladásos elváltozásokat az orrgarat és a hőmérsékletet a jól-lét a gyermek. Kórházból való elbocsátás után, a gyermekek óvodai és 1-én és 2-án az iskolai osztályok nem megengedett további 12 napig. Ugyanebben csoport a gyermekek érintkezik a beteg létre karanténba 7 nap.