Szamárköhögés immunizálása választott optimális vakcina Health Protection Ukrajna

Évre a világon vannak közel 50 millió esetben a szamárköhögés, melyek 90% - a fejlődő országokban. Úgy becsülik, hogy évente körülbelül öl szamárköhögés 300.000. Él. Között a gyermekkori fertőző betegségek, melyek az oltással megelőzhető, szamárköhögés, mint az oka teljes halálozási ötödik helyet követően a hepatitis B, a kanyaró, a tetanusz és a-típusú Haemophilus influenzae fertőzés [1]. Egyes populációk (Ausztrália, Kanada, Hollandia, USA), az előfordulási gyakorisága a pertussis az elmúlt évtizedben nőtt.

Tanulmányok a vakcinázás hatékonyságának kimutatták, hogy bevezetése után a tömeges oltás, morbiditás és halálozás csökkent jelentősen. Ennek ellenére, a szamárköhögés marad endemikus a csúcsok minden 2-5 éves, még azokban az országokban magas átoltottság. Különböző magyarázatokat endémiás pertussis javasoltak, például a [3]:
• B. pertussis - az egyik fertőző humán patogének közvetlenül továbbítani. szaporodási ráta (átlagos száma a másodlagos fertőzések fordulnak elő egy fertőzés teljesen fogékony populáció) Szamárköhögés körülbelül 15;
• tarthatatlan immunitás az oltást követően vagy természetes betegség. Az elmúlt 20 évben számos szerológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a fertőzés a B. pertussis, főleg atipikus, nagyon gyakori a serdülőknél és felnőtteknél. Sok országban, ezek a csoportok a fő forrása a fertőzés a gyermekek számára;
• jobb ellenőrzési módszerei előfordulása;
• fokozott érzékenysége a laboratóriumi diagnosztikai pertussis PCR és szerológiai odnosyvorotochnoy.
Nyilvánvaló, hogy a probléma összetett, és lehetetlen, hogy bármely az egyik tényező, mint az egyetlen fontos.

Virulenciafaktorok B. pertussis
A kórokozója pertussis, termelnek egy sor általános és specifikus virulencia faktorok (táblázat. 1). Ezek közé a molekulák felületén a baktériumok részt vesznek a tapadás a csillós hámsejtek a légutak, és toxinok, amelyek hozzájárulnak a klinikai lefolyása a betegség. Négy közülük azonosították kulcsfontosságú antigének felelős immunitás indukálásához B. pertussis: pertussis toxint (PT), fonalas hemagglutinin (FHA), pertaktin (PRN) és agglutinogént fimbriát (FIM). Ezek az antigének tisztított formában használjuk, a acelluláris vakcinák.

vakcinák
1906 óta, amikor izoláltuk, B. pertussis, kísérletet tettek, hogy hozzon létre egy megakadályozó vakcina pertussis. Az első vakcina állt meghalt vagy (később) méregteleníteni töredezett mikroorganizmusokat.

A teljes sejt pertussis vakcina (Pw)
A teljes sejt pertussis vakcina - ez egy szuszpenzió elölt B. pertussis. A baktériumokat növesztjük szilárd vagy folyékony táptalajon, összegyűjtjük és detoxifikált különböző módszerekkel (általában formalin). Pertussis vakcina gyermekek majdnem mindig kombinálva adjuk diftéria és tetanusz toxoid (DPT) vakcina. A termelés ennek a kombinációnak, gyakran abszorbeáljuk alumíniumsók, így immunogenitásának fokozására vakcinák.
Univerzális elleni védőoltás B. pertussis-ben vezették be az Egyesült Államokban, Nyugat-Európában és más fejlett országokban a késő 40-es - korai 50-es években a múlt század, egyidejűleg alkalmazott teljes sejtes pertussis vakcina Pw. Morbiditás és mortalitás a pertussis jelentősen csökkentek. Teljes-sejt pertussis vakcina Pw, amely előállított számos régiójában a világ, volt egy olcsó és változó hatékonysága (36% - szerint a kettős vak, randomizált vizsgálatban, amelybe 15 601 gyermek [9]; 98% - adatai alapján 22.505 gyermek érintkező a család [10]).
Használata a teljes sejtes szamárköhögés (Pw), és a kombinált teljes sejtes pertussis vakcina komponens a készítményben kíséri a fejlesztés helyi reakciók - bőrpír, duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén (körülbelül a fele a címzettek DTP).
Gyakoribb előfordulása vakcinálás utáni reakciók és szövődmények használatával teljes sejtes vakcinával (DTP) kéri a keresést hatékony és kevésbé reakcióképes pertussis vakcinák.

Acelluláris pertussis vakcinák (Pa)
Az első acelluláris (acelluláris) pertussis vakcina volt engedélyezett Japánban és állt egy tisztított inaktivált szamárköhögés-toxin (PT) és filamentózus hemagglutinint (FHA). Acelluláris pertussis vakcinák (Pa) volt kevésbé reakcióképes miatt az endotoxin eltávolítása a.
Jelenleg sok a sejtmentes pertussis vakcinák értékelték randomizált kísérletek „eset-kontroll” tanulmányok, valamint a tanulmányok háztartási kapcsolatokat. Ezek a vakcinák különböznek a komponensek számát, források, a mennyiséget az egyes komponensek, a tisztítási eljárások és inaktiválja a toxin és a felhasznált segédanyagok.
Jellemzően a vakcinákat Ra szerint osztályozott az alkatrészek számát tartalmazza azok összetétele:
• egykomponensű vakcina (pertussis toxint tartalmaznak - RT);
• kétkomponensű (tartalmazó pertussis toxint - PT és fonalas hemagglutinin - FHA);
• terner (tartalmazó pertussis toxint - PT, fonalas hemagglutinin - FHA és pertaktint - PRN);
• öt összetevő (tartalmazza a pertussis toxin - PT, fonalas hemagglutinin - FHA, pertaktinnal - PRN és két rojtos agglutinogén - fim2, fim3).

Válogatás a biztonságos és hatékony vakcina
A különbség a szinten reaktogeni (azaz képes okozni vakcinálás utáni reakciók) között sejtmentes és teljes sejtes vakcina nyilvánvaló. Sejtmentes pertussis vakcina (DTaP) lényegesen biztonságosabb, mint a teljes sejtes vakcina (DTP), ami fontos a szülők számára.
Táblázat 2. ábra egy összehasonlítást a különböző szintű reaktogenitást szerinti vakcinák számos fajta kutatás [7].
Ezek az adatok azt mutatják, több, mint a mélysége különbségek az előfordulási vakcinálás utáni reakciók és a szövődmények a beadása bármilyen típusú vakcina. A legtöbb jellemző acelluláris vakcinák közé tartoznak a kisfrekvenciás termikus reakciók bármilyen reakciót az injekció helyén, és, ami a legfontosabb, a különbség (sőt, annak érdekében) incidenciája posztvakcinációs reakciók és szövődmények.
A meta-analízise, ​​placebo-kontrollált vizsgálatok a hatékonyságát acelluláris pertussis vakcinák töltött Edwards és Decker [2]. Vakcinák három vagy több komponenst tartalmaznak, amelyek a pertussis toxin (PT), fonalas hemagglutinin (FHA) és pertaktint (PRN), tekinthető hatékonyabb képest a egy- és kétkomponensű acelluláris vakcina, amelyek csak a szamárköhögés toxin (PT) vagy pertussis toxint (PT) és filamentózus hemagglutinint (FHA). A legmagasabb korreláció ellenanyagok szintjét szamárköhögés antigének és a kockázat a beteg jelölve pertaktin legalacsonyabb - a pertussis toxin.
Így az optimális sejt pertussis vakcina, amely egyesíti a magas teljesítményt a biztonsági, lehet tekinteni acelluláris vakcina, amely három szamárköhögés antigének, a kötelező felvétele pertaktin. A túlnyomó esetek száma pertussis vakcina része gyermekgyógyászati ​​kombinált vakcinák csecsemőknek (2 hónaptól 6 év) korban, akik bemutatták Ukrajna vakcina Infanrix család ( „GSK”, Belgium).
Infanrix (DTaP) - erősen acelluláris kombinált vakcina, amely diftéria toxoid, tetanusz toxoid, és a pertussis antigén három (pertaktin, pertussis toxin, szálas hemagglutinin). 12 éves tapasztalattal rendelkezik a vakcinák használata Infanrix lehetővé teszi, hogy bővítse a család hozzáadásával további antigént, ugyanakkor magas szintű biztonságot származó vakcinák [6-7]. Például, az Infanrix hexa, kombinált acelluláris vakcina, optimális védelmet nyújt a hat betegségek egyik vakcina védő a gyermek diftéria, szamárköhögés, tetanusz, hepatitis B, polio és betegségek, a kórokozója, amely Hib. Alacsony reaktivitás képes csökkenteni injekciók számának négyről egyre, védi a jogot a hat betegségek javíthatja a hozzáállása szülők oltására, és ennek eredményeként, hogy megvédje több gyermek.
Tekintettel a jelentősen kisebb reaktivitást, az is megengedett, hogy alkalmazni a vakcina Infanrix család után is folytatódnia vakcinációs vázlata oltás utáni szövődmények előző beadó teljes sejt pertussis-diftéria-tetanusz vakcinát (DTP) [11].
Természetesen a sejtmentes vakcina, amely tartalmazza az összes vakcina Infanrix család, új korszakot nyitó (és lehetőségek) a gyermek védőoltás.

Készítette: Aleksey Gladky