Személyes oldal - citológiai értékelése vaginakenet

Citológiai értékelése vaginális kenetek

Petefészek-menstruációs ciklus van társítva a formáció és fiziológiai hatás a hormonok - az ösztrogének. A legtöbb közülük termelt közepén a ciklus, azaz, a tüszőrepedés előtt, a legkevésbé az elején és a ciklus végén. Ez nyomot hagy a celluláris összetétele a hüvely fala, amely látható keneteket készítünk a hüvelyi folyás.

Az epiteliális fedelet bélés a hüvely áll 3 (4) rétegek:

3. parabasalis. (4. Basal)

Ennek megfelelően találkozunk kenetek 3 (4) formájában, a hámsejtek (típusok):

Parabasalis és bazális - sejt sorvadás.

Vannak a hypo-és petefészek-diszfunkció, és a menopauza idején.

Parabasalis és bazális sejtek néha össze egyetlen formában (alcsoport).

Alapján az epiteliális sejttípus 4 kolpotsitogrammy típusú (celluláris válaszok). amely szolgálhat kritériumként hormonális petefészek működés (az úgynevezett hormonális tükör).

1. Az első típus: éles hiánya ösztrogének a vérben kenetek domináló bazális sejtek és parabasalis réteget, egy csomó fehér vérsejtek - „atrófiás kenet.” Ebben az állapotban, a vaginális nyálkahártya vékony, tagjai több sejtréteg. Fiziológiás körülmények között megtalálható a gyermekkori és a késői menopauza.

2. A második típus: A kenetet, jelentős számú parabasalis sejtek számára, sok közbenső, jelentős számú fehér vérsejtek. Közepesen súlyos fokú ösztrogének hiány.

3.Trety típusa: köztes túlsúlyban a kenetben sejtek néha rétegek, egyetlen parabasalis sejtek jelennek felületes sejtek - „fény mértékét hiány ösztrogének” (vagy „mérsékelt ösztrogén aktivitás”).

4.Chetvorty típusa: „normális kenet”, áll felszínes sejteket. Az észlelt jó ösztrogén stimuláció a normál menstruációs ciklus idején az ovuláció.

Ciklikus folyamatok előforduló a petefészek (tüszőérés, ovuláció, sárgatest fejlődés) és képződését hormonok okoznak fázis változások a hüvelyi nyálkahártya. Egészséges szülőképes korú nők változások a vaginális kenetben celluláris készítmény fordul elő a két-fázisú 28 napos menstruációs ciklus.

Mivel a tüsző növekedés a petefészekben és a megnövekedett termelési hormonok (ösztrogének) növeli a felület a hüvelyi hámszövet sejtek (follikuláris fázis).

Képződése során sárgatest és a hajnal nyilvánul aktivitását hormon progeszteron, ami egy számának növekedése a közbenső és számának csökkentése felületes vaginális epithelsejtek (luteális fázis).

A különböző fázisaiban a menstruációs ciklus a nők fogamzóképes korban a vaginális kenetben, eltérő aránya, a 3 típusú laphám kapcsolatban, amit határozzuk megfelelő indexek.

„Érési indexének” - az a százalékos parabasalis, közbenső és a felületi sejtekre. Összesen 200 sejteket megszámoltuk, az eredmény százalékos arányaként rögzített a következőképpen, balra - száma parabasalis, jobbra - a felület, a középső - a köztes.

Ha bármilyen hiányzó sejtek, a megfelelő sarkát az ábra hogy zéró (0). Például: 0/15/85, 0/10/90, 0/0/100.

„Cariopyknotic index” - az a százalékos érett felületi sejtek piknotikussá nucleus és a felületi sejtek, amelyek sejtmagja a több, mint 6 mikron. Count 100 vagy 200 sejtek és figyelmét felülete köztük számos sejtmag Pyknosis. Az eredményt százalékban kifejezve. Ez az index jellemzi ösztrogén telítettségi organizmus, mert csak ösztrogén hormonok okoz proliferatív változásokat a hüvely nyálkahártyáján, ami a kondenzációs kromatin szerkezet epiteliális sejtmagot.

„Eosinophil index” - határozza meg a foltok megfestett sokszínű. Ez a százalékos arány az érett sejtfelszíni festést eozinofil citoplazmában, és az érett felületi sejtek bazofil citoplazmában. Eosinophilia a citoplazma tűnik felhalmozódása miatt glükozaminoglikánok benne befolyása alatt az ösztrogén.

„Összecsukható Index” - a százalékos aránya az összes hajtogatott érett felületi sejtek száma és a lapos felületén érett sejtek. Csavaró vagy tekercselés élek citoplazmában jelenik elsősorban a stimuláció a progeszteron.

„Kiszorítása index, vagy csoportok sejtek” - tükrözi a stimuláció a progeszteron vaginális epithelium. A progeszteron okozva hámlás sejtréteg, csoportok, klaszterek (4 vagy több). csoport index értékeljük leíró vagy pontok és előnyök: súlyos zsúfoltság (+++), közepes (++) gyenge (+).

Ismertesse degeneratív változások hámsejtek (citolízis, autolízis), a leukociták, eritrociták, tapad Dederleyna, mikroorganizmusok és nyálka.

A közelmúltban, a tanulmány a citológiai képet hüvelykenet módszerrel fluoreszcens mikroszkópiával.

Citogramon normális menstruációs ciklust.

Citológiai képet elmosódott jelenléte miatt eritrociták, leukociták, hisztiociták, alaktalan maradékok sejtes elemek.

Korai follikuláris fázisban (5-10 nap).

Kenetek túlsúlyban közbenső réteg izolált sejtek parabasalis, izolált leukocitákban. CI = 30-40%; ee - 30%.

A késői follikuláris fázisban (nap 10-14).

A kenet túlsúlyban érett felületi sejtekre, amelyek különállóan vannak elrendezve, vagy imbricate, csak szélei túl egymást. A sejtmagokat kitéve pycnosis. A fehérvérsejtek eltűnnek. CI = 60-80%; ee - 80%. Háttér kenet egy tiszta, átlátszó, ott Dederleyna pálca.

ösztrogén szint eléri a tetején. A fehérvérsejtek és baktériumok eltűnnek a kenet. Dominated felületet piknotikussá nucleus sejtek, bőséges citoplazmával egyértelmű, hogy a csoportok nem alkotnak, különállóan vannak elrendezve. CI = 80-90%, 70-80% = ee.

Korai luteális fázis (nap 15-18).

A szint ösztrogének csökken, közbenső és felszínes sejtek kezdenek gyűjteni csoportokban, sejt citoplazmájába korlátozzák, mint a sarkokban a borítékot. CI = 60-70% ee körülbelül 50%.

Késői luteális fázis (nap 18-24).

A kenetet domináló köztes sejtek nagy magok. A sejteket rétegesen rétegek, roll up a szélén a sejtek citoplazmájában, van nyálka, a fehérvérsejtek. CI = 60-40%, 30-20% = ee.

A premenstruációs fázis (24-28 nap).

Ez jellemzi a hámlást okozta progeszteron hatására. Jelennek meg a kis köztes típusú sejtek nélkül pontos kontúrok egy hosszúkás mag. A sejteket egy nagy csoportját alkotják, néha rétegek nélkül egyértelmű határokat. Megfestett sejtek a bazofil hangvételű. Megfigyelt sejttörmeléket, leukociták, piszkos háttér kenet. CI = 40-30% ee = 20.10%.

Mértékének, a proliferáció és progeszteron aktivitás

Hyperestrogenism. Megnövekedett ösztrogén termelés pubertáskorban vagy korai menopauza, amikor finom-cisztás degenerációja a petefészkek, kitartó tüsző és más betegségek. Ez egy abszolút hyperestrogenism. amely egy nagy Ki, elérve 100%, valamivel kevesebb, mint EI vagy CI egyenlő. A kenet kiderült szokatlanul nagy, lapos sokszögletű sejtekből, óriás néha két vagy trinukleáris. A citoplazma átlátszó, mint az üveg.

Relatív hyperestrogenism figyeltünk meg, amikor a petefészkek szekretálnak normális mennyiségű ösztrogén, de a második felében a menstruációs ciklus nyilvánul gyakorolt ​​fokozott hatásuk jelenti a sárgatest elégtelenség vagy jelenti közbenső ösztrogén metabolizmus rendellenesség (hiányzik az inaktivációja a májban). Relatív hyperestrogenism jellemzi az a tény, hogy a CI és EI második felében a ciklus nem esik 20-30%, és tartják a magas szintű 60-80%.

Elégtelen ösztrogén termelését a petefészkek által (gipoestrogenizm) lehet veleszületett hipoplázia petefészek, primer meddőség, közben lassú pubertás lányok, ennek eredményeként az átvitt gyulladásos betegségek, a nemi szervek, a csökkenés a petefészek működésének menopauza idején. Gipoestrogenizm jellemzi sorvadása a hüvelyi hámszövet. A atrófia mértékének megállapítása céljából határozza meg attól függően jelenlétében epiteliális sejtréteg mély.

Az első fokú sorvadás (A-I). A kenet szerint elsősorban közbenső sejt egységnyi felületen, legfeljebb 10% a parabasalis sejtek. Ilyen törlőkendő úgynevezett vegyes típusú stroke jelenléte miatt mindenféle sejteket. Ez citológiai kép jellemző az első év után a menopauza.

A második az atrófia mértékének (A-II). A kenet túlsúlyban parabasalis sejtek közbenső sejtek alkotják kevesebb, mint 50%, nem felületi réteg sejtek, sok leukociták.

A harmadik fokozat - éles sorvadás (A-III). A keneteket kizárólag parabasalis sejtek és fehérvérsejtek. Ilyen stroke fordul elő primer amenorrhoea, és sok évvel a menopauza után.

Jelek progeszteron aktivitás:

• Az erőteljes növekedése a sejtekben eredményeként intenzív hámlás;
• Összeomló sejt élek formájában rózsaszirom, borítékok;
• Csoportosítása sejtek, plasztom hámlás;
• Csökkentése CI és EI TV proliferatív kenetek;
• Sötét, piszkos háttér előkészítése, nyálka, a fehérvérsejtek.

Amikor egy külön androgén hatást citológiai képet hüvelyi kenetet emlékeztet a harmadik foka Atro-PHY, IC = 100/0/0, de a háttér kenet tiszta, fehér vérsejtek nem állnak rendelkezésre. Kenetek Az ilyen típusú ritkák, főleg hormont termelő A petefészek vagy mellékvese-ing, abban az esetben súlyos masculinization a női szervezetbe.

Amikor kevésbé androgén hatások parabasalis sejtszám alacsony, intermedier sejtek jutnak túlsúlyba-pontos típusa, egy kis mennyiségű felszíni, IP = 10/80/10, IP = 0/85/15, CI és EI gyakran nem határoztuk meg. Intermedier sejtek nagy sejtmagok, színezett halvány bazofil citoplazmában, annak egyértelmű határ, leukociták otsutstvu- oldjuk, ott Dederleyna coli. Keneteket az ilyen típusú karóra-Xia betegségek a petefészek vagy mellékvese mirigyek, kíséretében hiperprodukciójá Davsha-androgén hormonok (adrenogenitális szindróma) nőknél a petefészkek eltávolítása utáni dyaschihsya locat klimax.

Cytolyticus kenetet típusát. A háttérben a celluláris törmelék darab citoplazma és külön feküdt csupasz atommagok van egy nagy számú pálca Dederleyna hogy feloldják az citoplazmájában köztes sejtek. Felületes és parabasalis sejtek nincsenek kitéve citolízist. Az ilyen tamponok általában megfelelnek hormon mérsékelt telítettség, és a luteális fázis a menstruációs ciklus.

Kenetek gyulladásos típusú áll jelentős mennyiségű minden típusú sejtben miatt intenzív a hámlást érintette a vaginális nyálkahártya eredményeként a gyulladásos folyamat. A fehérvérsejtek lefedi a teljes látómezőt, a baktériumflóra coccal. gyulladásos típusú stroke nem képezhetik a hormonális kezelésre, mert tükrözik csak a gyulladásos folyamatot.

Lányok 5-6 év elsősorban a megfigyelt stroke atrofiche Skog típusú első és a második fokozat. IC = 90/10/0. A 7-9 év, IS = 60/30/10, 10-11 év SI = 10/60/30. A lányok idősebb, mint korábban a menzesz kenetek válnak mérsékelten proliferatív jellegű, de az Advent a menstruáció ugyanazok, mint a nők reprodukciós NE-IRS. Mivel az első hónapban megalakult a menstruációs ciklus jelentős Anovuláció megnyilvánulásai progeszteron stimuláció nem kenetet. Fedezze colpocytologic-Bani gyermekkorban diagnosztizálják a petefészek hormontermelő tumor, korai pubertás. Amikor a korai pubertás a kenetet lányok aluli 7 éves kiderült epi-proliferáció Telia különböző mértékben.

Klimaxos amikor egy mentett ütemben Menstruációs colpocytologic minta lehet azonos, mint egy normál ciklusban, vagy lehet anovulációs ciklusban nem a jellemző csúcsok a CI és EI ciklus közepén és progeszteron nélküli stimuláció bizonyítékok jellemző működő sárgatest.

A menopauza a következő típusú stroke.

Kenetek proliferativiogo típus fordul elő leggyakrabban az első öt évben a menopauza után. Domináns-oldott felületi réteg a sejtek elhelyezett külön-külön. CI és EI számla 30-80%. Háttér kenet tiszta, fehér vérsejtek hiányzik vagy szórványos, egy kicsit Dederleyna pálca. Kenetek proliferativiogo típusú tükrözik hiányában petefészek progeszteron aktivitás folyamatos produk-CIÓ ösztrogének.

Kenetek köztes típusú - közbenső sejtek mintegy 90%. Kanyargó a széleit a sejtek, mint a stimuláció a progeszteron, nem figyelhető meg. A felszínen a kormányzati sejtek citoplazmájában gyakran a bazofil. Az érlelés-CIÓ index 0/100/0; 0/90/10; 0/85/15. CI = 15%, ee 10%. Kenetet ilyen gyakran megfigyelhető 4-5 év is következik a menopauza.

Kenetek vegyes típusú jelenléte jellemzi minden típusú hüvelyi hámsejtek: felületes, közbenső és parabasalis. A százalékos kapcsolatuk lehet időben személyes. Sticks Dederleyna nem fordul elő. Kenetek-vegyes típusú átmenet tamponokat atrófiás típusú.

Kenetet atrófiás típusát. A nagy részét a szélütés minősül parabasalis sejtek. Enyhe atrófia előfordul kenetek akár 50% intermedier sejtek.

A hangsúlyosabb sorvadás, annál több PA-rabazalnyh sejtekben. A leukociták sok botok Dederleyna of-hiánya. Kenetek Az ilyen típusú után gyakoribb több mint 5 éve a menopauza után, és azt mutatják, hogy jelentősen csökkent az ösztrogén termelését a petefészkekben. Amellett, hogy az ilyen típusú stroke a menopauza is előfordulhat giperestrogeniey tamponokat, citolitikus vagy androgén típusú.

A dinamika citológiai indexek a normális menstruációs ciklust.