Szintetikus osteotropic anyagok cseréje csontdefektusok a fogorvosi gyakorlatban

AV Pavlenko. egyetemi tanár,
Igazgatója az Institute of Dentistry
Országos Orvosi Akadémia
Posztgraduális képzésben. PL Shupyk, Kiev

Dr. Shterenberg A .. Ph.D. B.Sc. Ph.D.,
praktizáló fogorvos SNKTS „Stam”
tanácsadó és előadó a „Stamil.Ru”

Cseréje csontdefektusokat a fogorvosi gyakorlatban egy nagyon összetett klinikai probléma. Van sokféle kapható a sebész, anyagok és technológia megoldja ezt a problémát. Minden különleges anyagok és alkalmazási technológia megvannak az előnyei és hátrányai.

Ma a modern sebészeti fogászat, szájsebészet, parodontológia, implantológia osteotrophic különböző anyagokat használnak a csere és felújítás csontdefektusok.

Mindezek az anyagok is öt csoportra oszthatók alapján forrás:
• autológ (donor - a betegnek);
• allogén (donor - a másik személy);
• xenogén (donor - állat);
• alloplasztikus - származó természetes ásványok (korall és hasonlók);
• szintetikus - alapján a kalcium és a foszfor és egyéb vegyületek.

Négy fő jellemzői, hogy mutassa minden kostzameschayuschy anyagot kell tekinteni működőképes. Ezeket a tulajdonságokat a ábrán látható. 1.

Ábra. 1. Főbb jellemzői az anyag kostzameschayuschego

1 - osszeointegráció - képesség, hogy egy kémiai vegyület a felülete az implantátum vagy a csont fali meghibásodás beavatkozása nélkül a kötőszövet;
2 - osteoconductivity - a képesség, hogy biztosítsák a kialakulását és növekedését a csont felületén;
3 - oszteoinduktív - képes indukálni a differenciálódási potenciáljának mesenchymalis sejtek környező szövettől oszteoblasztok;
4 - csontképződés - a képesség, hogy új csontot képezzen mátrixot oszteoblasztok jelenlétében podsazhennogo anyagot.

A célja ennek a cikknek -, hogy egy összehasonlító leírás kostzameschayuschih anyagok értékelésére azok előnyeit és hátrányait a ma használatos a fogorvosi gyakorlatban. A célszerűségét alkalmazása szintetikus kostzameschayuschih anyagok, használatának csökkentése a magán- és a holttest csontok osteotropic anyag. Tekintsük a jövőbeli kilátások a szintetikus anyagok a rehabilitációs fogbetegek.

Autológ csontanyag

Autogén anyagot (saját csont) egy jól definiált oszteoinduktív tulajdonságokkal. Ugyanakkor az anyag ki van téve egy nagyon gyors felszívódást. Amikor feltöltésére használt vagy rekonstrukciós csonthiány alveoláris csont hat hónapon belül, jellemzően 50% az anyag felszívódik az oszteoklasztok által.

Kerítés saját csont, gyakran kíséri a különböző komplikációk: károsodása, a véredények vagy az idegek, hematóma kialakulását, illetve kifejlődését a gyulladásos folyamatok. Tartsuk szem előtt, hogy ez mindig egy kiegészítő művelet elég traumatikus a beteg számára. Azt is meg kell említeni, hogy gyakran saját csont felszívódik gyorsabban jön az integráció és az újjáépítés a hiba [1].

Allogén anyag kostzameschayuschy

Ezt az anyagot a csontok egy másik személy. Úgy is nevezik „hullamerevség csont”, vagy „demineralizált fagyasztva szárított csont graft.” Ezzel a fajta osteotropic anyagok mindig van egy bizonyos etikai problémát a beteg hozzájárulását az ilyen anyagokra.

Allograft csont jellemzi lassú osszeointegráció, azt mutatja, alacsony osteoinduktív potenciál és nem vesz részt a csontképződést, mert nem tartalmaz élő sejtben alkatrészeket.

Használata nem szünteti meg a átvitelének kockázata a különböző betegségek a bakteriális vagy virális (hepatitis B, C vagy HIV) a donor és recipiens közötti szövettani reakció és összeférhetetlensége krónikus granulómás gyulladásos [9].

Ezeket az anyagokat nem készült emberi csontok. A fő forrása a xenogén anyagok csont szarvasmarha (bovine csonttal): (Bio-Oss, Cerabone, SmartBone). Előfordul, hogy a csont sertések használt (OsteoBiol -mp3, graft), lófélék csont (BIOTECK).

A csont mátrix vetjük alá, kémiai és fizikai kezelés. Szerint a gyártó utasításai válasza a szervezet, és a betegségek átvitelének vannak zárva.

Xenogén anyagok egyaránt rendelkezik oszteoinduktív és oszteokonduktív tulajdonságait. Ezek nem teljesen elnyelődik a testben, és mindig használatát igényli védő membrán.

Szintetikus anyagok kostzameschayuschie

Az elmúlt 30 évben dolgozták ki és be a klinikai fogászati ​​különféle szintetikus anyagokból kostzameschayuschie. Csontdefektusok kitöltésére kostzameschayuschie használt ilyen mesterséges anyagok, mint például: Cerasorb (Németország); SintoGraft (USA); Maxresorb, BoneSigma BCP (USA); easygraft ®, könnyen Graft® CRYSTAL (Svájc) és még sokan mások.

Ideális kostzameschayuschie szintetikus anyagok kell lennie biokompatibilis, mutatnak minimális fibrotikus reakció, és támogatja az új csont képződését.

Szemszögéből a mechanikai szilárdság kostzameschayuschie szintetikus anyagokból kell erőt közel az erőt kortikális és szivacsos cserélhető csontokat.

Ezeket a követelményeket érhető el, ha a rugalmassági modulus az anyag egybeesik a rugalmassági modulusa a csontok saját. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy meggátolja a stressz, hogy megfelelő szilárdságú és megakadályozzák a kifáradás okozta repedés implantátum ciklikus terhelés.

Szintetikus anyagok mutatnak bizonyos ezek a tulajdonságok, a készítmények vegyületek kalcium, foszfor, szilícium és az alumínium.

Két csoport anyagok, amelyek tartalmaznak szilikát alapú keverék kerül közvetlen érintkezésbe csontszövet. Ez - a bioaktív üveg és üvegionomerekkel.

Bioaktív üveg - ez egy szilárd, szilárd anyag formájában (nem porózus) anyagot, amelyet először le, mint már a 1970-es években. A bioaktív üveg áll nátrium-, kalcium-oxid, foszfor-pentoxid és a szilícium-dioxid. Szilícium-dioxid, az úgynevezett „szilícium-dioxid”, a fő komponens tömegében.

A bioaktív üveg egyaránt csontintegráció és osteokonduktív tulajdonságait. Mechanikailag erős kapcsolatot bioaktív üveg és csont képződött szövetet eredményeként, hogy a kapcsolatot a csont vagy a seb fluid közeg felületén a bioaktív üveg réteget képező telített szilikon gél. Egy olyan környezetben, ennek a gélnek, és a Ca2 + ionok (PO4) 2vstupayut reagáltattuk, így kristályos hidroxiapatit (HA) nagyon hasonló a csontszövet, így erős kötés nem fordul elő. [10,12].

bioaktív üveg blokkok nagyon nehéz fúrni, vagy nekik semmilyen formában. Ezek nagyon törékeny, és gyakran szünetet megmunkálás során. Ezért nagyon nehéz meghatározni, hogy a csont.

Bioaktív üveg granulátum formájában engedélyezettek csonthiány töltőanyag csak azokon a területeken, ahol nincs terhelés. Ezért, míg a többi anyag a cikkben említett, hogy ez az anyag nem mutat semmilyen előnyt. Ugyanakkor sok anyagot reszorbeálódnak gyorsabban, mint a HA, amely egy korábbi helyreállítását csontdefektusokat [20]. Egy sikeres alkalmazása bioaktív üveg jegyzetek, amikor az a az implantátum felszínén, hogy növelje a osseointegration titán implantátumok [23].

A különböző bioaktív üveg egy bioaktív kerámia

Bioaktív kerámiák van egy nagyobb szilárdságú és jobb mechanikai tulajdonságokkal, összehasonlítva egy bioaktív üveg, de mindkét ezen anyagok alacsony törési szívósság szemben a kortikális csont lemez. Ezek törékeny és hajlamos a törések, különösen az intézkedés alapján ciklikus terhelés, ami jelentősen szűkíti a tartományban használható a fogászatban.

Üvegionomer cementek vezették be először a fogászatban használt 1971-ben, amikor átvette a cement képes működni a nedves környezetben. Az egyik ilyen cementek szánt helyettesítése csontdefektusok, leírt [16].

A por a cement, amely a darabolt üveg tartalmazó kalcium-oxidot, alumínium, szilícium és fluoroszilikátok, egy részecske átmérője 0,001-0,1 mm, összekeverjük a polikarboxilát savval. Ennek eredményeként ez a keverési exoterm reakció történt az evolúció CO2, képződését eredményezi porózus cementpép.

A massza megszilárdult körülbelül 5 perc alatt, ami után a cement vált vízben oldhatatlan. Azonban, az egész idő gyógyítására ilyen cement védeni kell a nedvességtől, amely feloldja nem volt ideje reagálni polikarboxilát (poliakrilsav).

Üvegionomer - biokompatibilis anyagból, amely a következő tulajdonságokkal rendelkezik osseointegráció bizonyos értelemben, így hasonló bioaktív üveg. A porozitás ad cement oszteokonduktív tulajdonságok, megkönnyítve a csont benövését.

Meg kell jegyezni, hogy az üvegionomer felszívódik, és helyébe a saját csont.