Szívbetegségek aneurizma, a tünetek, a kezelés

Leggyakrabban postinfarctusos szív aneurizma lokalizált rolaterális falon a bal kamra és a tetején, a 50-65% -ában alkalmazni peredneperegorodochnuyu területen. Aneurysm bal kamrai hátsó fal fordul elő 2-8% -ánál. Szívbetegségek aneurizma is eltarthat akár 50% -át a bal kamra felületére. Gyakran az aneurizma üreg trombusok észlelt, de a gyakorisága a tromboembóliás szövődmények nem több, mint 13%.

A meghatározó tényező a betegség a gyenge helyi struktúrák a szív fala, ami a legvalószínűbb, hogy előfordul kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus. Szív aneurizma képződés elősegítése nyomásnövekedés a bal kamra üreg, kiterjesztése és a lassuló nekrózis hegképződés. Hemodinamikai rendellenességek által okozott betegségek kikapcsolásával részei a szívizom, és a változás alakja a bal kamra térfogatának. letétbe része a vér az aneurizma üregben.

Az akut és szubakut szív aneurizma jellemzi kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus, a szív dilatáció, a formáció a patológiás precordialis pulzálás (tünet-Kazem Beck), a progresszív szívelégtelenség, rosszul támadható a konzervatív terápia; esetenként jelentős elhúzódó láz, leukocytosis és a megnövekedett ESR. Ha egy kis aneurizma betegek, nem vesznek részt a nehéz fizikai munka, gyakran panaszkodnak zavar a szív, szívverés. Más esetekben a betegek aggódnak légszomj és fájdalom a szív vagy a szegycsont mögött.

Meghatározása klinikai jele szív aneurizma rendellenes precordialis pulzációs fordul elő mintegy 50% -ánál. Néha szabad szemmel látható, de gyakrabban határozza meg tapintással, és abban a helyzetben a beteg a bal oldalon feszültségingadozás növekszik. Figyel néha aneurizma szisztolés zörej csúcsán változó hangszín és ritkán intenzív.

A X-ray egy szív aneurizma detektált deformáció a bal kamra kontúrt a zsák-kiemelkedés, korlátozott mindkét oldalán „bevágások”. Azonban egy ilyen röntgen-kép nem több, mint a fele a betegek. Van egy nagyobb felbontású röntgen és elektrokimografiya. Kétdimenziós echokardiográfia aneurizma hátsó fal a bal kamra a jellegzetes helyi kiemelkedés fal és annak paradox mozgását. Azonban ez a módszer kevesebb felbontást a diagnózis és a lokalizáció aneurizma peredneverhushechnoy különösen oldalfal.

Döntő jelentőségű a diagnózis aneurizma van radiopaque coronaroventriculography át, amely egyértelműen meghatározza azokat a területeket a mozgászavar vagy bénulással kamra falában.

A kezelés a szív aneurizma elsősorban műtéti.

Konzervatív kezelés kell használni, csak foglalkozni komplikációk és hogyan kell felkészülni a műtétre.
A jelzések a műtét progresszív szívelégtelenség, gyors mozdulatokkal, formák fenyegető kamrai aritmia, tromboembólia kialakulása miatt trombus az aneurizma zsákba.

A bizonyítékok hiányában vagy ellenjavallatok műtét (szívelégtelenség stádiumban IIB-III erősen áramló cukorbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, vese- és májelégtelenség, rosszindulatú) hajtjuk tüneti konzervatív kezelés.

A művelet alatt végezzük extracorporalis keringés. Leggyakrabban elvégzett kimetszése az aneurizma, kevésbé aneurysmorrhaphy vagy raffolást az aneurizma. Működés lehet egészíteni thrombectomia, és oltás az interventrikuláris septum annak heges változtatásokat vagy hiba. A egyidejű elváltozások a szívkoszorúerek kívül a szív koszorúér bypass műtétet aneurizma.

Műtét utáni mortalitás 5-8% - Halálokok betegek a késői posztoperatív időszakban progresszív szívelégtelenség miatti súlyos műtét előtti miokardiális sérülés és visszatérő miokardiális infarktus eredményeképpen progressziójának koszorúér atherosclerosis.

A nem sebészeti kezelés krónikus aneurizma prognózisa kedvezőtlen.

Irodalom. Az emberi anatómia, ed. MR Sapina-. Vol. 2, p. 161, M. 1986, Petrovsky BV Knyazev MD és Shabalkin BV Műtét a krónikus ischaemiás szívbetegség. 246, M. 1978; Strukov AI és VV Serov Kórbonctani, p. 296, M. 1985.

Share tapasztalatok / Ask