Szívelégtelenségben - online prezentáció
tűzálló szív
kudarc
Vyponila: S. Islamov
Szívelégtelenségben
Szívelégtelenség,
ellenáll a közös
orvosi kezelés,
nevezett tűzálló.
Mielőtt úgy dönt, hogy
szívbénulás
van tűzálló jellegű
és az okozott messze
diszfunkció fejlett
szívizom, és ezért
visszafordíthatatlan, akkor ki kell zárni
következő:
• - egy el nem ismert alapbetegség, a téma
sebészeti vagy orvosi kezelés
(Például, aorta vagy mitrális sztenózis
szűkület. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. artériás
a magas vérnyomás. thyreotoxicosis);
• - nem felismerhető kiváltó szív
Tényezők hiba (légúti fertőzés
, húgyúti fertőzés,
újra PE. hipoxémiához. vérszegénység. ritmuszavar)
• - a mellékhatások a gyógyszerek
(glikozid
mérgezés. hipovolémiához. elektrolit
megsértése).
4. besorolása HF: összehasonlítás ACC / AHA HF Színpad és NYHA stádium
Leggyakrabban ez okozza a képzeletbeli tűzálló
a túlzott adagolása vizelethajtó. nagy
dózis, amely ahhoz vezethet, hogy az a tény, hogy a
extracelluláris folyadékban nincs ideje, hogy menjen
véráramba, bcc és plummets
van hipovolémiához. Ennek eredményeként, a háttérben
Tartós ödéma alakulhat ki
hasonló állapot hypovolemiás sokk.
Hosszú távú használata a nagy
dózis diuretikumok csökkentik a kockázatát tüdőödéma és
megszünteti a lábak duzzanata. de díjat is - alacsony
perctérfogat ilyen következményekkel,
gyengesége. álmosság. prerenális akut veseelégtelenség, és
még szív eredetű.
Annak elkerülése érdekében, ezeket a következményeket, lehetséges, hogy
ideje, hogy megszünteti vizelethajtók és kevésbé szigorú
korlátozza a bevitt só. de
Ekkor ismét tüdőpangást. hogy túl
elfogadhatatlan.
Mivel a progresszió a szív
egyensúly hiánya
közötti hipovolémiás és tüdőödéma válik
egyre nehezebb.
Sóhiány alakul ki a későbbi szakaszokban
szívelégtelenségben. ő is
oka lehet, hogy a felesleges
diuretikum-. másik
erősítése neosmoticheskih - hyponatraemia oka
ösztönzők ADH.
tünetek
A nehézlégzés (légszomj, súlyosabb esetben van még képes
pihenés)
Cianózis (elkékült eleinte található legtávolabbi
szív testrészek - ujjak, lábujjak, és az ajkak)
Száraz zihálás;
hemoptysis
végtag ödéma
Fájdalom a jobb felső negyedben, ami azt jelzi, vér pangás
a vénákban a máj
9. Hogyan Szívelégtelenség diagnózisa
Kórtörténet készítették, hogy felfedje a tünetek
Fizikális vizsgálat történik
vizsgálatok
◦
◦
◦
◦
◦
Mellkas röntgen
A vérvizsgálat
Elektromos felkutatását szív (elektrokardiogram vagy „EKG”)
Ultrahang szív (echokardiográfia vagy „Echo”)
X-ray a belsejében a vérerek (Angiogram)
Amrinone vagy milrinont. néha kombinálva
Az ACE-gátló. is használják
szívelégtelenségben.
A kórházi környezetben kezelésre refrakter
szívelégtelenség kívánatos magatartás,
figyeli a hemodinamikai invazív módszerekkel
(Egy Swan-Ganz katéterrel).
Vízhajtó, értágító és inotrop
választott eszközök PAOP volt
belül 15-18 Hgmm. Art. nyomás a jobb
pitvari - 5-8 Hgmm. Art. kardiális index - több
2,2 liter / perc / m2, OPSS - 800-1,200 dyn * s * (lásd mínusz ötödik fokozat). Miután elérte az adatok paraméterek
akkor át a betegnek a gyógyszert
belsejében.
Az érvénytelenség az összes fent
kábítószer-kezelés a IV betegek
funkcionális osztályban, ami nem valószínű, hogy túlélje
több mint egy éve, azt mutatja, egy szívátültetés.
A jelöltnek egy ilyen művelet lehet
a beteg nem a 12 év alatti, stabil mentális
állam, amely élvezi erős támogatást a család.
Szívátültetés ellenjavallt súlyos
pulmonális magas vérnyomás, tüdő parenchyma léziók, friss
tüdőembólia, aktív fertőző folyamat,
inzulinfüggő diabetes mellitus. A fő probléma
Ez kilökődése, hogy csökkenti annak valószínűségét,
amely segíthet a kombinált alkalmazása ciklosporin A
és kortikoszteroidok. feltéve működés
szakképzett, tapasztalt orvosi csapat
túlélési ilyen művelet után az 1
Az év közeledik 80% -kal, majd a visszaesés
3% évente.
1. cél: előfordulásának csökkentésére és a mortalitás
ACE-gátlók
ARA II (jelenlétében tolerancia ACE-gátlók, vagy
ACE-gátlókkal kombinálva fenntartásában tünetei CHF)
Szelektív β-blokkolók
aldoszteron-antagonisták
Célkitűzés 2. Az ellenőrző tünetek
Vízhajtók (tiazidok kombinálva hurok
vizelethajtók)
Szívglikozidok (alacsony dózisban)
Röviden neglikozidnye inotrópok
szelektív antiaritmiás szerek
3. cél: tüneti terápia
Az opioidok, antidepresszánsok, szorongásoldók
oxigén
Röviden neglikozidnye inotrópok
15. életmódbeli változások
Mi
Miért
• Egyél egy alacsony nátriumtartalmú, zsírszegény
diéta
• Nátrium rossz a magas vérnyomás,
okoz folyadékretenció
• Fogyni
• Extra súly megterheli
a szív
• Legyen fizikailag aktív
• testmozgás segíthet csökkenteni a stresszt
és a vérnyomás
• csökkentése vagy megszüntetése alkohol
és a koffein
• Az alkohol és a koffein tud gyengülni egy
már károsodott szív
• Dohányzásról
• A dohányzás károsíthatja az ereket és
hogy a szívverés gyorsabb