Tályog retroperitonealis zsír
Aktivátorok Phlegmone retroperitonealis zsír gnoerod-WIDE mikroorganizmusok, főleg staphylococcusok, E. coli, Streptococcus, és kevésbé anaerob rothasztó fertőzés. A betegség leggyakrabban fordul elő éves kor között 20 és 40 éves. A folyamat kialakulásának egy Covo gyakran mindkét oldalán és a lokalizált elsősorban a következő részei a retroperitonealis zsír:
a) az ágyéki tartalmazó szál elhelyezve közvetlenül felette a csípőtaréj, a külső széle az ágyéki izmok, perirenális területen, és szintén közel az aorta és az alsó-ő vena cava;
b) a csípő tartalmazó szál elhelyezve a csípő fossa, külső széle mentén az ágyéki izmok és a csípő ereket;
c) a lágyék bázist tartalmazó szál felett a külső hasüregébe.
Tünetegyüttes és a klinikai. A legtöbb esetben, gennyes folyamatok indulnak a retroperitoneális szövetek nélkül egyértelmű prochennyh a klinikai tünetek: rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás gyengén-Bost, hogy a hőmérsékletet 39-40 ° C. Néhány nap múlva a betegség kezdete, fájdalom az ágyéki régióban, viselő diffúz és széles besugárzás: a mellkasban és a derék - átnyúló szakaszok a gerinc, a váll, a has, a csípő, a comb, stb Előfordul, hogy a fájdalom jegyezni jelentős távolságra az érintett területről. Ez azzal magyarázható, hogy a létezése kiterjedt idegi kapcsolatokat valójában a hashártya mögötti szövetek más szervek és régiókban. A fájdalom felerősödött, amikor a vezetés, amikor meg kell kérni (a beteg a kanyar előtt, és az érintett oldalon). Tapintásra néha lehet azonosítani élesen fájdalmas beszivárgás, a mérete és kiterjedése, amely nagymértékben függ a honosítási folyamat.
A fejlesztési folyamat az osztályon csípő retroperitonealis zsír beszivárgás foglal régió elölről csípőnyerge a lábszárfekély ív és szeméremcsont. A lokalizáció a lumbális gerinc infiltrátum felett található a gerincet a csípő, és a pro-kiterjed a külső széle a szem izom. Amikor nézve poyasnich-sósav néhány látható régió lehet egyenlíteni kontúrok a hátsó területen, ahol a gyulladásos folyamat alakul. Gyakran, amikor tapintása feszültséget a hátsó izmok és a has, és az ellenőrzés során - oldalirányú görbülete az ágyéki gerinc és az eltérés a vonal szemcséjű folyamatok az egészséges módon. Inguinalis beszivárgás honosítási eljárás tapintható az ágyéki területen.
Hosszú halad gyulladásos folyamatok gyakran kíséri, mivel a csípő kontraktúra, sorvadás az izmok ágyéki és gluteális-on domain. Hip hajlítás és forgását annak külső gyakran jelölt per-O napon a betegség, hogy kapcsolatba hozható nyomás fekély a lumbális-iliaca izom és csökkenti azt. Emellett szerepet játszik nervnoreflektornye pillanatok fejlesztési nyirokcsomó és lymphangitis.
Diagnosztizálni a betegek jobb infiltráló teszteltük kemény ágyon a helyére került a hátában vagy a gyomrában. Ilyen körülmények között a beszűrődés jobb kontúros.
Nagyon gyakran ostrognoynye folyamatok retroperitonealis zsír kíséretében vizelési zavarok és változások a vizelet, de ezek a változások sokkal gyakoribb a paranephritis eredő alapján gyulladásos folyamatok a vesékben.
A vér képet gyulladásos folyamatok a retroperitoneális zal-Chatka jelölt leukocytosis magas (akár 20 000-30 000), a sebességváltó leukocita bal gyorsított ESR.
Röntgenvizsgálat hasznos lehet a diagnózis, a betegség: az X-ray képes felismerni a rossz eltérés-ciation, és néha teljes hiánya kontúrjai horpaszizom izom, az érintett oldalon.
Tekintettel a mélyen gyökerező tályogok tünetekére ingadozások vizsgálata során a betegek általában nem szerezhető be.
Komplikáció. Elosztási folyamat vezethet időt-Rushen fascia és a kialakulását gennyes csíkok csípő, nick-break genny a peritoneális, pleurális üreg, a végbél. Az egyik NAI-súlyosabb szövődmények szepszis.
Diagnózis. A korai fejlesztés folyamatok ostrognoynyh-peritoneális szövetet kell különböztetni zabole-ble, mint az influenza, tüdőgyulladás, tífusz, malária stb G. mivel a közös SIM ptomu gennyes folyamatok specifikus különbségeket. Időnként, helyi események szónok betegség nehéz megkülönböztetni a ostrognoynyh folyamatok lokalizált szomszédos területeken - paranephritis, parakolitov. Amikor paranephritis fájdalmat rendszerint több helyi, beszivárgás tapintható a hasfalon keresztül, például a vese körüli szövetek található mélyebb retroperitonealis. Paranephritis általában kíséri jelentős változások a vizelet, valamint vizelési zavarok, hiszen szinte kizárólag felmerülő vesebetegség. Vese betegség lehet obna-ruzheno további kutatási módszerek :. pyelography, stb cystochromoscopy Parakolity kifejlesztett alapján gyulladás a vastagbélben. Vizsgálata során a betegek érzékeli vayutsya-fekély, kár idegen testek nyálkahártya tol szemű belekben. Előfordul, hogy a betegség meg kell különböztetni a rosszindulatú daganatok (szarkómák), actinomycosis, a tuberkulózis. Hogy tisztázza a diagnózis hasznos lehet diagnosztikai Punk-CIÓ, biopszia követő szövettani vizsgálat.
a) konzervatív kezelése: a bevezetés a gyakorlatban az antibiotikumok hozzájárult a sikeréhez a konzervatív kezelés. Jelenleg széles körben használják intramuszkuláris és topikális (közvetlenül a gyulladásos fókusz) az anti-kalmazása széles hatásspektruma. A betegek rendelt ágyban alkalmazott tüneti és méregtelenítő szerekkel (fájdalomcsillapítók, hipnotikumok, infúzió glükóz-fiziológiás stretching tolvaj, vérátömlesztés, a plazma, és így tovább. D.).
b) A sebészi kezelést. Operatív beavatkozás tűnt hiányában hatása használata konzervatív technikák és progresszív rosszabbodása a beteg állapotától (hirtelen megnövekedett hőmérséklet, láz, fájdalom, és így növeli. D.). A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és abban rejlik, hogy a nyitó a fekély-fúj leeresztés után sebek. Amikor a lokalizációs folyamat iliaca termelnek párhuzamosan vágva a külső széle a cruralis Arch, felette 1,5-2 cm.
A formáció a fekély az ágyéki régióban alkalmazott bemetszés fölött a gerincet a csípő a lágyéki - cruralis arch több mint a paranephritis - bemetszést 3-4 cm-rel a csípőtaréj, a parakolite - oldalán falon a has szintjén az első és hátsó axilláris vonalak. Ha a művelet volt megfigyelhető utazni Kontrak comb végtag maximális kiegyenesedett, és fix rögzítősíneket.
c) műtét utáni kezelés. Operáció után a széles körben használt antibiotikumok, végezzük merevítés és méregtelenítő terápia (vérátömlesztés, plazma protein helyettesíti, glükózt, elektrolitokat és hasonlók. D.). Az első napokban van szükség annak biztosítása érdekében, a kiáramlás a genny a műtéti sebet. Ezt követően alkalmazott kenőcs tamponok hajtjuk fizikoterápiás, testmozgás terápia, vitamin terápia, és így tovább. D.
A kellő időben és racionális kezelése prognózisát retroperitonealis ostrognoynyh kedvező folyamatok.
Handbook of Clinical Surgery 1967.