Tapasztalat a CT enterograph diagnózisában Crohn-betegség

radiológus
szekrény X-ray
CT

Leképező eljárások a vékonybél:

2. Sugárzás technikák (ultrahang, CT, MRI, bárium-átjáró)

3. szcintigráfia, PET / CT

CT vékonybél:

A célzott kutatások a vékonybél - CT enterograph - ez nem egy invazív eljárás, könnyű végrehajtani, és lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a kiegészítéssel, a bélfal és extra-bél szerkezetét. Megfelelő előkészítés, a betegek és a protokoll betartása töltött bél kontrasztanyagok - a legfontosabb, hogy a siker a tanulmány.

Összehasonlítása a pozitív és semleges orális kontrasztanyag feltárja az az előnye, az utóbbi a diagnózis a gyomor-bélrendszeri betegségek és a legújabb ajánlások tanácsot, hogy teljesen elhagyni a pozitív orális kontrasztanyag bizonyos betegcsoportoknál.

Semleges kontrasztanyagok:

• PEG (PEG): készítmény polietilén-glikol alapú, a legtöbb jól ismert képviselői Fortrans, Klean Prep. Ez a legjobb semleges kontraszt után Volumen.
• ivóvíz
• VOLUMEN: bárium-szulfát szuszpenziót szorbit egy igen alacsony koncentrációjú. Azt FDA tanúsítvány
• Az elmúlt években, alig használt, metil-cellulóz, a víz a szorbit, a laktulóz, ananászlé, és a tej.

Saját tapasztalat kontrasztanyagok semleges:

Alapján a 10. republikánus Center of Gastroenterology város klinikai kórházi létre (RCH), hogy speciális gasztroenterológiai ellátás. RCH a klinikai alapja a Department of Gastroenterology and Nutrition Guo "BelMAPO".

Alapján a klinika gasztroenterológiai osztály 2 és tanácsadó-diagnosztikai gasztroenterológiai irodában. Ebben a tekintetben, szükségessé vált, hogy az új technikák CT (CT kifejezetten enterograph segítségével Fortrans), amelynek célja leképezésére a vékonybélben. Ezen időszak alatt végeztünk 567 CT vizsgálatok a hasüregbe, gyanús betegek Crohn-betegség előtti speciális béieiőkészités (CT enterograph). Mi együtt a tanszék munkatársai (professzor Gorgun YV) próbáltak már különböző módszerek az irodalomban leírt előállítására vékonybél és a vastagbél CT enterograph, a mindennapi használat során készült alábbiakban ismertetett módszerrel. A legfontosabb, hogy a siker a kutatás egyértelmű és következetes betartását valamennyi szakaszában béieiőkészités.

Előkészítése CT enterograph

Ha a tervezett vizsgálat, csak a vékonybél

• Az utolsó étkezés - 14 .00
• Ezt követően ihatnak tiszta folyadékot gáz nélkül (ivóvíz, ásványvíz nélkül gázok gyenge tea vagy cukor nélkül, stb.)
• Tanulmány a beteg jöjjön 1,5-2 órával. Meg kell 1,5 liter víz és 1 csomag Fortrans
• Ha lehetséges 1-1,5 óra a vizsgálat során a betegeknek 1 tabletta vagy 1 végbélkúp Buscopan.

Előkészítése CT enterograph

HA a tervezett tanulmányt a vékony- és vastagbélben:

• Felvételi Fortrans kell kezdeni legkorábban 2 óra után egy „light” vacsora (húsleves, tea, gyümölcslé), általában 16-18 óra. 1 tasak Fortrans feloldunk 1 liter ivóvíz szobahőmérsékleten (szénsavas vizet nem lehet használni). Ha a beteg testsúlya kevesebb, mint 80 kg, meg kell oldani a 3 zacskó Fortrans 3 liter vizet. Ha a súly - több mint 80 kg, a 4 zsák 4 liter.
• Minden liter kapott oldatot (3-4 liter) veszi át 1-1,5 (összesen 5,4 óra), egy pohár 15-20 percenként, az egyes torok (az íz javítására lehet inni juice nélkül cellulóz).
• A vizsgálat napján:
• Tanulmány a beteg jöjjön 1,5-2 órával. Meg kell 1,5 liter víz és 1 Fortrans fennmaradó táska.
• Ha lehetséges 1-1,5 óra a vizsgálat során a betegeknek 1 tabletta vagy 1 végbélkúp Buscopan.

Ellenjavallata CT enterograph:

• abszolút ellenjavallatot akut dekompenzált bélelzáródás és a jelenléte allergia gyógyszerek PEG
• relatív ellenjavallat egy nagyon súlyos állapotban lévő betegek nem tudnak inni a kontrasztanyag jelenlétében vagy súlyos hányinger, hányás,

CT enterograph van jelentősége a diagnózis különböző kóros elváltozásokat a vékonybélben:

• gyulladásos / granulómás betegség a vékonybél (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, fertőző betegségek, a vékonybél, kötőszöveti betegség)
• rák a vékonybél elváltozások (lymphoma, GIST, karcinoid, a rák, a vékonybél, metasztázisok)
• szintje és okait bélelzáródás.
• tisztázza az okokat és lokalizációja gasztrointesztinális vérzés a hemodinamikailag stabil betegek
• coeliakia
• ischaemia a vékonybélben.

• Crohn-betegség - egy krónikus idiopátiás gyulladásos betegség, amely érinti az összes réteg a bél falak, valamint az összes szegmens a gyomor-bélrendszer (vékonybél érintett esetek 80% -ában; 1/3 betegek mutatnak elvesztése disztális ileum bél) gyakran kíséri extraintesztinális betegség etiológiája megbízhatóan ismert .
• A betegségnek két csúcsa életkor: 20-25 év és 50-70 év
• Clinic: jellemzi akut vagy fokozatos fejlődés tünetek: hasi fájdalom és hasmenés, gyakran kíséri a hőmérséklet emelkedése és csökkenése a beteg testsúlya. krónikus betegség során olyan visszatérő súlyosbodásának (aktív fázis).
• Lokalizáció elváltozások: hatással lehet bármilyen gyomor-bélrendszer egészen a torkolattól a végbélnyílás
• Az izolált vékonybél elváltozás határozzuk meg 30% a betegek (elsősorban terminális vékonybélben)
• Izolált elváltozás a vastagbél határozzuk meg 20-30% -ánál
• Az ízületi károsodás vékony és vastagbél meghatározzuk 40-50% -ánál.
• Extraintesztinális: ízületi gyulladás, epekövesség, szemkárosodás és a bőr gyermekeknél - növekedési retardáció, és mások.

• Diagnózis A Crohn-betegség alapul egy sor klinikai, laboratóriumi és szövettani képadatokat. Az egyik kutatási módszer nem elegendő a pontos diagnózist.
• Ray kutatási módszerek, mint például a CT enterograph megbízhatóan érzékelni a Crohn-betegség és értékeli kívül bélrendszeri tünetek / komplikációk a betegség. Ezen a ponton, akkor enterograph KT „arany standard” diagnosztikai képalkotó gyanúja Crohn-betegség és a kezelés nyomon követésére
• Ray módszerek:

1.pomogayut az elsődleges diagnózis (a jellegzetes mintázata és kiterjedése a lézió); mint például a részvétel a vékonybélben a folyamat segít különbséget BK UC.

2.pomogayut azonosításában szövődmények BC (CN, sinus írásokat, sipolyok, tályogok)

3.pomogayut differenciált akut gyulladásos szűkülete fibrotikus szűkületek, amelyek hatással lehetnek a választott kezelési eljárás (orvosi vagy sebészeti)

4.pomogayut értékelésekor a tevékenység a folyamat, és a dinamikája változik a kezelés során

CT jeleit Crohn-betegség aktivitási:

• megnövekedett felhalmozódása HF nyálkahártya: egy fontos kritérium a tevékenység a Crohn-betegség. Ez a funkció a legérzékenyebb az aktív folyamat.
• megvastagodása a bélfal (vastagsága 3 mm)
• köteg bélfalon (murális rétegződés) értjük teszi egyes rétegeinek a bélfalon, nem látható a norma. Ödémás bélfalon van egy 3-rétegű típusú fokozott felhalmozódását külső HF (serosa) és a belső (nyálkahártya) rétegek szendvicsszerűen egy kis sűrűségű szubmukozális réteget. Azonban, ez a funkció nem specifikus a BC és lehet meghatározni egyéb gyulladásos folyamatok, és néha az iszkémia alatt bélfalon. Azt is meg kell jegyezni, hogy nem elég feszített hurok a vékonybél utánozzák a fokozott felhalmozódását HF és megvastagodása a fal, így meg kell, hogy vegye figyelembe egyéb kritériumokat a tevékenység a folyamat látható CT enterograph.
• hangsúlyozzák a mesenterialis erek - „tünete a fésű”, hogy a stressz és a növekvő mesenterialis véredényeket közelében gyulladt bél. Ez a funkció a legérzékenyebb az aktív folyamat
• tyazhistogo / kúszó jellegű tömítés bélfodorzsírt (kábelfonógép / kúszó zsír) Az aktív fázist is gyakran határozzák tömítés mesenterialis zsírtartalmú kenhető miatt transzmurális gyulladásos folyamat a héjon keresztül a szezonális bélfodor szövet, és mert a torlódás mesenterialis véredényeiben. Ez a funkció a legérzékenyebb az aktív folyamat
• gyulladásos (reverzibilis) szűkület -Availability területek összehúzódását és tágulását
• CHP is szerepet játszik a kimutatására reaktív lymphadenopathia a mesenteriumban közelében a beszűkült bélszakasz, amely szintén egy fontos kritérium a folyamat aktivitását.

CT jeleit Crohn-betegség hosszú folyó az inaktív fázisban

• Zsírlerakódás a nyálkahártya alatti réteg jellemző krónikus gyulladásos folyamat, és meg kell különböztetni a tünete a köteg a bélfal, az aktív folyamat.
• Szintén a nyálkahártya alatti zsír lehet összetéveszteni a nyálkahártya alatti fibrózis (CT nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen elkülönülnek egymástól).
• pseudosacculation (psevdovypyachivaniya) bélfalon
• fibro-zsírszövet proliferáció szomszédos bélfodor bél gondoljuk, hogy a fibro-zsírsav proliferációt szomszédos szakaszai bélfodor bél játszik fontos szerepet játszik a gyulladásos folyamatban, ami a termelés az említett TNF-alfa zónában.
• fibrotikus (irreverzibilis) szűkület CT enterograph nagy érzékenységű kimutatására bél szűkületek - egy megvastagodása a bél fal szűkülete a bél lumen. Fontos, hogy különbséget gyulladásos (reverzibilis) és fibrotikus (irreverzibilis) szűkület, hiszen ez a kezelés kiválasztása függ (orvosi vagy sebészeti kezelés).

A reverzibilis szűkületet. megjelenő az aktív fázisban a betegség, amelyre jellemző a megnövekedett felhalmozódása HF nyálkahártya fal köteg tömítés bélfodorzsírt csúszómászók jellegét és mesenterialis vérbőséget.

A visszafordíthatatlan szűkületek, amikor a jelenlegi hosszú betegség jelenlétében fibrózis transzmurális fal, azzal jellemezve, hogy a csökkentett felhalmozódása HF bélfalban és nincs tünet köteg fal.

Szövődményei Crohn-betegség

• CT enterograph - non-invazív technika, ami nagy jelentőségű a diagnózis / dif.diagnostike különböző kóros folyamatok a vékonybélben (gyulladásos / granulomás betegségek, daganatos betegségek, látens vérzés a gyomor-bélrendszerben, CN, ischaemia, stb)
• CT enterograph felfedi részvételét a kóros folyamat nem csak a vékonybélben, de extraintesztinális struktúrák (CT tudja értékelni a feltétele a bélfodor, mesenterialis erek, vastagbél, parenchymás szervek, nyirokcsomók).
• Szempontok szerint az ACR, CT enterograph a választandó módszer a Crohn-betegség (fontos a diagnózis és eltérés. Betegség diagnosztizálására, az aktivitásnak a kóros folyamat játszik szerepet választotta a kezelési módszer és értékelése annak hatékonyságát, azonosítja szövődmények)
• Kiváló minőségű béieiőkészités a vizsgálat előtt és a szigorú végrehajtása technikák használatát (kontrasztanyag és semleges készítmények PEG) - a kulcs a sikeres diagnózis.

Ingyenes segélyvonal családon belüli erőszak áldozatainak
+375 (17) 367-32-32