Távoli módszerek a sugárterápia

Technológia támogatása sugárkezelés. Módszerek a sugárkezelés.

Az alapelv a minőségbiztosítási sugárterápia a rosszindulatú daganatok - megteszi a szükséges optimális dózisát AI a patológiai központ minimális besugárzási környező egészséges szöveteket és szerveket.

Attól függően, hogy a helyét, alakját és méretét a kóros hangsúly kifejlesztett különböző módszerek és technikák a sugárzás, valamint folyamatosan javítja a berendezés azok végrehajtására.

Minden módszer a sugárterápia módszerével összegzésével ionizáló sugárzás lehet két csoportra oszthatók:

A részletesebb osztályozás az alábbiakban közöljük.

Osztályozása sugárterápia módszerek

A. A távolsági (szinonimák - mély orthovoltage, kilovoltos)

B. Short távú (szinonima - közeli fókusz)

· Egy alkotó cső (árnyékolás blokkok, ék szűrők, rostélyok és hasonlók. N.)

B. Mozgatható (Sector (inga), rotációs és m. N.)

3. A sugárterápia nagy energiájú bremsstrahlung

4. A sugárterápia gyorsított elektronokkal

5. Hadron Sugárterápia

A. Nehéz töltött részecskék (alfa-részecskéket, protonok, pionokról)

4. Eljárás szelektív felhalmozódását a radionuklidok

Módszerek a radioterápia, amelyben a forrás AI bizonyos távolságra van a besugárzott tárgy, az úgynevezett távtartók. Forrásai X-sugarak, gyors elektronok nevezzük generátorok.

Klasszikus sugárkezelés. Használt X-sugarak kis és közepes energiájú (40-200 keV). A sugárforrás egy röntgencső. X-sugarak - egy foton (elektromágneses) sugárzás. Röntgen spektrum a szilárd, egyenetlen, különböző hullámhosszúságú. Annak érdekében, hogy a fény egyenletesebb, leszűrjük. A legtöbb szűrő használt alumínium, réz és ezek kombinációi.

Jellemzők klasszikus (orthovoltage) röntgensugárzás a következők:

· Röntgensugárzás, ami akkor keletkezik, a rentgenterapevticheskih eszközök, mindig létrehoz maximális ionizációs (dózis) a bőr felületén. A dózis gyorsan csökken behatolás mélysége a szövetbe.

· Toleráns bőr dózis röntgen tartományban van 30-35 Gy.

· Egy kis penetrációs képesség

Rövid-távolság (közel-fókusz) hajtjuk radioterápiával felszíni tumor: bőrrák, bazális sejt karcinóma, szájrák, stb Devices: RUM -7; .. X-TA. A sugárzási energia 100 keV (keV). Készülékek a hosszú távú sugárkezelés. RUM-13; RUM-17 egy sugárnyaláb energia 200 keV jelenleg elsősorban kezelésére, nem-daganatos betegségek.

A modern eszközökkel lehetővé teszi a műszaki megvalósíthatóság és a rövid és hosszú távú sugárkezelés. Ennek egyik példája a berendezés «Therapax» (Kanada) ábra. 3.

Ábra. 4.1. Rentgenterapevtichesky berendezés «Therapax» egy sor csövek.

Távoli g-terápia. Alkalmazni gamma-terápiás készülék tartalmazó például AI forrás radionuklid kobalt-60.

Jellemzői radionuklid kobalt 60 (60 Co):

1. A felezési 5,24 év.

2. Az átlagos energiája g-sugarak 1,25 MeV (MeV g két foton energiája 1,17 és 1,33 MeV során felmerülhetnek radioaktív bomlás).

3. réteg fele csillapítás gammasugárzás - 12 mm vezetést.

4. Első Activity 60 Co forrás modern távoli gamma terápiás kezelésekben magasnak kell lennie, 7000 és 15000 Curie.

A hatékony és eredményes működéséhez gamma terápiás rendszereket kell viszonylag nagy fajlagos aktivitása a hatóanyag (radionuklid-aktivitás egységnyi térfogatra). Minél magasabb a specifikus aktivitása, a kisebb a méretei a sugárforrás. forrás mérete egy gamma típusú terápiás készülék Rokus 20 x 22 mm-es átmérőjű tabletták kobalt 1,5-2,0 cm, magassága 1-2 mm. radionuklid tablettát helyezünk egy lezárt kapszula, rozsdamentes acélból készült.

Maximális ionizációs (100% mélység dózis), a parttól g-60 Co terápia egy 0,5 cm mélységre a felszín alatt a bőr, 50% izodózis standard táblaméretek 10x10 cm található mélysége körülbelül 11,4 cm Percent mélyreható dózis -. Ez a kapcsolatban azt a dózist, a mélysége dózisú maximális ionizáció.

Magyarországon termelt eszközök távoli g-terápia „Rókus-M” és „Rókus-AM” (forgathatóan konvergált telepítés, ábra. 4.2)

Ábra. 4.2. Rotary - konvergens telepítés Rókus-M. Az energia, a gamma-sugárzás a 60 Co - 1,25 MeV.

Külföldi távoli gamma fénysugarak által képviselt ilyen egységek «Teragam» (Cseh Köztársaság, Fig. 4.3.) És a «Teratronics» (Kanada, Fig. 4.4.)

Ábra. 4.3. Távoli gamma-terápiás készülék «Teragam» (Cseh Köztársaság). Sugárzás forrása - 60 Co

Ábra. 4.4. Távoli gamma-terápiás készülék «Teratronics» (Kanada). A sugárzás forrása - 60Co.

Távoli gamma-kezelés elsősorban kezelésére használják rosszindulatú daganatok belső szervek: tüdő, nyelőcső, gyomor, a végbél, a húgyhólyag, stb ...

Radioterápiás bremsstrahlung röntgensugárzás nagy energiájú (MeV 4 -25). A források a sugárzás a lineáris és ciklikus elektron gyorsítók (LINAC), microtrons, betatrons. Mivel a magas energia bremsstrahlung nagy penetrációs képesség. Maximális ionizációs található mélyen a szövet (távolság 3-5 cm-re a felszíni függően sugárzási energia). Ezt alkalmazzák a besugárzás a mélyen ülő tumorok. Jelenleg lineáris gyorsító gyártják Magyarországon, 70% -a világpiacon a modern lineáris gyorsítók, amelyet a cég «VARIAN» (USA). Ábra. 4.5. egy lineáris gyorsító «Clinac-kal - 2100C» társaság «VARIAN».

Ábra. 4.5. A lineáris gyorsító elektronokat «Clinac-kal - 2100C» (energia bremsstrahlung nagy energiájú 6; 18 MeV elektronok gyorsított 6; 9; 12; 16; 20 MeV).

Radioterápiás nagy energiájú bremsstrahlung alkalmazzák, elsősorban a kezelés a „mély” rosszindulatú daganatok (tüdőrák, nyelőcső, a végbél, a húgyhólyag, és mások.). Keresztül több optimális fizikai tulajdonságokkal ez a módszer, annak ellenére, hogy viszonylag magas ára, előnyben a távoli gamma-terápia 60 gazdaságilag fejlett országokban.

Radioterápiás gyorsított (gyors) elektronok - b-terápia (6-20 MeV). Forrásai elektron - elektron lineáris gyorsítók, betatrons, microtrons (4.5 ábra.). Az elektronok felszívódik a szövet, hozzon létre dózis mező. Maximális elnyelt dózis (az ionizáció) van egy hatékony elektron átlagos mélysége (egyenlő 1/3 effektív működési maximális teljesítmény), azaz 1,5 - .. 8 cm-re a testfelület. A dózis gyorsan csökken a mélység növekedésével. Alapvetően, az elektronsugár kezelésére használják a felületet - elrendezett daganatok.

. Hadron terápia - (. Hadros - a görög nagy, erős) a neve az elemi részecskék részt az alapvető kölcsönhatások protonok, neutronok, pi mezonoknak, szénionok stb széleskörű használata hadron terápia az orvosi gyakorlatban akadályozza a magas költségek berendezések az elemi részecskéket.

· Besugárzás protonok. Ez nehéz, pozitív töltésű részecskéket gyorsítanak a ciklotron és szinkrociklotron. A sugárzási energia - 70-1000 MeV. Ellentétben fotonikus AI proton besugárzása ionizációs maximális (maximális felvett dózis) a végén útját a részecskék (a Bragg csúcs). Proton besugárzást használják sugárterápiás az intracranialis patológiás formációk a kis méret. Használt sztereotaxiás sugársebészeti technika (egyszeri expozíció) technikát, valamint proton-besugárzással és hosszú Bragg csúcs.

· Neutron besugárzás. A neutronok - semleges elemi részecskék, amelyek előállítása a nukleáris reaktorok. Az alapvető különbség neutron terápia hagyományos formáinak sugárzás jelenlétében sugárbiológiai előnye, hogy lehetővé teszik, hogy sikeresen alkalmazhatók azokban a klinikai helyzetek, amelyekben a fotonok vagy elektronok hatástalanok. A fő előnyök a következők: a gyenge függését az oxigén hatására telítettsége sejtek és sejtciklus fázisú, nagy teljesítményű káros hatása celluláris célokra (a legtöbb DNS-károsodás - kettős szálú).

Neutron terápia végzik a világon több mint 30.000 betegek. Már nagy hatékonysága neutronok felhasználásának a betegek kezelésére különböző típusú szarkómák, daganatok, a fej és nyak, mell, tüdő és egyéb tumorok. Magyarországon 3 kutatóközpontok: Obninsk, Tomszk és Snezhinsk - folytatott klinikai vizsgálatokban a sugárterápia gyors neutronokat.

· Neutronbefogásos terápiát. LT egy ígéretes technológia, neutron-capture terápia (NRT). A módszer alapja az a NRT kapacitása magok egyes elemek intenzíven elnyelik termikus és epitermikus neutronok alkotnak másodlagos sugárzás. Amikor tartalmazó anyagok elemek, mint például a bór-10, lítium-6, a kadmium, a gadolínium, szelektíven felhalmozódnak a tumor majd sugározza hőáram vagy epitermikus neutronok, lehetőség van intenzív károsodás tumorsejtek minimális hatást gyakorolnak a normál szövetekre a tumort körülvevő. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy a NRT hatékonyan támadni ezeket tumorok (különösen, számos rosszindulatú agydaganatok), amely most úgy gyakorlatilag gyógyíthatatlan.

A legtöbb esetben, céljából NRT használt anyagok tartalmazó 10 B, mivel hatására a termikus neutronok elem képződik # 945, 7 Li-részecskéket, és a részecskék sugárbiológiai tulajdonságai sűrűn ionizáló sugárzás és a minimális run (5-10 # 956; m), amely lehetővé teszi a hatékony és szelektív kár az egyes sejtek szintjén. A magatartás NRT használt reaktorok, gyorsítók, amely lehetővé teszi, hogy megkapjuk erős gerendák a termikus vagy epitermikus neutronok.

Távoli eljárás besugárzás vesz egy domináns helyet a sugárterápia a rákos betegek, hogy használják a nem kevesebb, mint 90% a sugárterápia.

Ellenőrző kérdések részben

(Jelzett a helyes válaszok)

1) Mi a módszerek a sugárterápia tartalmazhat egy távolról?

b) orthovoltage radioterápia

d) Távoli gamma-terápia

d) módszer szelektív felhalmozódását izotópok