Terápia-modern megközelítések az artériás magas vérnyomás kezelésére - Medical Encyclopedia

I.E.Chazova

Magyar Kardiológiai Kutatás és Termelés Komplex Egészségügyi Minisztérium

Csökkentése só bevitel
Ősidők óta azt hitték, hogy a magas sóbevitel növelheti a vérnyomást. Azonban, meggyőző bizonyítékot szereztünk csak a XX században, amikor két francia orvos - Ambard és Beaujard, megvizsgálja betegek magas vérnyomás és szívelégtelenség, azonosított közvetlen lineáris összefüggés van a szintje kloridionok a vérben a betegek (a szintje a nátrium-ionok még nem határoztuk meg), és az értéke BP. Ezek a kutatók csökkent sóbevitel betegek csaknem nulla, és arra ösztönözte őket, hogy igyanak körülbelül 2 liter tejet naponta. Ez a „diéta” eredményezett negatív egyenlege klór és csökkenti a vérnyomást. Ezek a változások reverzibilisek voltak, és eltűnnek cseréjekor tejet a sós húslevest.
Közlemény BP sóbevitel tovább vizsgáltuk számos nagyszabású tanulmányok, de az eredmények az egyik vagy másik ok összekeverjük.
Az egyik jelentős vizsgálatokat, tanulmányoztuk a kapcsolat a vérnyomás szintje és a fogyasztás a sót, határozzuk meg a ürítésével a nátriumion-kiválasztás volt vizsgálat INTERSALT. Ez tartalmazza mintegy 11 000 évesek 20-59 éves, megfigyelt 52 központok 39 országban szerte a világon. A kapott eredményekből kiszámítottuk, hogy a csökkentés a só bevitel 100 mg / nap az egész élet vezetne csökkenéséhez mortalitás szívkoszorúér betegség 16%, csökkentése a stroke 23% -kal, és az összes halálokok 13% -kal.
Az idézett tanulmányban TOHP-1 csökkentése só bevitel, ami a csökkentése által kiválasztott nátrium 44 mmol / nap (p <0,01), привело к снижению диастолического АД на 0,9 мм рт.ст. (p <0,05), а систолического – на 1,7 мм рт.ст. (p <0,01).
A pozitív hatása korlátozása só bevitel vérnyomására betegek magas vérnyomás megerősítést nyert is TOMHS vizsgálatban. Ugyanakkor a tanulmány TAIM nem mutatott szignifikáns hatást vérnyomáscsökkentő sóbevitel.
Meg kell arra törekszenek, hogy csökkentsék a nátrium mennyiségét és 100 mmol (5,8 g nátrium-klorid) naponta. A betegeket arra ösztönzik, hogy tartózkodjanak a dosalivaniya készételek, elkerüljék sóoldat és különösen konzerveket, hőkezelt; fogyasztanak több étkezés elő „természetes” termékek. A legtöbb esetben meg kell tanácsot speciálisan képzett táplálkozási, valamint a rendszeres ellenőrzését nátrium vizelettel ürül.

Fokozott fizikai aktivitás
Az epidemiológiai vizsgálatok megerősítették a szövetség között a fizikai aktivitás szintje, a vérnyomás és nagyságát.
Rendszeres aerob testmozgás csökkenti a vérnyomást, hogy 6/7 Hgmm betegeknél „határeset” a magas vérnyomás és a 10/8 Hgmm betegeknél „enyhe” és a „mérsékelt” fokú betegség. A rendszeres testmozgás csökkenti a szív-és érrendszeri betegségek és a halálozás összességében. Ezért minden magas vérnyomásban szenvedő betegek ajánlott végezni aerob testmozgás (tempós séta, úszás, stb) legalább 30-45 percig, legalább 4-5 alkalommal hetente. Csökkentésére BP enyhe testmozgás hatékonyabb lehet, mint a megerőltető tevékenységek, mint a kocogás. Izometrikus terhelés (például nehéz emelés) van vérnyomásfokozó hatást, és el kell kerülni.

Pszichológiai tényezők és a stressz
Pszichológiai tényezők, személyiség jellemzői és a stressz átmenetet kísérő számos káros egészségügyi életmódbeli változások, amelyek kapcsolatban vannak megnövekedett kockázata a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegség. Ezért, hogy segítsen a beteg kezelése során a stressz fontos hatással van a vérnyomás és a kezelés hatékonyságát vérnyomáscsökkentő szerekkel.
Hatása hosszú távú stressz a teljesítmény AD olyan kérdés, amely további vizsgálatot igényel. Eddig ezek a tanulmányok különböző módon befolyásolja a stressz szintjét céljára vérnyomás ellenőrzés nem volt meggyőző.

gyógyszer
A eredménytelensége nem gyógyszeres kezelések magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelést kell folytatni a drogok használatát.
Számos alapvető elvek, amelyek a kábítószer-használat vérnyomás csökkentésére.

Választható vérnyomáscsökkentő gyógyszer
Szinte minden a tanulmányok, szerény mennyiség és nagyszabású multicentrikus, azt mutatta, hogy a vérnyomáscsökkentő hatást a fő osztályokat alkalmazott gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére, nagyon közel van, így amikor kiválasztják a gyógyszer, meg kell vizsgálni először is az alábbi esetekben:

Egyéb vérnyomáscsökkentő szerek
Vannak is több központi idegrendszerre ható gyógyszerekkel, amelyek használják a magas vérnyomás kezelésére. Helyett ilyen gyógyszerek például a reszerpin, a metildopa, klonidin, jöjjön biztonságosabb gyógyszerek - rilmenidine és moxonidin, csoportjába tartozó imidazolin receptor agonisták. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek jellemzi a magas vérnyomáscsökkentő hatásának, kombinálva egy viszonylag jól tolerálható.
A vérnyomáscsökkentő hatást alapú imidazolin receptor agonisták azok stimuláló hatása van a központi I 1 - imidazolin receptorok. A leggyakoribb mellékhatások beadásával járó ezen gyógyszerek közé tartozik a száraz száj, fejfájás, és a gyengeség, amelyek előfordulnak 2-3% -ában. Ezzel szemben a „régi” vérnyomáscsökkentők központi intézkedés, így például a klonidin, a képviselői ennek a csoportnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek atipikus jelenség „rebound” - meredeken emelkedő vérnyomás után visszavonását. Készítmények gyakorlatilag nincs hatása a mentális funkciókat, és nem zavarják a figyelmet, így fel lehet használni a járművezetők és az üzemeltetők.
Ezen túlmenően, imidazolin receptor agonisták kedvező hatással a szénhidrát-anyagcserére, ami számukra különösen vonzó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek betegeknél diabetes mellitus és metabolikus szindróma. Ellenjavallatok a rendeltetési helyükre vannak kifejezve depresszió, sinus bradycardia, AV-blokk III-IV fokozat, a beteg sinus szindróma, súlyos vese- és májkárosodás.