Tézis a „húgycsövön keresztüli endoszkópos kezelésére húgyhólyag diverticulumok”
Tartalom értekezés PhD Moskalev, Anton Jurijevics
1. fejezet (Irodalmi áttekintés) húgyhólyag diverticulumok. JELENLEGI állapota a kérdés
2. FEJEZET LEÍRÁSA ÉS MÓDSZEREK 2.1. Jellegzetes klinikai megfigyelések, vizsgálati módszerek és posztoperatív megfigyelést betegek hólyag diverticulum pu
2.2. Jellemzői statisztikai módszerek az eredményeket feldolgozva
3. FEJEZET TECHNOLOGY endoszkópos eljárásokat, a műtét utáni ellátás
3.1. Használt gépek és szerszámok
3.2. berendezések működését
3.4. Anesztézia transzuretrális kezelésére szolgáló eljárások húgyhólyag divertikulum
3.5. Az operáció utáni ellátás
Fejezet 4. EREDMÉNYEK húgycsövön keresztül endoszkópos terápia húgyhólyag diverticulumok
Relevanciája a témát. A klinikai gyakorlatban diverticulumok a hólyag nem nagy ritkaság [8,18]. Bár a statisztikai gyakorisága a betegség nem áll fenn, meg kell jegyezni, hogy a betegség a férfiak 15-szer nagyobb valószínűséggel, mint a nők. [43] Ez annak köszönhető, hogy a betegségek a prosztata, ami infrave zikalnoy-elzáródás. A legtöbb esetben diverticulumok a húgyhólyag nem igényel műtéti beavatkozást. Az igény felmerül jelenlétében maradék vizelet. kő, a tumor üreg divertikulum. nyomás szomszédos szervek és szövetek. A mai napig, a nyitott műtét. felszámolásáról a diverticulum a húgyhólyag. Voltak, és a fő módszer a kezelés a betegség. Ezek a beavatkozások általában megkövetelik eltávolítását a húgyhólyag nyaka vagy műanyag diverticulum. Hagyományos műtét diverticulum a húgyhólyag általában traumatikus és tartós, amely nem teszi lehetővé a betegeknél, akiknek kórtörténetében a teljesítmény-státusz.
Célkitűzés: A hely meghatározására a transzuretrális endoszkópos módszer kezelésére húgyhólyag diverticulumok. A cél elérése érdekében a következő feladatokat látja el:
1. Fejleszteni optimális technika az endoszkópos kezelés húgycsövön hólyag diverticula.
2. Ki kell dolgozni egy stratégiát műtét előtti és műtét utáni kezelése.
3. hatékonyságának értékelése húgycsövön keresztül endoszkópos húgyhólyag diverticula, és azonosítani a tényezőket, amelyek befolyásolják az eredményt az endoszkópos beavatkozást.
4. Határozzuk meg a lehetséges szövődmények, és dolgozzon ki módszereket, hogy megakadályozzák őket.
5. Határozzuk meg a jelzések és ellenjavallatok az ezt a kezelési módszer. Tudományos újdonság. A szekvenciát a különböző felmérési módszerek a húgyhólyag diverticulumok. Urethrocystoscopy meghatározott elsődleges szerepe a választott taktika sebészi kezelés a betegség. Fejlesztettek ki és vezettek be a klinikai gyakorlatba szekvenciát endoszkópos sebészeti beavatkozások a divertikulum a húgyhólyag és a prosztata betegségek. csatolni infrave-zikalkoy elzáródás.
A hatékonyság a húgycsövön keresztül a kezelés és annak inverz függését a térfogata húgyhólyag diverticulumok. A jelzések és ellenjavallatok az transzuretrális beavatkozások húgyhólyag diverticulumok.
Kifejlesztett eljárás optimális nyaki bemetszéssel és a hólyag divertikulum koagulációs vagy elpárologtatás nyálkahártya divertikulum, beleértve a jelenléte az üregekben patológiás képződmények (kő, tumor). Az a lehetőség, a szövődmények és kifejlesztett eljárások ezek megelőzésére.
Húgycsövön keresztül endoszkópos beavatkozás húgyhólyag diverticulum lehet használni urológiai kórházakban. Ez javítja a kezelés kimenetelét, és csökkenti az időt és sotsiapnoy orvosi rehabilitáció betegek végzett sebészeti betegek kezelésére, akiknek kórtörténetében performance status.
A főbb rendelkezések a védelem.
1. Az elsődleges diagnosztikai módszer meghatározására kezelési politika hólyag diverticula van urethrocystoscopy az ellenőrzés és a nyak üreg diverticulum.
3. nyaki bemetszéssel diverticulum célszerű kombinálni koaguláció (párologtatás) annak a nyálkahártya és egyidejű korrekciója infrave zikalnoy-elzáródás (transurethralis prosztata- vagy vágásos).
4. Módszer transzuretrális endoszkópos bemetszést a nyak-divertikulum hólyag divertikulum jelenlétét mutatja térfogata 300 cm3 tartalmazó maradék vizelet. kő vagy nem-invazív tumor. A lokalizáció diverticulumok a csúcsa a húgyhólyag, a jelenléte a tumor invazív in-divertikulum, anomáliák th Chum hajtott és vágott s n o th ureter. nyílás divertikuláris jelen eljárás ellenjavallt. Minden más esetben, a választott módszer sebészi kezelés a betegség függ szomatikus a beteg állapotától és mértékét a működési kockázat.
5. A hatékonysága gransuretralnoy endoszkópos nyaki bemetszéssel divertikulum annak térfogata több mint 300 cm3 nyitott gyengébb eltávolítását a húgyhólyag. Az előnye, hogy húgycsövön keresztül beavatkozás rövid ideig, és invazív, nincs szükség endot-rahealnom érzéstelenítés. Egy rövid ideig a műtét utáni időszakban
A következtetés az értekezés címe: „Urológia” Moskalev, Anton Jurijevics
1. Uretrotsisgoskopiya figyelőablakkal divertikulum üreg (ha szükséges, miután nyaki bemetszéssel) egy jelentős orvosi diagnosztikai eljárás, amely meghatározza a terápiás stratégiák húgyhólyag diverticulumok.
2. nyaki bemetszéssel a húgyhólyag diverticulum legalább helyenként sin (feltétele, hogy a tárcsa), a kötelező detrusor boncolás létrehozása széles anastomosis között a húgyhólyag diverticulum és használata révén párhuzamos vágások (helyben módosítás) kiegészített koaguláció (párologtatás) nyálkahártya diverticulum és korrekciója húgycsőszűkület, az optimális technikát húgycsövön keresztül endoszkópos kezelés a betegség.
3. A funkció betegek hólyag diverticula után endoszkópos kezelés gondos ellenőrzése hólyag diverticulum és a környező szövetek ultrahangos szkennelés és racionális antibakteriális kezelést, amíg megfelelő hozam spontán vizelés.
4. A végső eredmény az endoszkópos kezelés (csökkentése divertikulum és maradék vizelet annak üregben) értékelhető 6 hónappal a műtét után. A hatásosságát transzuretrális kezelés Fordított összefüggés az eredeti térfogat és a gyengébb divertikulum nyitott reszekció hólyag divertikulum.
Abszolút indikációk endoszkópos kezelés jelenlétében hólyag divertikulum. legfeljebb 300 cm3 tartalmazó maradék vizelet. kő vagy nem-invazív tumor található bárhol a húgyhólyag, amellett, hogy a tetején. Ebben a lokalizáció-divertikulum, és amikor a azonosítása abban az invazív tumorok, anomáliák w Chum könyv és a széklet s k> th ureter. nyílás a diverticula endoszkópos kezelés mérlegelése ellenjavallt. Minden más esetben, különösen a szomatikus terhelt betegeknél, indikációi endoszkópos kezelésére húgyhólyag diverticulumok viszonyítottak.
1. Ha az a hólyag diverticulum urodinamikus vizsgálat (urofloumegriya) szükséges diagnosztizálására egyidejű húgycsőszűkület.
2. nyaki bemetszéssel és abláció diverticulumok a hólyag kell végezniük egy lépésben, transurethralis (bemetszés) a prosztata.
3. nyaki bemetszéssel divertikulum megkönnyíti transurethralis (kiürítési fragmensei kimetszett szövet) annak prosztata jóindulatú hiperplázia.
4. Ha van egy non-invazív tumor származó gurdélyba a húgyhólyag tartja divertikulózisa nyaki bemetszés segítségével végezze el a transurethralis neki.
5. A lokalizáció uréter nyílás nyakán a diverticulum vagy húgyvezeték katéterezés szükséges. Ha ez nem lehetséges, meg kell kezdeni a metszés területén, szemben a lehetséges helyét a húgyvezeték.
6. levezetése interferenciája húgycsövön keresztül nem zárja ki a későbbi nyílt eltávolítását a húgyhólyag, ha további folyamán a betegség szabja annak szükségességét,
1. Abrumyants. GN Arra a kérdésre, húgyhólyag diverticulumok. 15. kongresszus a magyar sebészek. Old. 1923 p. 347.352.
2. Anchelevich. VD A patogenezisében húgyhólyag diverticulumok. Urológia 1933,10,2 az. 40- 46.
3. Balyabin. AA Case veleszületett húgyhólyag diverticulum. A gyűjtemény tudományos munkák az All-Union Society of Pathologists. Kuibyshev 1957. o. 229 230.
4. teológia. A Rabinovich. IG sebészi kezelése veleszületett húgyhólyag diverticulumok puzzyrya. Tr \ dy az 1. kongresszusa Országos Szövetsége Urológiai. M „1927-ben, p. 115.118.
5. Vasziljev. AI A szőrszálhasogatás neoplazmái húgyhólyag diverticulumok. Bulletin of Surgery 1925, 5, 15, p. 131.133.
6. Jumayev. MD Hamzaev. félpanzió Megsértése hólyag divertikulum, szimulálják az akut vakbélgyulladás. Egészségügyi Tádzsikisztán 1975-ben 5, p. 52 53.
7. Drobner. VL Safonov. KT Egy óriás húgyhólyag diverticulum. A tudósok. Rec. Petrozavodsk Állami Egyetem 1973-ban, T19, vol. 7, p. 292.294.
8. Dunaevskii. LI diverticulumok és sérv a húgyhólyag. Többkötetes bemutatása műtét. M. 1959 o. 329 335,1. H) 8
9. Klimenko. JI.A. Az eset nem mutatott diverticulum a húgyhólyag bonyolult kő. Néhány kérdés az emésztőrendszer műtét és a hashártya mögötti térben. Csita, 1970, 176 177.
10. Yu.Koysman. AA Radikális sebészi kezelés húgyhólyag diverticulumok. SoC. Egészségügyi Üzbegisztán 1955-ben, 5, p. 42 50,1 1 Lopatkin. NA Lyul'ko AV Anomáliák az urogenitális rendszer. Kijev, egészséges vagyok, 1987, p. 226-230.
15. A 3. Nyecsiporenko Urbanovich. Időszámításunk előtt Transvezikalnoe eltávolítása húgyhólyag diverticulum. Egészségügyi Fehéroroszország 1971-ben, №1 Azaz 73 74.
17. Operatív Urology (szerk. A. H Lopatkin. Shevtcova IP) L. "Medicine", 1986, p. 210212
18. Operatív Urology (szerk. RM Fronshteyna) ML 1934 o. 220-221.
19. Ostropolskaya EA Diverticulumok a húgyhólyag gyermekeknél. Proceedings of (1 Csillag Georgia republikánus Konferenciája Gyermekgyógyászati Orvosok). Batumi 1971, p. 58.
20. Subbotsky. VE Arra a kérdésre, a diverticulum a húgyhólyag és a radikális műtét. A gyűjtemény tudományos papírokat a 40 éves tudomány - az orvosi gyakorlatban B.N.Holtsova. a. 207 -217.
21. Temkin. IS Diverticulumok a húgyhólyag. Proceedings of the 3rd Kongresszus Urológia Vseoossiyskoyu. L. 1936 p. 40-43.
35. Mitchell J. endoszkópos Operatív Urology,
36. Bristol, 1981, pp. 248, 358, 383 ^ 384.
40. Posta B. Transuretral electroresection a divertikulózisa nyak. Nemzetközi Urology és Nephrology 1977, 9. (4), pp. 297-302.
42. Vitale P. J. és Woodside J R. Managenent húgyhólyag diverticulumok által transurethralis: újraértékelése egy régi technikát. J Urol 1979; 122; 744.