Thoracentesis (thoracentesis) leolvasott, teljesítmény technika
Thoracentesis (thoracentesis) - egy eljárás szúrja a mellkas falán, hogy bekerüljön a mellhártya üregbe. Thoracentesis végzett diagnózis vagy kezelés.
Belülről a bordák bélelt pleura parietalis és a tüdőt borítja zsigeri levél. A tér között - a mellhártya üreg. Normális esetben ez mindig tartalmaz mintegy 10 ml folyékony, amely folyamatosan hozzuk létre, és ott szívódik egyszerre. Ezt a folyadékot szükség egy jó csúszó mellhártya lemezek alatt lélegzik.
A mellhártya gazdag erekben. Amikor számos ilyen betegségek növeli az érrendszer permeabilitását, és a továbbfejlesztett folyékony termék vagy zavart annak áramlását. Az eredmény egy mellhártyaizzadmány: folyadék mennyiségét meredeken nő, és bármely más eszközzel, mint a defekt evakuálási nem lehet kiküszöbölni.
Bizonyos esetekben a thoracentesis
- Diagnosztikai célokra, ha a diagnózis nem egyértelmű. Ezekben az esetekben a szúrás végezzük bármennyi váladék.
- Azzal a céllal, kezelés csökkenti a tüneteket, légzési elégtelenség a váladékos mellhártyagyulladás bármilyen eredetű.
- Az ugyanerre a célra a klaszter a mellüregben nem gyulladásos folyadékgyülem (transzudátumok) szívelégtelenségben, májcirrózisban, veseelégtelenség és néhány más patológiák kezelésére.
- Amikor a következményeit mellkasi sérülés - hemothorax, légmell, gemopnevmotorakse.
- A spontán pneumothorax.
- Annak érdekében, hogy evakuálni genny és mellkasi elvezetés a mellhártya empyemára.
- Abból a célból, a gyógyszerek adagolását (antibiotikumok, antiszeptikumok, anti-tuberkulózis és a rákellenes gyógyszerek).
Ellenjavallata thoracentesis
Ha beszélünk a kiürítését nagy mennyiségű folyadékot vagy levegőt a mellüregben, az abszolút ellenjavallata mellhártya szúrás nem létezik, mivel ebben az esetben ez sérti az életfunkciók (bármilyen folyadék vagy levegő döntetlent fény és eltolódott a szív felé, ami oda vezethet, akut meghibásodása létfontosságú szervek).
Ezért thoracentézis ilyen esetekben nem lehet végrehajtani, amíg a beteg vagy hozzátartozói elhagyott írásban eljárást.
Relatív ellenjavallat thoracentesis:
- Csökkentett véralvadási (INR nagyobb, mint 2, vagy vérlemezkeszám kevesebb mint 50 ezer).
- Portális hipertónia és a visszér mellhártya.
- A betegek egy tüdő.
- Kifejezte súlyos a beteg állapota, alacsony vérnyomás.
- Tisztázatlansága folyadékgyülem lokalizáció.
- Nehéz jelenleg kezelt köhögés.
- Anatómiai hibák a mellkas.
Felmérések az eljárás előtt thoracentesis

Gyanúja folyadék vagy levegő a mellhártya ürege a beteg általában irányul radiográfia. Ez a diagnosztikai módszer meglehetősen informatív ebben az esetben, és gyakran elég, hogy meghatározza a jelenléte folyadékgyülem és a támogatás összegét, valamint diagnosztizálni légmell (levegő a mellüregben).
Az ugyanerre a célra végezhető ultrahang pleurális üreg (ultrahang). Ideális esetben thoracentézis mellett kell közvetlen ultrahangvezérlés.
Néha kétség esetén, akiket komputertomográfia a mellkas (főleg, hogy tisztázza a lokalizáció betokozódott mellhártyagyulladás).
Előkészítése thoracentesis eljárás
Működés thoracentesis szerint hajthatjuk végre, kórházi és ambuláns. Ambuláns thoracentesis végezhetjük, mint egy diagnosztikai eljárás, valamint egy eljárás a betegek tüneti kezelésére a világos diagnózist (rák, folyadékgyülem szívelégtelenség, májcirrózis).

a helyzet a beteg során thoracentesis
Az biztos, hogy alá kell írnia hozzájárulását az eljárást. Ha a beteg eszméletlen, a megállapodás aláírásával közeli rokonok.
Mielőtt az eljárást, az orvos megint meghatározza a folyadék szintje által ütve vagy (ideális esetben) ultrahanggal.
Kívánatos, az eljárást hajtjuk mellkasi sebész speciális készlet thoracentesis. De vészhelyzetben thoracentesis orvos végezhet bármilyen vastag tűvel.
Thoracentesis helyi érzéstelenítésben végezzük. A beteg helyzetét - egy széken ülve ejtéssel a test előre, kézzel az asztalra állva előtte, vagy a fej mögött sebet.
Különösen aggasztó, hogy a betegek a beavatkozás előtt lehet premedikációként nyugtatókat.
Ha a beteg súlyos állapotban, a helyzet lehet vízszintes. Nehéz a beteg is szükség van egy monitor normál (vérnyomás, EKG, pulzoximetria), hozzáféréssel a központi véna, és az oxigénellátás keresztül nazális katéteren.
Hogyan thoracentesis
Defekt végezzük 6-7 bordaközig félúton srednepodmyshechnoy és zadnepodmyshechnoy vonalak. A tűt szigorúan felső végén élek, hogy ne károsodjon neurovaszkuláris köteg.
A bőr kezeljük fertőtlenítő.
Működtesse szöveti infiltráció lidokain vagy novocain oldattal, fokozatosan halad az injekciós tűt a bőr mély összes rétegén keresztül. A dugattyú a fecskendő felhívjuk rendszeresen időt, hogy ha a tű lehull a tartályba.
Különösen jól meg kell érzéstelenítünk borda csonthártya és parietális mellhártya. A tű behatolása a mellhártya üregbe, és a hiba általában úgy érezte, ha húzza a fecskendő dugattyú elkezd belépni a mellhártya folyadékot. Ebben a pillanatban úgy mérik a tű behatolási mélység. Tű érzéstelenítésre eltávolítjuk.

Ahhoz, hogy csatlakoztassa a tű adapter, amely csatlakoztatva van egy fecskendőt és egy cső van a szívó. Pleuralis folyadék fecskendő kell a laboratóriumba küldeni. A folyadékot elosztott három csövek: bakteriológiai, biokémiai vizsgálatok, valamint a tanulmány a sejtszerkezet.
Ezután kapcsolja be az adaptert és szívó folyadékgyülem kiürítették.
A eltávolítása nagy térfogatú folyadék alkalmazásával lágy rugalmas katéteren keresztül trokár. Előfordul, hogy egy katétert hagyják szikkadni mellüregből.
Szívómotorokhoz nem több, mint 1,5 liter folyékony egyszerre. Amikor a súlyos fájdalom, légszomj, súlyos gyengeség az eljárást megszünteti.
Végrehajtása után a felszúró tű vagy a katéter eltávolítása, a szúrás ismét kezeljük fertőtlenítő és öltözködés a ragasztót felvisszük.
Thoracentesis a légmell

Szúrja a mellkasfal hajtjuk végre pneumothorax a midclavicular sort a felső szélén a harmadik borda. levegőbeszívó végezzük egy tűt, vagy (előnyösen) katéter.
A levegőt a pleurális üreg ki jellegzetes sípoló hang. Szívja annyi levegőt, amennyi szükséges, hogy megszüntesse a tüneteket hipoxia.
Gyakran pneumothorax szükséges thoracostomy - azaz egy olyan katétert vagy dréncső így hagyjuk egy ideig, a végén a katéter merítjük tartalmazó edénybe vizet (a típusú „víz lock”). Eltávolítása a dréncső végezzük egy nappal befejezése után a kisülési levegő után radiológiai kontroll egyengető tüdőben.
Néha előfordul mellkasi trauma gemopnevmotoraks: felhalmozódik a vérben és a levegő a mellhártya üregben. Ilyen esetekben lehet elvégezni szúrt két helyen a folyadék kiürítésére - a zadnepodmyshechnoy sor, levegő eltávolítása - első a midclavicular sorban.
után szúrás
Közvetlenül azután, a szúrás okozhat száraz köhögés, mellkasi fájdalom (ha mellhártya volt gyulladt).
A művelet befejezése után thoracentesis ajánlott végezni a vizsgálatot röntgen. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa szövődmények (légmell), annak mennyiségét a maradék folyadék, és fedezze fel a kibontakozó után szúrja a tüdő.
Lehetséges szövődmények után thoracentesis
Bizonyos esetekben thoracentézis tele van szövődmények következő:
- Szúrt a tüdő.
- A fejlesztés a pneumothorax miatt a levegő szivárog a szúrás vagy sérült tüdő.
- Vérzés a mellüregbe miatt érrendszeri sérülést.
- Lung ödéma miatt egyidejű evakuálása nagy mennyiségű folyadékot.
- Hogy valamilyen fertőzést a fejlesztés a gyulladásos folyamatot.
- Májkárosodás vagy lép túl alacsony, vagy túl mély, szúrt.
- Bőr alá tüdőtágulat.
- Ájulás miatt hirtelen nyomáscsökkenés.
- Rendkívül ritka - légembóliát végzetes következményekkel jár.