Tibiofibular syndesmosis törés, fotók előtt és a műtét után, véleménye, kezelés, rehabilitáció és

Tibiofibular syndesmosis szakadás következik 0,5% -ában a kár szalagos berendezés a boka, és a 13% -ában a boka törések. Mint sok más típusú károkat szalagok, gyakran figyelmen kívül hagyott a szakaszában az egészségügyi alapellátás. A korai és nem megfelelően kezelést képződéséhez vezet a krónikus instabilitása a bokaízület, a talus és osteochondralis sérülések a tibia, a gyors kialakulását az expresszált deformáló arthrosis a bokaízület. syndesmosis törés gyakran kíséri boka törések B és C típus, Weber szerint, sérült peroneus longus ín, törött a bázis az 5. lábközépcsont csont, törés az elülső folyamat a calcaneus törés külső és posterior folyamat a talus.

Tibiofibular syndesmosis törés leggyakrabban fordul elő, ha a túlzott külső forgatás és dorsifleksii gyalog. Vannak más lehetséges mechanizmusok, de ezek hozzájárulása a teljes képet a kár sokkal kevésbé jelentős.

Leggyakrabban ez a mechanizmus lép fel a sportban, mint a rögbi, amerikai futball, kosárlabda, röplabda, atlétika (ugrás). A nem sportoló kár gyakrabban jár a törött boka.

Távolabbi tibiofibular syndesmosis áll a következő anatómiai struktúrákat:

Előre-rövid szénláncú sípcsont-fibula ínszalag. Ez köti össze az elülső tibialis tubercle külső (Chaput a tubercle) és az első bump fibula (Wagstaffe a púp). Posteroventral sípcsont-fibula ínszalag köti össze a hátulsó tuberkulózis a tibia (Volkmann féle púp) és a hátsó felülete a külső boka. Ez a legerősebb eleme a tibiofibular syndesmosis.

Amellett, hogy ezeket található anterior és posterior meg a tibialis csontszerkezet található, közvetlenül a velük: oldalirányú sípcsont-fibula ínszalag interosseous membrán interosseous ínszalag és alsó keresztirányú ínszalag.

A fő biomechanikai funkció syndesmosis ellenállás erői a tengelyirányú terhelés, a forgatás és transzlációját a külső talus. Tibiofibular syndesmosis van egy bizonyos fokú rugalmasság normál gyalogos tibiofibular slot meghosszabbíthatja legfeljebb 1 mm. A deltoid keresztszalag közvetve van stabilizátor tibiofibular syndesmosis.

-fájdalom az elülső-külső felülete a bokaízület

-fájdalom a vetülete a deltoid ligamentum (alja felé a belső boka felsők)

-fájdalom axiális loading

A vizsgálat során azt kell megtapogat minden anatómiai összetevője a syndesmosis, fájdalom bármely őket arról tanúskodik, hogy a sérülést. Teszt kompressziós (Hopkin teszt) kompressziós tibia szintjén a középső láb fájdalmat okoz a vetülete a syndesmosis. Kvíz külső elfordulását (syndesmosis fájdalom dorsiflexió és külső forgását a láb) a flexiós a térd és a csípő ízületi 90 °. Cotton teszt - oldalirányú fordítása fibula a teljesítménye az első és hátsó „fiók” a boka fájdalmat okoz a vetülete a syndesmosis. A hosszabb ideig óta eltelt kár, funkcionális vizsgálatokat kevésbé informatív.

Amellett, hogy a gondos történetét figyelembe, vizsgálat és funkcionális vizsgálatokat, a fontos szerepet, amelyet műszeres eljárások diagnosztizálására elváltozások tibiofibular syndesmosis. Első futtatást röntgenfelvételek és oldalirányú vetülete a sípcsont feletti, annak érdekében, hogy elkerüljék a magas boka törések.

A második fontos pont az, hogy hajtsa végre a képeket a tenyésztéssel tibiofibular „groove” (a vetítési Bevésőzárak, 15-20 ° belső forgását a sípcsont).

Tájékoztató értékét jelentősen megnövekszik, amikor az X-ray a terhelést, az egyidejűleg mindkét alsó végtagok. Amellett, hogy a „slot” a röntgenfelvétel diagnosztikai félreérthető esetekben tegye stressz röntgenfelvételt külső forgatást.

Jelek jelezve a tibiofibular syndesmosis törés van:

-csökkentett kölcsönös átfedés a sípcsont, OK> 6 mm elöl és> 1 mm "slot" röntgen.

-kibővített mediális tiszta hely> 4 mm.

-kibővített sípcsont-fibula tiszta tér, rendszerint

Ha gyanús tibiofibular syndesmosis törés a klinikai kép és a negatív eredményei röntgen ajánlott teljesítő CT vagy MRI. Feltárják a részleges károkat. Szerepük felbecsülhetetlen minőségének értékelésekor megszüntetése tibiofibular diastasis műtét után.

Hiányában diasztáz a radiográfiai és klinikailag súlyos instabilitás lehet konzervatív kezelési módszer - immobilizáció U-alakú rögzítő sínek és a gyalogos mankóval teher nélkül 3 héten attól a pillanattól kezdve a sérülés, majd séta merevített forgását korlátozza a külső talpat.

Az esetek túlnyomó többségében szükség van sebészi kezelés. A klasszikus módszer, hogy rögzítse a helyzeti syndesmosis csavarokat. Erre a célra, alkalmas 3,5 vagy 4,5 mm-es csavarok sindesmoznye után végzett 3 vagy 4 kortikális réteg a disztális 2-5 cm-rel a sípcsont.

Telepítse a csavarokat a legjobb helyzetben, hogy készítsen dorsiflexió a láb, amely segít megelőzni a „túlhúzás”. A posztoperatív időszakban igényel 6-12 hetes sétált mankók teher nélkül az operált végtag, majd a csavarok eltávolításával.

Egy másik lehetőség, hogy telepítse a „öblös” fixálókat segítségével autograftokat vagy szintetikus zsinór.

A módszer előnyei közé tartozik, hogy a korábbi axiális terhelés, és nem kell, hogy távolítsa el a klipek.

Abban az esetben, ha a rögzítő felett hajtjuk végre a syndesmosis boka törések C típusú szerint neki van egy nagy a valószínűsége (10%) a kialakulását tibiofibular összenövés.

Ha - a beteg, és várható, hogy Ön vagy szerettei lehet egy rés tibiofibular syndesmosis és azt akarjuk, hogy a magas szintű orvosi segítséget, akkor forduljon a Központ Sebészeti a láb és a boka.

Ha egy orvos, és nincs kétségem afelől, hogy képes lesz megoldani egy orvosi probléma kapcsolódó szakadása tibiofibular syndesmosis, akkor küldjön egy beteg a dolgozóink Központ Sebészeti a láb és a boka.

Nikiforov Dmitry
A.
orvos traumatológus