Tífusz, paratífusz betegségek

Tífusz, paratífusz betegségek (tífusz, paratífusz A és B) - csoportot akut fertőző betegsége fekális-orális átviteli mechanizmust, által okozott Salmonella és hasonló klinikai megnyilvánulásai. Láz, az általános mérgezés, bakterémia, megnagyobbodott máj és lép, enteritis és eredeti bél nyirokrendszer. Lásd bél anthroponoses. Az utóbbi években a fő forrása a fertőzés krónikus bacillicarriers Salmonella (lásd. még szalmonellózis).

A etiológiája és patogenezise a tífusz-paratífusz betegségek

Etiológia, patogenezis. Kórokozók több Salmonella fajok - Salmonella typhi, S. paratyphi A, S. schottmulleri. A kórokozók érzékenyek kloramfenikol és ampicillin. A fertőző dózisa 10.000.000-1000000000 mikrobiális sejtek. bevezetése a kórokozó fordul elő a vékonybélben, ahol egy speciális bélgyulladás. Érintett nyirok kialakulását A kis bélben és a bélfodor nyirokcsomókban. A első napon a betegség lehet izolált kórokozók a vérből. A bomlási Salmonella endotoxin szabadul, ami a tünetek a mérgezés, és fontos szerepet játszik a genezisében a vékonybél fekélyek, sugárzás és vezethet a fejlesztés a fertőző-toxikus sokk.

Tünetek tífusz, paratífusz betegségek

Tüneteket. Az inkubációs időszak tart 1-3 hétig. Egy tipikus a betegség lefolyása fokozatosan kezdődik. A fokozódó gyengeség, fejfájás, a tünetek a mérgezés, minden nap a test hőmérséklete emelkedik, elérve a legnagyobb számban a 7-9 napjáig a betegséget. A szék rendszerint fogva van, puffadás. Amikor a paratífusz, a kezdeti szakaszban a betegség lehet akut gasztroenteritisz tüneteket. At paratífuszt A tünetei a légutak hurutos. A magasság megjelölt retardáció betegek, fejfájás, csökkent étvágy, mérsékelten expresszálódó köhögés. A vizsgálat feltárta, a tipikus tífusz kiütések. Ez az egység a rózsahimlő 3-6 mm átmérőjű, emelkedő szintje felett a bőr, világos határokkal. 5 nap után 3- rózsahimlő eltűnnek. Időszakonként új elemeket kiütés. Megjegyzi, relatív bradycardia; lehet dicrotism pulzus, vérnyomás csökken, a szív hangok tompa. Fent a szórt fényt száraz hörgést hallatszik. Tongue száraz, fedett sűrű bevonatot barnás. Az élek a hegyét a nyelv és a szabad lepedék fogak lenyomata. Puffadás, jelzett durva dübörgését vakbél és érzékenység a jobb csípő régióban. A máj és a lép kibővült. A magassága a betegség csökkentette a leukociták számát a perifériás vérben, különösen a neutrofil és eozinofil sejtekhez. ESR normális vagy mérsékelten emelt (20 mm-ig / h). A vizeletben nyomokban fehérje.

A legsúlyosabb szövődmények - perforáció és bélrendszeri fekélyek és bélrendszeri vérzés. Lehetséges tüdőgyulladás. fertőző pszichózis, akut epehólyag. ritkán más szövődmények. Bélperforációt fordul elő 0,5-8% a páciensek általában az időszak 11-én és 25-én napján a betegség. Az elmúlt években, bélperforációt gyakran normális hőmérséklete és jó egészségi állapotát a beteg, gyakran a terjeszkedés a motor üzemmódban. Úgy kezdődik hirtelen akut hasi fájdalom, izomfeszülés, tünetei peritoneális irritációt. Ott van a szabad gáz a hasüregben, a máj méretének csökkentése unalom. Ezek a kezdeti megnyilvánulásai perforációk csökkenhet eredményező nehézség korai diagnózis, és azt követően (ha nem egy művelet az első 6 óra), a kép a peritonitis - hányás, növekvő puffadás, láz, a tachycardia, csírázó tünetei irritáció a hashártya, a megjelenése folyadék hasi, leukocytosis. Bélrendszeri vérzés valószínűleg egy időben a perforáció a bél fekélyek. Ez határozza meg a megjelenése megváltozott vért a székletben vagy akut tünetek fejlődő a belső vérzés. A korai elállás antibiotikumok kiújulás aránya elérte a 20-30%. Visszaesések néha előfordul 1-2 héttel normalizálása után testhőmérséklet. Krónikus bacteriocarrier előfordul 3-5% lábadozók.

Diagnózis tífusz, paratífusz betegségek

Klinikai diagnózis a kezdeti időszakban tifoparatifoznyh betegségek nehézségeket okoz, különösen a tüdőben és atipikus esetek. Ebben az időszakban szolgál bizonyítási elkülönítés vagy kimutatására kórokozók a vérben (haszonnövények epe húsleves detektálás immunfluoreszcens módszer). Egy tipikus klinikai diagnózis nehéz. A későbbi időszakokban a betegség lehet használni növények széklettel és a szerológiai módszerek (Widal reakció, RNGA).

Kezelés tífusz, paratífusz betegségek

A kezelés. Írjon fel klóramfenikolt 0,5-0,75 g 4-szer egy nap, hogy 10-12-ik napján normál hőmérsékleten. Ha nincs hatása, ellenjavallatok (pikkelysömör, ekcéma. Mycosis), kábítószer-intolerancia ampicillin befelé 1g 4-6-szor egy nap 10-12 napjáig normál hőmérsékleten. A súlyos formákban antibiotikum van kombinálva, rövid időtartamú (5-7 nap), glükokortikoidok (prednizolon 30-40 mg / nap). Használt kóroki terápia (vitaminok, oxigén terápia, vakcina terápia). Ágynyugalom akár 7-10 napjáig normál hőmérsékleten. Amikor bélrendszeri vérzés beteg igényel abszolút pihenés, chill gyomor, Menadion (1 ml 1% -os oldat), amino-kapronsav (200 ml 5% -os oldat). Bélperforációt - sürgős műtét. Krónikus hordozó állapot még nem fejlesztettek ki.

A prognózis a tífusz, paratífusz betegségek

A prognózis a jelenlegi kezelés kedvező. A súlyos formái, és a jelenléte a szövődmények (különösen bél perforáció) prognózisa rosszabb. Munkaképesség belül visszaáll 1,5-2 hónap a betegség kialakulása.

Megelőzés tífusz, paratífusz betegségek

Megelőzés. Egészségügyi felügyelet élelmiszer- és vízellátás. Lábadozó lemerült után három negatív bakteriológiai vizsgálata a széklet és a vizelet és az epével egyetlen vizsgálat (B és C részek). Beteg volt bejegyzett egészségügyi-járványügyi állomás 2 év (élelmiszeripari vállalkozások Munkavállalók - 6 év). Izolálása beteg hagyta abba a 21-edik napján a szervezet normális hőmérsékleten. Kevesebb jelzések végez specifikus immunizálás. A hangsúly az utolsó fertőtlenítés végezzük.

Időpont kérése